中頻電療法

1、第二十章 中頻電療法,,第一節(jié) 概述第二節(jié) 等幅中頻電療法 第三節(jié) 干擾電療法 第四節(jié) 調(diào)制中頻電療法,,,,,第一節(jié) 概述,一、定義與分類 定義 ：應(yīng)用頻率1000～100 000Hz的脈沖 電流治療疾病的方法，稱為中頻電 療法 （medium fre-quency

2、 electrotherapy MFE）。,分類（多采用頻率在2000-8000HZ之間） 傳統(tǒng)干擾電療法1.干擾電療法 動態(tài)干擾電療法 立體動態(tài)干擾電療法 音頻電療法2.等幅正弦中頻電療法 音頻電磁場療法 超音頻電療法,,,分類（多采

3、用頻率在2000～8000HZ之間） 正弦調(diào)制中頻電療法3.調(diào)制中頻電療法 脈沖調(diào)制中頻電療法 音樂電療法4.低頻電混合電療法 波動電療法,,,二、基礎(chǔ)知識1．載頻 載波的頻率稱為載頻。2．載波 在調(diào)制波中，被低頻調(diào)制的 中頻振蕩稱為載波

4、。 3．調(diào)頻 即頻率調(diào)制的簡稱。4．調(diào)幅 振幅調(diào)制簡稱為調(diào)幅。,5．調(diào)頻波 載波經(jīng)調(diào)頻后即稱為調(diào)頻波。6．調(diào)幅波 載波經(jīng)調(diào)幅后即稱為調(diào)幅波。7．微分波 是方波脈沖經(jīng)微分電路而獲得 的脈沖電流，故名微分波。8．積分波 是方波經(jīng)積分電路而獲得，故 名積分波。,三、電流作用特點(diǎn)1．能克服組織電阻，與低頻電相比，能作用 到更深的組織 2．雙向無電解作用

5、 電極下引起電解反應(yīng)，電極下沒有酸堿產(chǎn) 物產(chǎn)生，電極下的皮膚也不會像直流電療 時那樣受到酸堿產(chǎn)物的化學(xué)刺激而破損。 所以電極可以大為簡化，中頻電療時即使 用比較薄的襯墊也不會損傷皮膚。,３．對神經(jīng)肌肉的作用（１）作用于皮膚時——震顫感→針刺感→束縛感（２）引起肌肉收縮——引起肌肉收縮的閾值比疼 痛的閾值低得多,4．有鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血液循環(huán)作用5

6、．中頻電的電流頻率、波形、幅度不恒 定，有的療法可選用兩種以上電流， 患者不容易產(chǎn)生適應(yīng)性。,四、中頻電療的治療作用（一）促進(jìn)局部血液循環(huán)作用 1．即時的充血反應(yīng)2．多次治療后血液循環(huán)的改善是單次作 用的累積效應(yīng)以及植物神經(jīng)功能調(diào)整 的結(jié)果,（二）鎮(zhèn)痛作用1．即時鎮(zhèn)痛 閘門控制學(xué)說（粗纖維） 嗎啡樣物質(zhì)的產(chǎn)生2．多次治療后的鎮(zhèn)痛作用 產(chǎn)生

7、即時鎮(zhèn)痛作用的各種因素 軸突反射引起局部血液循環(huán)加強(qiáng),,,（三）消炎作用 中頻電作用后局部組織的血液循環(huán)改善，組織水腫減輕，炎癥產(chǎn)物的吸收和排除加速，局部組織的營養(yǎng)和代謝增強(qiáng)，免疫防御機(jī)能提高。 （四）軟化疤痕，松解粘連 中頻電刺激能擴(kuò)大細(xì)胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維等活動而后得到分離。,除上述治療作用外，還有刺激運(yùn)動神經(jīng)和肌肉引起正常骨骼肌和失神經(jīng)肌肉收縮、鍛煉肌肉

8、、防止肌肉萎縮的作用，并有提高平滑肌張力、引起平滑肌收縮和調(diào)整植物神經(jīng)功能的作用。,,第二節(jié) 等幅中頻電療法定義：用1000～5000ＨＺ的等幅正弦電流　　　治療疾病的一種方法。分類：　 音頻電療法（1000～20,000HZ）　　　　　音頻電磁場療法　　　　　超音頻電療法,,一、音頻電療法（一）作用原理與作用1．改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)，促進(jìn)組織再 生及神經(jīng)功能的恢復(fù) 2．鎮(zhèn)痛作用3．有明顯的消腫作用

9、4．軟化瘢痕、松解粘連的作用,5．消炎散結(jié)作用6．調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能作用 7．提高細(xì)胞膜通透性，促使藥物透入人 體8．音頻電疊加直流電藥物離子導(dǎo)入的治 療作用,（二）治療技術(shù) 1．儀器設(shè)備 音頻電療機(jī)輸出的電流多為2000Hz，或?yàn)?2000Hz、4000Hz兩種頻率，少數(shù)為2000～ 8000Hz。多數(shù)治療機(jī)為塑膠的電極。國內(nèi) 有人研究用一個聯(lián)合器將音頻電療機(jī)與直 流電療機(jī)連接起

10、來，音頻交流電經(jīng)整流后 可進(jìn)行音頻電與直流電藥物離子導(dǎo)入的聯(lián) 合治療。也有人將音頻電療機(jī)與超聲波治 療機(jī)相連接進(jìn)行音頻與超聲波的聯(lián)合療。,2．操作方法（1）單純音頻電療法：①將電極儀連接于220v電流上。②將寬約1～1.2cm，長約20～30cm的金屬片或?qū)щ娤鹉z作為電極，用生理鹽水浸濕的紗布包好，安放在損害的上下兩端或兩側(cè)，并用繃帶固定，再將鱷魚嘴夾子分別夾在兩電極上，同極的夾子夾在同一電極上。,③打開電源開關(guān)

11、，緩慢轉(zhuǎn)動“輸出調(diào)節(jié)”旋扭，使電流表指針緩慢向右移動，同時觀察患者反應(yīng)，直至到患者能耐受舒適為宜。④治療持續(xù)20～30min，每日1～2次，10次為1療程。治療結(jié)束，將電流調(diào)至“0”，關(guān)閉開關(guān)，取下電極。,（2）音頻直流電藥物離子導(dǎo)入療法：開始治療 時先接通直流電，確定直流電量，然后接 通音頻電，以免引起患者不適。治療結(jié)束 時逆上述順序，先關(guān)音頻電，再關(guān)直流 電。以上幾種治療均每次治療15～

12、 30min，每日1次，15～30次為1療程。治 療瘢痕及粘連時可連續(xù)治療數(shù)個療程。,3．操作程序（1）根據(jù)病變部位選擇電極板及襯墊，襯墊用 生理鹽水或熱水浸濕，然后將電極板裝入 襯墊套內(nèi)。（2）患者采取舒適體位，暴露治療部位，并檢 查皮膚是否破損，將電極置于治療部位， 用沙袋或繃帶固定。（3）檢查儀器個旋鈕是否處在“零”位，接通電 源，調(diào)節(jié)輸出量。,（4）告訴患

13、者治療時正常感覺為麻感，如局部 有燒灼感，應(yīng)立即檢查處理。（5）患者治療時不能移動身體、觸摸儀器和接 地金屬物（如水管、暖氣）。 （6）治療完畢，將輸出鈕緩慢調(diào)至“零”位，關(guān) 閉電源，取下電極，檢查皮膚反映。然后 將襯墊用清水洗凈，煮沸消毒，晾干備 用。,（三）臨床應(yīng)用1．適應(yīng)證 瘢痕疙瘩（對蟹足腫無效）、纖維結(jié)締組 織增生、肥厚、粘連、攣縮，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，肌 肉

14、、韌帶、關(guān)節(jié)勞損，頸肩背腰腿痛，狹窄性腱鞘 炎、風(fēng)濕性肌炎、關(guān)節(jié)炎，周圍神經(jīng)病損（神經(jīng) 炎、神經(jīng)痛等），外傷后或術(shù)后皮下浸潤粘連、血 腫機(jī)化，注射后浸潤、淺靜脈炎后殘留硬索狀腫 塊、聲帶肥厚、乳腺小葉增生、外傷后或術(shù)后腸粘 連、內(nèi)臟粘連、腔道內(nèi)粘連狹窄等。慢性炎癥（如 慢性盆腔炎、附件炎、前列腺炎、腹腔盆腔感染后 殘留炎性包塊等）。平滑肌張力低下疾病與尿路結(jié) 石。,2．禁忌證 急性感染性

15、疾病、腫瘤、出血 性疾病、嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不 全，局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹 部，帶有心臟起博器者。,3．注意事項(xiàng)（1）中頻電療機(jī)特別是微電腦控制的治療機(jī)應(yīng)與 高頻電療機(jī)分開，分設(shè)于兩室，至少應(yīng)將兩 者的電路分開，以免中頻電療機(jī)的工作受高 頻電磁波的干擾影響。（2）使用治療機(jī)前應(yīng)檢查治療機(jī)能否正常工作， 電極、導(dǎo)線等是否完好，導(dǎo)線插頭、導(dǎo)線夾 等是否牢固，

16、不得將有故障、破損、接觸不 良的治療機(jī)或附件用于治療。,（3）治療時不要接觸機(jī)器，不可隨便活動；中頻電治療時，患者治療部位的金屬物品(如手表、發(fā)夾、首飾等)應(yīng)予除去，體內(nèi)有金屬異物(如骨科金屬固定物、金屬碎片、金屬節(jié)育環(huán)等)的部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握電流強(qiáng)度，<0.3mA／cm2方可避免組織損傷。（4）選擇適合治療部位的電極、襯墊放置治療部位上，盡量使病灶位于兩電極中間；電極和夾子不可接觸皮膚，以免電擊灼傷；電極質(zhì)地應(yīng)柔軟可

17、塑，其彎度應(yīng)與治療部位的輪廓相一致，務(wù)使電極、襯墊與皮膚均勻接觸。,（5）電極不能在心前區(qū)及其附近并置和對置治 療；有心臟病患者，電流不宜過強(qiáng)，并注意觀察病人反映，如有不良反映立即停止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及鄰近部位治療；佩戴心臟起搏器者不得進(jìn)行中頻電治療。（6）治療電流量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)治療的要求和患 者的感覺，一般以感覺閾或運(yùn)動閾為準(zhǔn)。瘢痕部位、淺感覺或血液循環(huán)不佳的部位治療時，電流強(qiáng)度的調(diào)節(jié)不應(yīng)以患者的感覺為準(zhǔn)。,（7

18、）治療期間注意觀察有無副作用，如有頭 暈、頭痛、胸悶、嗜睡等癥狀發(fā)生，應(yīng)及 時調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度或停止治療。（8）治療時電極板要充分和皮膚接觸，使電極 下電流均勻分布。中頻電流雖沒有電解作 用，但在治療時電極、導(dǎo)線夾等直接接觸 皮膚或電極不平而使電流密集某處，可能 造成皮膚損傷。,二、音頻電磁場療法定義：以2～20kHz電流所產(chǎn)生的0.1～1.0mT(毫 特斯拉)的

19、交變磁場治療疾病的方法，稱 為音頻電磁場療法。1．作用原理 音頻電磁場作用于動物與人體，可以引起細(xì)胞 水平的諧振而達(dá)到鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、提高 肌肉工作能力、改善骨與軟骨的營養(yǎng)、增加關(guān) 節(jié)活動度、調(diào)節(jié)新陳代謝的作用。,2．治療技術(shù) 音頻電磁場療法采用線圈場法進(jìn)行治療。治 療時使病灶局部處于通以音頻電流的線圈所 產(chǎn)生的交變磁場中。3．臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥：放射線引起的白

20、細(xì)胞減少癥、牙周 病以及一些代謝疾病，下肢閉塞性動脈硬化 癥，骨關(guān)節(jié)病。禁忌癥：同音頻電療法。,三、超音頻電療法1．作用原理與治療作用 超音頻電療法治療用的玻璃電極內(nèi)充有1.33～ 2.00kPa(10～15mmHg)惰性氣體氖，治療時接 通3～5kV電壓，電極與人體接觸時，由于電壓 差較大而產(chǎn)生無聲火花放電，同時由于空氣電 離產(chǎn)生少量臭氧與氧化氮。人體接受火花放電 的刺激和電磁振

21、蕩作用后，神經(jīng)興奮性降低， 血管淋巴管擴(kuò)張，組織的代謝過程和營養(yǎng)狀況 改善，因而有止痛、止癢、解痙、消炎作用。,2．治療技術(shù) 超音頻電療機(jī)，電壓3～5kV，功率10W，輸出 電流頻率22kHz。玻璃電極有蕈狀電極(直徑 25mm、10mm，用于體表治療)、圓柱狀電極(直 徑15mm、11.7mm，用于肛門、直腸、陰道治 療)。玻璃電極插于電極手柄，接至治療機(jī)輸 出端。治療時玻璃電極與人

22、體皮膚或體腔粘膜 接觸。發(fā)生火花放電時有熱感，無局部達(dá)松伐 電療的刺痛不適感。每次治療5～10min，每日 治療1次，6～10次為1療程。,3．臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：皮膚皮下軟組織感染消散期、骨髓炎、術(shù)后浸潤、血腫、早期閉塞性動脈內(nèi)膜炎、早期雷諾病、膀胱炎(直腸腔內(nèi)治療)。慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、硬皮病、斑禿。慢性附件炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮發(fā)育不良（均可進(jìn)行陰道或直腸腔內(nèi)治療）。神經(jīng)官能癥、血管性頭痛。

23、 禁忌癥：同音頻電療法。,,第三節(jié) 干擾電療法 干擾電療法(intefferential current therapy，ICT): 起源于20世紀(jì)50年代初期。半個世紀(jì)以來，為了加大干擾電流的作用范圍，增強(qiáng)其刺激效應(yīng)，人們對干擾電的研究不斷深入，對其治療技術(shù)作了不少改進(jìn)和發(fā)展，先在傳統(tǒng)的靜態(tài)干擾電療法的基礎(chǔ)上發(fā)展了動態(tài)干擾電療法，后來又將二維效應(yīng)的動態(tài)干擾電療法發(fā)展為立體動態(tài)干擾電療法。我國于20世紀(jì)60年代

24、后期引進(jìn)了干擾電療技術(shù)，并逐步得到推廣應(yīng)用。,一、傳統(tǒng)干擾電療法 干擾電療法，又名交叉電流。傳統(tǒng)干擾電療法，即靜態(tài)干擾電療法（static interferential current therapy，SICT）是將兩路頻率分別為4000Hz與4000±100Hz的正弦交流電，通過兩組(4個)電極交叉輸入人體，在電力線的交叉部位形成干擾電場，產(chǎn)生差頻為0～100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，這種電流就是

25、干擾電流。應(yīng)用這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。,（一）作用特點(diǎn)1．避免了電解，頻率較高，皮膚電阻明顯下 降，增大作用的深度2．通過四個電極將兩路頻率相差100Hz的中 頻交流電（一種為4000Hz，一種為 4000±100Hz）交叉地輸入人體3． “內(nèi)生”的低頻調(diào)制中頻電流可以同時發(fā) 揮低頻電與中頻電的雙重治療作用4．頻率在一定范圍內(nèi)變動可以避免機(jī)體產(chǎn)生 適應(yīng)性,（二）干擾電的

26、治療作用1．促進(jìn)血液循環(huán) 2．鎮(zhèn)痛作用 3．消腫作用4．治療和預(yù)防肌肉萎縮的作用 5．提高胃腸平滑肌的張力，調(diào)整內(nèi)臟功能 的作用 6．對植物神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用 7．有促進(jìn)骨折愈合作用,（三）治療技術(shù)1．儀器設(shè)備 目前國內(nèi)外干擾電療機(jī)的兩組輸出電流多為頻率相差100Hz的正弦交流電，一組為4000Hz，另一組為(4000 Hz±100Hz）。采用四個電極或四聯(lián)電極，治療時務(wù)必使病灶部位處于兩

27、路電流交叉的中心，以固定法、移動法或吸附固定法（吸附電極有負(fù)壓裝置，以每分種16～18次左右頻率吸附，此法除干擾電流作用外，尚有負(fù)壓按摩作用）進(jìn)行治療。,治療時可以用一對雙四聯(lián)電極或一個單四聯(lián)電極減少了使用電極數(shù)，操作得以簡化（圖20—1）。電流強(qiáng)度一般以病人耐受量為宜，每次20～30min，每日1次，10次為1療程。,（圖20—1）干擾電電療的四聯(lián)電極1．雙四聯(lián)電極及其八腳插頭 2．單四聯(lián)電極及其八腳插頭,2．操作方法（1）固定

28、法根據(jù)患者的感覺或肌肉收縮的強(qiáng)度，分別 將治療劑量分為三級： 感覺閾下 感覺閾 感覺閾上 不同差頻干擾電流治療作用 見表20—1,,表20—1不同差頻干擾電流治療作用 差頻 治療作用100Hz

29、 1.抑制交感神經(jīng)0～100Hz 2.鎮(zhèn)痛50～100Hz 1.鎮(zhèn)痛 2.促進(jìn)局部血液循環(huán) 3.促進(jìn)滲出物吸收 4.緩解肌緊25～50Hz

30、 1.引起正常骨骼肌強(qiáng)直收縮 2.促進(jìn)局部血液循環(huán)20～40Hz 1.興奮迷走神經(jīng) 2.擴(kuò)張局部動脈血管 3.引起骨骼肌不完全性強(qiáng)直收縮1～10Hz 1.興奮交感神經(jīng)

31、 2.引起正常骨骼肌收縮 3.引起失神經(jīng)肌肉收縮 4.引起平滑肌收縮0～100Hz 作用廣泛，兼具上述各種作用，但因 各種頻率出現(xiàn)時間過短，針對性不十分,（2）抽吸法：采用負(fù)壓裝置與吸附電極（圖 20—

32、2）治療時將吸附電極置于治療部位 的皮膚上，使病灶處于4個電極的中心。 先開動負(fù)壓裝置，開始抽氣，電極吸附于 皮膚上，再接通干擾電流。負(fù)壓裝置以每 分16～18次的頻率抽吸電極，抽吸的頻率 能根據(jù)吸盤內(nèi)負(fù)壓的大小而自動調(diào)節(jié)，負(fù) 壓大時抽吸的頻率自動下降，負(fù)壓小時抽 吸的頻率自動回升，因此抽吸的頻率按照 負(fù)壓的變化而呈規(guī)律性波動，在治療區(qū)產(chǎn) 生按摩作

33、用。治療的差頻、劑量、時間、 療程與固定法相同。,圖20—2干擾電療的吸附電極,（3）運(yùn)動法：采用兩個手套電極，相當(dāng)于兩極法。一個手套 電極的導(dǎo)線連接至治療機(jī)的一路輸出的輸出孔內(nèi)，另一 個手套電極的導(dǎo)線連接至另一路輸出孔內(nèi)（圖20—3）。 治療時，操作者的雙手分別插入兩個手套電極的固定帶 下，雙手下壓，務(wù)使整個電極與患者皮膚充分接觸，并 在治療區(qū)內(nèi)移動。操作者可通過改變雙手壓

34、力的大小以 及電極與患者皮膚的接觸面積來調(diào)節(jié)電流的刺激強(qiáng)度。 一般采用50～100Hz或0～100Hz的差頻使肌肉發(fā)生短時間 的顯著收縮，以松弛肌緊張，消除局部水腫，或引起肌 肉節(jié)律性收縮，加強(qiáng)靜脈和淋巴回流。痛點(diǎn)治療時，操 作者以手套電極的指尖部分分別放在痛點(diǎn)兩側(cè)，相距2～ 3cm。選用50Hz差頻，患者自調(diào)電流強(qiáng)度至引起典型的疼 痛為止，持續(xù)30～60s，然后停止

35、刺激，此時疼痛將減弱 或消失。如止痛效果不顯著，可在幾分后重復(fù)操作1～2 次。,圖20—3干擾電療的手套電極 1、固定帶 2、電極套 3、抽出的鉛板電極,（4）干擾運(yùn)動刺激療法： 治療時電極的放置方法以使盡可能大的電流沿著肌纖維的走行方向通過肌肉為原則。刺激肢體較大肌肉時通常可以引起關(guān)節(jié)運(yùn)動。進(jìn)行增強(qiáng)肌力的治療時可用較大電流。為了避免損傷，應(yīng)適當(dāng)控制電流的強(qiáng)度。肌肉松弛時，為防止患肢突然

36、無控制地落回原來的位置，要采用適當(dāng)?shù)闹С治镏С只贾?。肌痙攣時所采用的電流強(qiáng)度應(yīng)較小。,（5）干擾電超聲聯(lián)合療法： 操作方法與干擾電、超聲療法相同。聲頭下需使用能導(dǎo) 電的耦合劑。干擾電流采用耐受量，超 聲強(qiáng)度采用0.5W／cm2，每次治10min～ 15min。,3．操作程序（1）根據(jù)治療部位選擇適當(dāng)電極，襯墊用溫水浸濕。（2）檢查2組輸出是否處在“零”位，差頻數(shù)值顯示開 關(guān)是否在顯示位置上。（3）接

37、通電源，指示燈亮。先開電源開關(guān)，后放電 極，此操作步驟與其他電療儀不同。如差頻治 療儀顯示屏不亮，應(yīng)重新開一次差頻數(shù)值顯示 開關(guān)。（4）患者采取舒適體位，暴露治療部位，按處方要求 選擇固定電極，務(wù)使2路電流電力線交叉于病灶 處。操作時，同路電極不要互相接觸，4個電極 之間距離根據(jù)部位大小決定，一般不能小于4～ 5cm。,（5）根據(jù)處方要求選用差頻，差頻可在±

38、;5Hz 即可，然后緩緩調(diào)節(jié)電流輸出鈕，將電流 量調(diào)至醫(yī)囑要求規(guī)定略低處，數(shù)分鐘后再 調(diào)準(zhǔn)。 （6）治療完畢，將電流輸出鈕調(diào)至“零”位，取 下電極，分開放置（使之不接觸），無需 關(guān)閉電源開關(guān)。（7）每天的最后1人治療結(jié)束，取下電極，再 關(guān)閉電源開關(guān)。襯墊用清水洗凈，煮沸消 毒，晾干備用。,（四）臨床應(yīng)用1．適應(yīng)證 周圍神經(jīng)損傷或炎癥引起的神經(jīng)麻痹和肌肉

39、萎縮、神經(jīng)痛，骨關(guān)節(jié)、軟組織疾患（肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、軟組織扭挫傷、肌筋膜炎、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、狹窄性腱鞘炎、坐骨神經(jīng)痛），術(shù)后腸粘連、注射后硬結(jié)、缺血性肌痙攣、雷諾病、閉塞性動脈內(nèi)膜炎、肢端紫紺癥、骨折延遲愈合、術(shù)后粘連、術(shù)后腸麻痹、內(nèi)臟平滑肌張力低下（胃下垂、弛緩性便秘）、胃腸功能紊亂、兒童遺尿癥、尿潴留及婦科的慢性炎癥。,2．禁忌證 急性炎癥、出血傾向、孕婦下腹 部、局部有金屬異物、嚴(yán)重心臟病等。3．注意事

40、項(xiàng) 同音頻電療法。,二、動態(tài)干擾電 動態(tài)干擾電療法(dynamics inter-ferential current therapy，DICT)，是在靜態(tài)干擾電流的基礎(chǔ)上使中頻電流的幅度被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個周期為6s的緩慢的低幅度變化。兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生周期為6s的節(jié)律性的交替變化，甲組電流增強(qiáng)時乙組電流減弱，6s后反之，乙組電流增強(qiáng)時甲組電流減弱，如此反復(fù)循環(huán)，因而稱之為動態(tài)于擾電。,三、立體動態(tài)

41、干擾電療法 立體動態(tài)干擾電療法(stereo dynamic interferential current therapy，SDICT)是在傳統(tǒng)干擾電療法與動態(tài)干擾電療法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來的。治療時將三路在三維空間流動的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,X,Y,Z,X,Y,Z,（一）電流特點(diǎn)1．立體的刺激效應(yīng) 2．多部位的刺激效應(yīng)3．強(qiáng)度的動態(tài)變化效應(yīng)

42、4．受刺激部位的動態(tài)變化,（二）作用原理1．從不同的空間位置刺激可興奮的組織，如： 肌肉、神經(jīng)、感覺細(xì)胞，包括交感、副交感神經(jīng)纖 維。2．增加細(xì)胞膜的通透性。3．激活某些酶的活動。4．影響細(xì)胞器的功能，特別是心臟和骨骼肌的內(nèi)質(zhì) 網(wǎng)。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)含有偶聯(lián)所需的Ca2+，興奮時Ca2+釋 放，引起肌肉收縮。5．影響電荷載體的移動以及組織內(nèi)水的滲透、運(yùn)輸。,（三）治療作用 立體動態(tài)干擾電的治療作

43、用與傳統(tǒng)干擾電流相仿，但因其強(qiáng)度和刺激部位大于傳統(tǒng)干擾電，并且有較大的動態(tài)變化，刺激的形式不同于傳統(tǒng)干擾電，其治療作用強(qiáng)于傳統(tǒng)干擾電療法。,（四）治療技術(shù)1．儀器設(shè)備 立體動態(tài)干擾電療儀國內(nèi)外均有生產(chǎn)。立體動態(tài)干擾電療法使用的是星狀電極（圖20—4），有兩種大小不同的電極，適合在不同部位治療，每次治療采用一對電極。每個星狀電極上，有排列成三角形的3個小電極，每對星狀電極的左右兩對小電極的方向是相反的。每對電極相應(yīng)方向的3對小電極，分

44、成為3組，每組兩個小電極，連接治療儀的一路輸出，3對小電極可同時輸出三路電流。,圖20—4立體動態(tài)干擾電療用星狀電極,2．操作方法 （1）對置法：兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部 位的上下或兩側(cè)反方向放置。立體動態(tài)干 擾電療法通常采用對置法，電流作用較 深。（2）并置法：兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部 位表面同方向放置（圖20—5）。并置法 作用表淺，較少采用。治療時應(yīng)注意使星

45、 狀電極的各個小極均與皮膚接觸良好，以 使三路電流都能充分進(jìn)入人體。,圖20—5立體動態(tài)干擾電療時的電極放置方法 A、并置法 B、對置法,（三）臨床應(yīng)用1．適應(yīng)證 立體動態(tài)干擾電療法的臨床應(yīng)用范 圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同，其療效優(yōu)于傳統(tǒng) 干擾電療法。2．禁忌證 同傳統(tǒng)干擾電療法,,第四節(jié) 調(diào)制中頻電療法 調(diào)制中頻電療法（modulated medium frequ

46、ency current therapy，MMFCT） 又稱脈沖中頻電療法，使用的是一種低頻調(diào)制的中頻電流，其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化，調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點(diǎn)和治療作用。,第四節(jié) 調(diào)制中頻電療法 以低頻正弦波調(diào)制的中頻電流稱為正弦調(diào)制中頻電流。應(yīng)用多種低頻脈沖電流調(diào)制的中頻電流，稱為脈沖調(diào)制中頻電流。低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz的低頻電流，波形有正弦波、方波、三角波、梯形波等，中頻

47、載波頻率多為2～8KHz中頻電流，電流的波形、幅度、頻率、調(diào)制方式不斷變化。調(diào)制中頻電流因調(diào)制方式的不同變分為四種波型：連調(diào)、斷調(diào)、間調(diào)和變調(diào)。,一、基礎(chǔ)知識（一）低頻調(diào)制波 1.基本知識 用1～150HZ的低頻調(diào)制中頻（最佳頻率） 調(diào)制波的波形有兩大類 正弦波 方波，梯形波，鋸齒波等,,（二）調(diào)制方式 1.連續(xù)調(diào)制波

48、2.斷續(xù)調(diào)制波,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（正弦調(diào)制）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（脈沖調(diào)制）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（正弦調(diào)制）,（脈沖調(diào)制）,3.間歇調(diào)制波（交替調(diào)制波）4.變頻調(diào)制波,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

49、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（正弦調(diào)制）,（脈沖調(diào)制）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（正弦調(diào)制）,（脈沖調(diào)制）,（三）調(diào)幅度 各種調(diào)制電流可以全波、正半波或負(fù)半波的形式出現(xiàn)。各種調(diào)幅電流有

50、不同的調(diào)幅度，調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小。調(diào)幅度為0時，中頻電流沒有調(diào)制，為等幅中頻電流，沒有低頻成分，刺激作用不明顯。逐漸增加調(diào)幅度時，低頻的成分逐漸增大，刺激作用逐漸增強(qiáng)。,二、作用特點(diǎn)1．調(diào)制中頻電含有中頻電成分，因此具有中頻電的 特點(diǎn) 2．調(diào)制中頻電含有低頻電成分，因此同時具有低頻 電的特點(diǎn)3．其波形、幅度和頻率不斷變換，人體不易對其產(chǎn) 生適應(yīng)性4．調(diào)節(jié)中頻電流幅度，調(diào)節(jié)低頻成分的多少和振幅

51、 的大小即改變刺激的強(qiáng)度，可以適應(yīng)不同的治療 需要5．半波型的調(diào)制中頻電有類似于間動電流、脈動直 流電的作用,三、治療作用1．鎮(zhèn)痛作用2．促進(jìn)血液循環(huán)3．促淋巴回流作用4．鍛煉骨骼?。ㄓ兄陬A(yù)防和減輕肌萎縮）5．提高平滑肌張力作用（連調(diào)波，斷調(diào)波提 高胃腸道、膽道、膀胱平滑肌張力）6．神經(jīng)節(jié)段反射及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用7．消炎8．藥物離子導(dǎo)入,四、治療技術(shù)（一）使用儀器 采用電腦

52、調(diào)制中頻治療儀，此儀器可以輸出按不同病種需要編定的多步程序處方，處方內(nèi)綜合了所需要的各種治療參數(shù)，治療時可根據(jù)患者的疾病選用不同的電流處方。因此電腦調(diào)制中頻電療機(jī)具有操作簡便、治療電流多樣化、患者不易產(chǎn)生適應(yīng)、治療時間準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。有的治療機(jī)還保留了自選電流種類和參數(shù)的功能，可由使用者按需調(diào)配。,（二）操作方法1．通用的調(diào)制中頻電療法 治療電極采用導(dǎo) 電硅膠電極。操作方法與一般中頻電療法 相同，但需注意以下幾點(diǎn)：（1）除

53、電腦程控的治療機(jī)外，使用一般治療機(jī)時所需調(diào)節(jié)的 項(xiàng)目和參數(shù)較多，需細(xì)心查對。（2）治療時電極下以患者有可耐受的麻刺、震顫、抽動、肌 肉收縮感為度，治療過程中可參考患者的感覺與耐受程 度來調(diào)節(jié)電流量，一般為0.1～0.3mA/cm2。每個處方治 療15～20min，每日1次，10～15次為1療程。,2 ．調(diào)制中頻電藥物離子導(dǎo)入療法（1）必須采用半波整流型調(diào)制中頻電流。（2）直腸內(nèi)前

54、列腺部位治療時，直腸電極為主 極，電極外涂凡士林后插入直腸內(nèi)，使作 用面朝向前列腺，通過輸液裝置向直腸電 極內(nèi)灌入藥液，藥液總量為50～75ml，先 灌入1/3藥量，其余在治療過程中點(diǎn)滴灌 人，副電極置于恥骨聯(lián)合上方。,3．操作程序（1）將儀器接通電源，選擇適宜大小的電極板和襯 墊，或涂抹導(dǎo)電膠，再接上輸出導(dǎo)線與儀器連 接。然后將電極放在患者裸露的治療部位上，用

55、 沙袋或固定帶固定電極。（2）開啟電源，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，按動程序處方 鍵，選擇治療所需的程序處方。（3）檢查輸出旋紐，使之處于“零”位，然后調(diào)節(jié)治療 時間，進(jìn)入倒計時狀態(tài)。最后調(diào)節(jié)電流輸出使之 達(dá)到治療所需的適宜電流強(qiáng)度。（4）治療時電極下有電刺激、麻、顫、肌肉收縮感， 可按患者的感覺和耐受程度調(diào)節(jié)電流量。（5）治療完畢時，將劑量旋鈕轉(zhuǎn)至“零”位，關(guān)閉電 源，取下電極。