實(shí)驗(yàn)一適應(yīng)、損傷、修復(fù)與局部血液循環(huán)障礙

1、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)一,適應(yīng)、損傷、修復(fù)與局部血液循環(huán)障礙指導(dǎo)老師 葉松山 李晶,實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求,掌握細(xì)胞、組織適應(yīng)性反應(yīng)的常見(jiàn)類型，熟悉其形態(tài)特點(diǎn)。掌握變性、壞死的類型及形態(tài)學(xué)改變；熟悉各種變性、壞死的相互關(guān)系及其后果。掌握肉芽組織的形態(tài)特征及其在創(chuàng)傷愈合中的作用。掌握慢性肝、肺淤血的病變特點(diǎn)；熟悉淤血的后果。掌握混合血栓的形態(tài)特點(diǎn)；熟悉血栓的類型及結(jié)局；了解其形成過(guò)程 掌握栓塞的概念及類型；熟悉栓子的運(yùn)行途徑及后果。掌握

2、梗死的概念及類型；熟悉梗死的形成條件及對(duì)機(jī)體的影響,儀器與材料,顯微鏡各種病變組織切片電子計(jì)算機(jī),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,大體標(biāo)本與病理切片幻燈片顯微鏡下觀察肝脂肪變性、肉芽組織、慢性肺淤血、慢性肝淤血切片畫(huà)出肝脂肪變性、肉芽組織、慢性肺淤血的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)并進(jìn)行描述。,腎萎縮,腎結(jié)石而引起腎盂積水，壓迫腎實(shí)質(zhì)，以至腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄、變形，腎盂腎盞擴(kuò)大。,正常腎表面光滑，切面皮髓質(zhì)界限清楚，腎盂有少量脂肪；萎縮腎表面顆粒狀，體積變小，皮質(zhì)變薄，切面

3、皮髓質(zhì)界限欠清楚，腎盂大量脂肪,顆粒性固縮腎,顆粒性固縮腎：萎縮腎與正常腎相比，腎小球明顯纖維化，周圍腎小管減少，消失,肥大心臟與正常心臟相比，體積明顯增大，呈球形，左室壁明顯增厚,正常心臟與肥大心臟,正常心肌與肥大心?。悍蚀笮募〖?xì)胞與正常心肌相比，細(xì)胞明顯增大,前列腺增生,前列腺體積增大，呈結(jié)節(jié)狀,鱗狀上皮化生,左側(cè)正常假?gòu)?fù)層纖毛上皮由鱗狀上皮取代,食道腸上皮化生,左側(cè)，食道鱗狀上皮被腸上皮取代，可見(jiàn)杯狀細(xì)胞,腎水樣變性,腎濁腫（腎細(xì)

4、胞水腫）,縱切半腎，色較正常淡，渾濁而無(wú)光澤，腎體積增大，切面實(shí)質(zhì)略隆起，髓質(zhì)中的正常結(jié)構(gòu)模糊。,肝細(xì)胞水腫,肝細(xì)胞體積增大，胞漿透明、淡染、疏松，有的細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球樣變之稱。,脂肪肝（兒童）,,肝臟體積增大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面黃色有油膩感。,肝脂肪變,肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大小不等的空泡，這些空泡是脂肪所在處，因制片中被有機(jī)溶劑溶解,,,,,切面可見(jiàn)多個(gè)擴(kuò)張的支氣管。管壁增厚，呈灰白色，為均勻、無(wú)結(jié)構(gòu)且稍帶光澤的半透明組

5、織組成。肺間質(zhì)內(nèi)也有條索狀的類似病變。變性（支氣管擴(kuò)張癥）,（支氣管壁透明變性）,肺組織一部分,結(jié)締組織玻璃樣變,膠原纖維融合成片狀，半透明，均勻紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞減少,脾小動(dòng)脈玻璃樣變,脾小結(jié)中央小動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均勻紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì),漿細(xì)胞玻璃樣變,漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)圓形的嗜伊紅小體（Russell body）將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白聚集的結(jié)果,脾凝固性壞死,壞死灶呈灰黃色，周圍伴出血,腎凝固性壞死,

6、壞死區(qū)呈均勻淡紅色，與正常腎組織有一清楚的分界線，壞死區(qū)腎小球、腎小管輪廓仍保留，但細(xì)胞核已溶解消失，胞漿呈顆粒狀。壞死區(qū)邊緣可見(jiàn)出血、血管充血及較多的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 （左箭頭為正常腎小球；中箭頭為壞死腎小球；右箭頭為壞死腎小管）,肺干酪樣壞死,肺上葉可見(jiàn)大面積壞死灶，壞死組織為淡黃色，易碎的干酪樣物,干酪樣壞死,結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)大片紅染、顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的干酪樣壞死物，可見(jiàn)郎罕氏巨細(xì)胞,腦液化性壞死,大腦壞死組織內(nèi)可見(jiàn)一空腔，是由于

7、壞死物流出所致,足干性壞疽,足趾全部壞死、干燥、灰黑色、體積縮小，正常組織與壞死組織分界線清楚,腸濕性壞疽,小腸明顯腫脹，呈烏黑色，濕潤(rùn),下肢濕性壞疽,壞死組織含水分較多呈污黑色 分界不清,血管壁纖維素樣變性（壞死）,血管壁結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)片狀和顆粒狀嗜酸性紅染的纖維素樣物質(zhì),瘢痕組織,燙傷所致，瘢痕組織質(zhì)地較硬，缺乏彈性，因玻璃樣變，造成瘢痕的收縮，使皮膚發(fā)生皺褶,肉芽組織（10x10）,肉芽組織（10x20）,肉芽組織（

8、10x40）,慢性肺淤血,肺組織部分實(shí)變，呈暗褐色（新鮮為暗紅色），重量增加，肺泡結(jié)構(gòu)不清，病變以肺下部及背部明顯,正常肺泡結(jié)構(gòu),,,肺泡壁較薄，其內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)僅見(jiàn)1~2個(gè)紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)充滿氣體。（壁內(nèi)黑色顆粒為塵埃）,慢性肺淤血,肺泡壁增厚，肺泡壁內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。肺泡腔內(nèi)含水腫液和大量的紅細(xì)胞，其間可見(jiàn)分布不均的、吞噬棕褐色含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞（即心衰細(xì)胞）,心衰細(xì)胞,肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，消化，血紅蛋白轉(zhuǎn)化

9、為含鐵血黃素，呈棕褐色顆粒。,慢性肝淤血,肝體積增大，重量增加，切面有紅色和淡黃色相間的斑紋，形似檳榔花紋，故稱檳榔肝。此花紋即由高度擴(kuò)張的肝竇及中央小靜脈和肝細(xì)胞脂肪變性所致。,慢性肝淤血,肝中央靜脈和肝竇明顯擴(kuò)張，肝細(xì)胞萎縮，脂肪變性，肝細(xì)胞索變窄甚至離斷,白色血栓,,風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)的疣狀贅生物為白色血栓，主要由聚集的血小板和網(wǎng)狀纖維素構(gòu)成,白色血栓,,混合血栓,由血小板梁和纖維素共同構(gòu)成，梁周圍有白細(xì)胞粘附，梁間纖維素網(wǎng)眼

10、中充滿紅細(xì)胞,,,透明血栓,毛細(xì)血管腔內(nèi)可見(jiàn)由纖維素構(gòu)成的微血栓，呈均勻紅染，團(tuán)塊狀,血栓的機(jī)化,脾梗死,脾梗死灶切面呈楔形，底靠被膜，尖指脾門，灰白色,腸出血性梗死,壞死腸組織呈結(jié)段性，暗紅色，與正常腸組織分界清楚,顯微鏡結(jié)構(gòu),顯微鏡使用方法,顯微鏡的持握：一手持鏡臂，一手托鏡座，避免目鏡滑脫損壞。 采光：先將低倍物鏡旋轉(zhuǎn)到位，雙眼從目鏡中觀察視野的同時(shí)，調(diào)節(jié)光源，直至視野明亮均勻。 放置玻片：置玻片于載物臺(tái)上，用片夾夾好，注意玻