婦科腹腔鏡患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的影響因素.pdf

1、目的：
　　探討婦科腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的情況以及術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛的效果，并進(jìn)一步尋找影響患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的因素。
　　方法：
　　選取2016年4月1日至8月1日山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦科病房收治的行擇期腹腔鏡手術(shù)的婦科患者，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiology, ASA）分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)。根據(jù)是否自愿使用術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛裝置分為A、B兩組。A組為未使用靜脈

2、自控鎮(zhèn)痛組，B為術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛組。通過對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后隨訪獲得所需要的數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理。術(shù)后24h隨訪所有患者的術(shù)后痛的部位、程度以及睡眠時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過A、B兩組數(shù)據(jù)分析術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。通過單因素分析、多因素分析以及多元回歸分析年齡、體重、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及藥物相關(guān)不良反應(yīng)、受教育程度等因素與藥物使用情況的關(guān)聯(lián)以及對(duì)其影響程度。
　　結(jié)果：
　　182例患者參與實(shí)驗(yàn)，其中A組90例，B組92例。婦科

3、腹腔鏡患者術(shù)后痛包括切口痛以及非切口痛。數(shù)據(jù)表明非切口痛比切口痛劇烈（P<0.05）與 A組患者相比，B組患者各部位疼痛的VAS評(píng)分降低，PONV發(fā)生率降低（P<0.05），需要額外進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)吐的患者例數(shù)明顯減少（P<0.05）。B組患者中，腹腔鏡下行囊腫切除術(shù)的患者30例，行腔鏡下肌瘤切除的患者36例，腔鏡下全子宮切除伴或不伴附件切除的患者26例。各組之間患者受教育情況（P=0.744）以及術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率（P=0.697）

4、沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。18名患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛中出現(xiàn)劇烈的PONV，該組患者鎮(zhèn)痛泵內(nèi)未使用的藥量為61.11±9.70ml。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后患者難以忍受的PONV是影響術(shù)后鎮(zhèn)痛中藥物是否有效使用的主要原因（P<0.001）。
　　結(jié)論：
　　1、婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛包括切口痛以及非切口痛。其中，雖然非切口痛的發(fā)生率比切口痛低，但是其疼痛程度往往比切口痛要?jiǎng)×摇?br>　　2、術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛可以有效地緩解婦科腹腔鏡患者術(shù)后痛，降低術(shù)后惡