術前經皮穴位電刺激改善婦科腹腔鏡手術患者術后恢復質量.pdf

1、目的：
　　婦科腹腔鏡手術患者存在術后疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，經皮穴位電刺激作為針灸的一種改良技術，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、預防術后惡心嘔吐等優(yōu)點，其對全身麻醉下婦科腹腔鏡手術患者術后恢復質量的影響尚不清楚，本實驗目的在于觀察術前經皮穴位電刺激是否提高婦科腹腔鏡手術患者術后恢復質量。
　　方法：
　　選擇擇期擬行婦科腹腔鏡手術患者74例，ASA分級為Ⅰ~Ⅱ級，年齡18~60歲，使用隨機數(shù)字表法，將其分為2組：經皮穴位電刺激

2、組（TEAS組）和對照組（C組），每組各37例。兩組患者均于麻醉誘導前30min靜脈注射咪達唑侖，TEAS組患者應用韓式穴位神經刺激儀對雙側合谷（LI4）、內關（PC6）、足三里（ST36）和三陰交（SP6）四組穴位進行持續(xù)電刺激，參數(shù)選擇2/10Hz疏密波，強度選擇患者能耐受的最大電流為準，C組患者采用相同裝置在以上穴位貼電極片，但不予任何處理。兩組患者均使用舒芬太尼、異丙酚、順式阿曲庫銨行靜脈麻醉誘導，誘導后行氣管插管，術中予吸入2

3、％?3%七氟烷維持麻醉，根據(jù)血流動力學和BIS值調整吸入七氟烷濃度，維持BIS值40?60。術畢兩組患者均使用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛方案。主要觀察指標為患者術后恢復質量（以術后24h QoR-40評分量表表示）。次要觀察指標包括觀察術后疼痛情況和其他反映恢復質量情況的指標，前者包括術后0.5h、1h、2h、4h、8h和24h的視覺模擬評分（VAS），術后24h內的平均VAS評分和最痛VAS評分，累積PCIA按壓次數(shù)和有效按壓次數(shù)以及術后

4、首次鎮(zhèn)痛時間；后者包括術后頭暈、惡心和嘔吐等不良反應，術后首次排氣時間，麻醉恢復室停留時間以及術后24h病人滿意度。
　　結果：
　　與C組比較，TEAS組患者術后24hQoR-40評分升高（176.5 vs.164.8；P<0.001），其中，TEAS組患者情緒狀態(tài)、身體舒適度、心理支持和疼痛感受方面評分升高（P<0.05），而兩組自理能力項目評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與 C組比較，TEAS組患者術后鎮(zhèn)痛效果較

5、好，主要反映在 TEAS組患者術后2h、4h、8h和24hVAS評分降低，術后首次鎮(zhèn)痛時間縮短，術后24h內平均VAS評分和最痛VAS評分降低，以及術后24h累積PCA按壓有效次數(shù)減少（P<0.05）。與C組比較，TEAS組患者術后頭暈、惡心、嘔吐發(fā)生率降低，麻醉恢復室停留時間縮短，病人滿意度提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：
　　術前經皮穴位電刺激雙側合谷-內關-足三里-三陰交穴30min可提高全身麻醉