多發(fā)傷后并發(fā)膿毒癥患者血漿中PCT、TNF-α、IL-6含量及對膿毒癥的預(yù)測價值.pdf

1、目的：監(jiān)測多發(fā)傷患者早期血漿中前降鈣素(PCT)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)與白介素-6(IL-6)的含量，探討它們與多發(fā)傷后并發(fā)膿毒癥之間的關(guān)系，對多發(fā)傷后并發(fā)膿毒癥的預(yù)測價值。 方法：50例存在全身炎癥綜合征的多發(fā)傷患者，入住ICU后1h內(nèi)留取血標(biāo)本，采用德國BrahmsDiagnostica公司生產(chǎn)的LUMItestPCT試劑，應(yīng)用雙抗夾心免疫發(fā)光法對血清前降鈣素的進(jìn)行半定量檢測，并運用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)測定

2、血漿中的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)與白介素-6(IL-6)的水平；根據(jù)是否合并感染分為膿毒癥組(20例)與非膿毒癥組(30例)，評價PCT預(yù)測多發(fā)傷后并發(fā)膿毒癥的敏感度、特異性，同時進(jìn)行PCT、TNF-α、IL-6濃度與多發(fā)傷患者并發(fā)膿毒癥的Logistic回歸分析。 結(jié)果： 1.膿毒癥組(S組)多發(fā)傷患者入ICU時血漿PCT(中位數(shù)3.0，范圍1.0-4.0)、TYF-α(中位數(shù)258.49，范圍175.68-81

3、6.10ng/ml)、IL-6(中位數(shù)100.3，范圍39.55-149.27pg/ml)水平明顯增高，而非膿毒癥組(NS組)分別為(中位數(shù)1.0，范圍1.0-4.0)、(中位數(shù)116.53，范圍21.55-369.56ng/ml)、(中位數(shù)65.89，范圍15.98-150.86 pg/ml)。 2.PCT對合并膿毒癥的多發(fā)傷病人診斷的敏感性、特異性、PPV、NPV分別為：85.0％(17/20)、80.0(24/30)％、7

4、3.9％(17/23)和88.9％(24/27)。 3.多發(fā)傷患者并發(fā)膿毒癥與PCT、TNF-α、IL-6濃度的Logistic回歸分析顯示各參數(shù)的回歸系數(shù)值分別為0.5 17、0.329、0.188。 結(jié)論：多發(fā)傷患者早期血漿PCT、TIF-α、IL-6含量明顯升高者，有并發(fā)膿毒癥的傾向；PCT、TNF-α、IL-6可作為多發(fā)傷后并發(fā)膿毒癥的早期預(yù)警指標(biāo)，其中PCT的預(yù)測價值優(yōu)于TNF-α、IL-6，且其敏感度和特異性