術(shù)中單次應(yīng)用帕瑞昔布鈉對老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知功能狀態(tài)改變的影響.pdf

1、目的：
　　 觀察術(shù)中單次使用帕瑞昔布鈉是否對老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知功能狀態(tài)產(chǎn)生影響。
　　 方法：
　　 選擇65歲以上,ASA分級Ⅱ～Ⅲ級,手術(shù)時(shí)間3-4小時(shí)的胃腸道擇期手術(shù)患者45例,隨機(jī)分為對照組及觀察組,實(shí)行雙盲觀察。于全身麻醉前給予長托寧0.5mg,誘導(dǎo)使用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,咪唑安定2mg,羅庫溴銨0.8mg/kg,術(shù)中以持續(xù)吸入七氟烷(控制于2～2.5％)并間斷靜脈注射順式

2、阿曲庫銨,舒芬太尼,持續(xù)靜脈輸注丙泊酚調(diào)整麻醉深度,維持血氧及血壓平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)隨機(jī)靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg(溶于2ml0.9％氯化鈉注射液)或0.9％氯化鈉注射液2ml,并予以鹽酸拖烷司瓊預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生。所有患者均在術(shù)前,術(shù)后第2天,第5天,第7天由同一觀察者采用簡易智力狀態(tài)檢查法(MMSE)評估患者認(rèn)知功能狀態(tài)。記錄患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征的變化和是否出現(xiàn)頭疼,嗜睡,惡心,嘔吐等不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：

3、　　 兩組觀察結(jié)果顯示術(shù)前各項(xiàng)生命指標(biāo)及認(rèn)知狀態(tài)無明顯差別,術(shù)中和術(shù)后除帕瑞昔布鈉外,各種用藥無明顯差異;MMSE評分顯示出現(xiàn)認(rèn)知狀態(tài)明顯改變的患者所占的百分?jǐn)?shù)兩組之間無明顯差異；對照組第2天6例(26.09％),第5天3例(13.04％),第7天1例(4.35％);觀察組第2天6例(27.27％),第5天3例(13.64％),第7天1例(4.55％);術(shù)后生命體征的變化和頭疼,嗜睡,惡心,嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率兩組間亦無差別。