心血管疾病

1、心血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因復(fù)雜。其中有些疾病，如高血壓病,動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等與營養(yǎng)因素關(guān)系密切，合理的膳食已成為防治這些疾病的重要措施之一。,營養(yǎng)與心腦血管系統(tǒng)疾病自上世紀(jì)90年代以來，我國居民營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不均衡所導(dǎo)致的相關(guān)的心、腦血管疾?。▌?dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓?。?嚴(yán)重影響我國居民的健康。其共同的病因是高脂血癥。,據(jù)統(tǒng)計(jì)：心血管疾病的死亡率 57年---12

2、.8% 90年---35.8%，逐年增加。 3個(gè)死亡者中至少有1人死于心血管疾病。 每年由心血管疾病引發(fā)中風(fēng)的患者可達(dá)150萬人，80-100萬人死亡，存活者中75%終身殘疾，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)41%。,疾病年青化心血管疾病：40歲以下患心血管疾病的人數(shù)比5年前增高2倍多。高血壓30歲出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化2歲可發(fā)生。,我們的穿著越來越體面，可我們的臉色卻越來越難看我們的收入越來越高，可我們的臉上的笑容越來越少我們吃的越來

3、越好，可我們的身體卻越來越糟我們把所有的空閑時(shí)間用來休息，卻總是感覺疲勞究竟是什么在蠶食著我們的健康。我們到底怎么了？,對(duì)健康最大的威脅恰恰是我們吃進(jìn)去的食物以及對(duì)健康認(rèn)識(shí)的無知和盲區(qū)更為嚴(yán)重的是我們并不知道營養(yǎng)背后一直隱藏的殺機(jī)。在現(xiàn)代社會(huì)中，人類的食物達(dá)到前所未有的豐富，曾經(jīng)最尋常不過的一日三餐，卻成為生命最大的威脅,“人們正在用自己的牙齒挖掘自己的墳?zāi)??！?2002年8-12月，在衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，

4、在全國范圍內(nèi)開展了“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善。但也出現(xiàn)了一些不容忽視問題。,一、居民膳食質(zhì)量明顯提高。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。,二、不容忽視的問題    （一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年

5、城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。,（二）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速1、高血壓患病率有較大幅度升高,2、糖尿病患病增加    我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，,3、超重和肥胖患病

6、率增加    我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長。,4、血脂增高    我國成人血脂增高患病率

7、為 18.6%，估計(jì)全國血脂增高人數(shù)1.6億。 5、體力活動(dòng)減少    體力活動(dòng)最少的人，患心血管疾病的機(jī)會(huì)最多.高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。,目前的研究表明：各類心血管疾病還與多種（35）微量元素含量異常有關(guān),,1、鎂與心血管病,鈣與心血管病缺鈣可使心血管病發(fā)病率和死亡率升高。世界各國不同時(shí)期的流行病學(xué)調(diào)查大多得出飲用軟

8、水地區(qū)居民心血管病發(fā)病率高, 而硬水地區(qū)居民心血管病發(fā)病率低的結(jié)論。世界衛(wèi)生組織在歐洲17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市的調(diào)查表明, 心肌梗死的發(fā)生與供水硬度呈負(fù)相關(guān)。,補(bǔ)充鈣可降低心血管病的發(fā)病率和死亡率每天鈣攝入量低于300 mg 者有11 %～14 %發(fā)展成高血壓的危險(xiǎn)。高脂血癥患者每天補(bǔ)充鈣后血清總膽固醇水平顯著降低。近10年來的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體臨床試驗(yàn)和流行病學(xué)資料顯示, 原發(fā)性高血壓患者多伴有低鈣血癥, 補(bǔ)鈣可使血壓降低 。,慢性高鈣

9、血癥，可加速鈣在瓣膜、冠狀動(dòng)脈中膜和內(nèi)膜以及在心肌纖維中的沉積，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病。,3.鐵與心血管病體內(nèi)鐵儲(chǔ)存過多可導(dǎo)致缺血性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化。,Sullivan首先提出機(jī)體鐵含量減少可以對(duì)缺血性心臟病起保護(hù)作用。Framingham研究顯示, 定期的經(jīng)血流失可能是缺血性心臟病的保護(hù)因素。Sullivan 和Stadel , 長期口服避孕藥的婦女使經(jīng)血量減少, 鐵儲(chǔ)存增加。缺血性心臟病發(fā)病率增高Heinecke

10、發(fā)現(xiàn)鐵離子能加速粥樣斑塊的形成。Smith 發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化組織中含有較高的鐵和銅。,4.鋅與心血管病鋅缺乏和鋅過量都可能與心血管病有關(guān)。鋅缺乏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 缺鋅可引起總膽固醇、低密度脂蛋白升高。HDL-C 水平降低。在人體研究中發(fā)現(xiàn), 冠心病、急性心肌梗死、心律失?；颊哐邃\或發(fā)鋅含量顯著降低。,鋅過量動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、急性心肌梗死、高脂血癥患者血清鋅升高。,一、心血管疾病的診斷（一）高血壓病診斷世界衛(wèi)生組織和中華

11、醫(yī)學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即不分年齡、不分男女，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓病。,（二）高血壓與高血壓病 在現(xiàn)實(shí)生活中，不少人常把高血壓和高血壓病混同起來，認(rèn)為只要發(fā)現(xiàn)高血壓就是高血壓病，或者把高血壓病簡稱為高血壓，其實(shí)它們是兩種不同的概念?！　?、高血壓 只是一個(gè)癥狀，不能算是一種獨(dú)立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等，都可能出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。但由于這種高血

12、壓是繼發(fā)于上述疾病之后，通常稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。,,2、高血壓病 是一種獨(dú)立的疾病，由于發(fā)病原因目前尚不完全清楚，又稱原發(fā)性高血壓，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，通常簡稱高血壓。約占高血壓人的90%以上。隨著病情加重，常常使心、腦、腎等臟器受累，發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變，如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等并發(fā)癥。,3、治療 由于病因病理不同，治療原則也不相同。原發(fā)性高血壓只有積極治療高血壓

13、，才能有效地防止并發(fā)癥；而繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)病，才能有效地控制高血壓發(fā)展，僅用降壓藥控制血壓是很難見效的，所以，臨床上遇到高血壓病人，必須排除其他疾病所致的高血壓，才能診斷為高血壓病。,（三）高血壓病的發(fā)病情況 高血壓病是一種與環(huán)境和多基因遺傳因素相關(guān)的疾病。由于社會(huì)進(jìn)步，生活水平提高，生活節(jié)奏加快，精神壓力增加，高血壓病在人們不經(jīng)意間迅速增加?！〗?0年來高血壓病的發(fā)病率在我國幾乎增加了一倍，由高血壓病引發(fā)的心腦血管疾

14、病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病已成為威脅人類健康的一種嚴(yán)重疾病。,但多數(shù)人對(duì)此還沒有足夠的認(rèn)識(shí)。臨床上經(jīng)常有一些老年人，血壓已達(dá)到150～170/90～100mmHg，還說自己血壓正常。許多高血壓病人在臨床上并無癥狀，所以在高血壓人群中只有44.7％的人知道自己患有高血壓，而服藥率僅有28.2％，血壓控制率只有8.1％。,因?yàn)榛颊叱跗诔o明顯癥狀。盡管有一些癥狀普遍認(rèn)為與高血壓病有關(guān)，如頭痛、頭暈、面色潮紅以及疲乏等，

15、但同樣的癥狀也常常發(fā)生在沒有高血壓病的個(gè)體身上。 由于在出現(xiàn)致命性損害之前，通常很長時(shí)間沒有任何癥狀，因此高血壓病常被稱為“無聲的殺手”。,據(jù)我國統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國三十五至七十四歲人群中，高血壓病的發(fā)病率高達(dá)約百分之二十七，患者人數(shù)已接近一億三千萬，每年新增300萬以上。高血壓病本身并不可怕，但隨著病情加重，常常使周圍靶器官，如心、腦、周圍血管、腎等臟器受累，發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變，甚至致殘致死，如心力衰竭、腎病、腦出血等。嚴(yán)重威

16、脅人類的健康和生命。因此，保護(hù)心、腦、腎，防治心衰、腎衰和中風(fēng)已成為高血壓病治療的重要目標(biāo)。,（四）高血壓病病因1、遺傳因素 大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。,許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓是多基因遺傳，在同一家庭高血壓病患者集中出現(xiàn)，不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?，主要是因有遺傳因素存在。

17、 遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳：①具有高血壓病主基因，隨年齡增長必定發(fā)生高血壓。②具有高血壓副基因，這些人如無其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不發(fā)病。但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測(cè)出這些遺傳素質(zhì)還是很困難的。,2、體重因素　體重與血壓有高度的相關(guān)性。 有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。大約20%-30%的高血壓與肥胖有關(guān)，特別是向心性肥胖則是高血壓的重要指標(biāo)，前瞻性研究也證明

18、，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)體重增長快的個(gè)體，其血壓增長也快。 我國的人群研究結(jié)果無論單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，減輕體重已成為降低血壓的重要措施，體重減輕9.2kg可引起收縮壓降低6.3mmHg，舒張壓降低3.1mmHg。,3、精神和心理因素　調(diào)查發(fā)現(xiàn)從事緊張度高的職業(yè)，如司機(jī)、售票員，其高血壓的患病率高達(dá)11.30%左右，其次是電話員、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)人員，其患病率達(dá)10.2%。說明高血壓病在從事注意

19、力高度集中、精神緊張又缺少體力活動(dòng)者中易發(fā)生。 隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，高血壓發(fā)病率直線上升。,4、應(yīng)激性情境  應(yīng)激性生活事件與高血壓有關(guān)。 蘇聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭時(shí)，列寧格勒被圍期間，極度緊張的氣氛促使高血壓發(fā)病率增加。 戰(zhàn)爭時(shí)前線士兵血壓也高。 失業(yè)者血壓高，獲得新的工作后血壓下降。 在預(yù)期要被解雇（最后未發(fā)生）期間血壓也高。

20、 新近離婚者有幾個(gè)月血壓升高 日本Hanshin-Awaji地震后，血壓升高和心肌梗死致死人數(shù)增加持續(xù)了數(shù)月之久。,研究表明，慢性應(yīng)激狀態(tài)較急性應(yīng)激事件更易引起高血壓。 飛機(jī)噪聲的長期作用可致血壓升高； 高交通噪聲區(qū)居民的高血壓求治率高于低噪聲區(qū)。但兩者的糖尿病、哮喘、消化性潰瘍的就診率無差異。 Von Eiff等（1982）發(fā)現(xiàn)噪聲可使從事心算時(shí)的血壓反應(yīng)增強(qiáng)。,5、吸煙　 現(xiàn)已證明吸煙是冠

21、心病的三大危險(xiǎn)因素之一。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙為什么會(huì)引起血壓升高呢? 目前認(rèn)為主要是因?yàn)闊煵葜兴膭《疚镔|(zhì)尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。,據(jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，長期大量地

22、吸煙，也就是說，每日抽30～40支香煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化。,吸煙能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程加快，容易發(fā)生急進(jìn)型惡性高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等， 此外，還有資料顯示，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，由于對(duì)降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，甚至不得不加大劑量。  

23、60; 由此可見，吸煙對(duì)高血壓影響很大，因此奉勸有吸煙嗜好者，特別是高血壓病人，最好及時(shí)戒掉這一不良習(xí)慣。,6、營養(yǎng)因素　大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。（1）鈉鹽攝取過多：食鹽量與高血壓是呈正相關(guān)，無論是嬰幼兒、青少年、成人都成正相關(guān)。我國北方地區(qū)的飲食是典型的高鈉低鉀飲食，如泡制的咸菜等，這也造成了我國北方地區(qū)的高血壓發(fā)病率高于

24、南方地區(qū)。,美國國家衛(wèi)生署（ NIH）公布了一項(xiàng)對(duì)412名患者進(jìn)行的研究報(bào)告，實(shí)驗(yàn)對(duì)象被分成兩組，每組在14周內(nèi)都按照低鹽食譜飲食。    第一組患者仍執(zhí)行普通的美國飲食標(biāo)準(zhǔn)，吃烤牛排、火腿和火雞等食品，另外還有脂肪含量很高的甜點(diǎn)以及水果和蔬菜。 另一組患者的食譜富含水果和蔬菜。兩種食譜中食鹽含量相同，而且都比較低。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，后一組患者收縮壓和舒張壓明顯降低，分別降低了8.9點(diǎn)和4

25、.5點(diǎn)。但是執(zhí)行普通飲食標(biāo)準(zhǔn)的患者血壓也有所降低，收縮壓和舒張壓平均分別降低了6.7點(diǎn)和3.5點(diǎn)。,（2）鉀鹽： 膳食中鉀有降低血壓的作用，在高鈉引起的高血壓患者補(bǔ)充膳食鉀降壓效果更明顯，可能與鉀具有促進(jìn)尿鈉排泄有關(guān)。 （3）鎂、鈣： 膳食中鎂、鈣攝入不足可引起血壓升高，攝入含鎂、鈣高的膳食可降低血壓。鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄是其機(jī)制之一。,美國全國健康和膳食調(diào)查結(jié)果顯示，每日鈣攝入低于300mg者與鈣攝入量為1200mg者相比，高血壓危

26、險(xiǎn)性高2-3倍，一般認(rèn)為膳食中每日鈣攝入少于600mg就有可能導(dǎo)致血壓升高。,（4）蛋白質(zhì) 色氨酸和烙氨酸、含硫氨酸的代謝中間產(chǎn)物?；撬峋梢鹧獕合陆?。 （5）碳水化合物 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)簡單碳水化合物，如葡萄糖、蔗糖、果糖可升高血壓 。,（6）脂類 增加多不飽和脂肪酸的攝入和減少飽和脂肪酸的攝入都有利于降低血壓，如攝入每天魚油4.8克,主含n-3多不飽和脂肪酸可降低血壓約3.0-1.5mmHg。,（7

27、）酒 飲酒與血壓呈‘J’型關(guān)系，少量飲酒（相當(dāng)于14-28克酒精）者的血壓比絕對(duì)禁酒者還低，但每天超過42克酒精者的血壓則顯著升高。這一現(xiàn)象提示少量的酒精具有舒張血管的作用，而大量酒精具有收縮血管的作用。,7、性格情緒 性格情緒與高血壓也密切相關(guān)。 高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動(dòng)行為、A型行為（成人）、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性

28、，將會(huì)引發(fā)高血壓。 情緒消沉是與心血管病相關(guān)的最重要的成分。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。,8、不良生活習(xí)慣 研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。 總之，許多因素與高血壓的發(fā)病有關(guān)，而高血壓病可能是遺傳、營養(yǎng)、體重及社會(huì)心理等多種因素綜合作用的結(jié)果。,（五）臨床表現(xiàn)1、頭疼和頭重    高血壓病引起的頭疼多半

29、出現(xiàn)在后腦部位，并伴有惡心、嘔吐感；若經(jīng)常感到頭疼又很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，這就是向惡性高血壓病轉(zhuǎn)化的特有癥狀。 2、暈眩    高血壓病引起的暈眩癥狀，女性患者出現(xiàn)較多，男性患者也有這種癥狀。因高血壓出現(xiàn)暈眩，感到身體失去平衡，步行困難和天旋地轉(zhuǎn)，就可能是腦充血或腦中風(fēng)的先兆。,3、耳鳴    高血壓病引起的耳鳴都是雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長，耳鳴嚴(yán)重。 4、

30、腰酸肩痛 高血壓病人會(huì)有經(jīng)常性的腰酸肩痛癥狀。 5、心悸氣喘    高血壓病導(dǎo)致的心臟肥大、心擴(kuò)張、心肌梗塞、心臟機(jī)能不全、冠心病等都會(huì)使心臟功能不正常，出現(xiàn)心悸氣喘的癥狀。,,6、手腳麻痹    高血壓病引起的麻痹不只出現(xiàn)于手腳部位，大部分運(yùn)動(dòng)系都會(huì)出現(xiàn)麻痹癥狀，還會(huì)出現(xiàn)知覺的麻痹，而且絕非暫時(shí)性的，癥狀不會(huì)消失，直至半身不遂為止。 7、小動(dòng)

31、脈硬化    高血壓導(dǎo)致腎臟、脾臟、胰臟和大腦的小動(dòng)脈中膜纖維性組織壞死，失去彈性而硬化，會(huì)有溢血和栓塞病狀發(fā)生。 8、冠狀動(dòng)脈硬化    心肌由冠狀動(dòng)脈供血，硬化后，心肌便缺血；冠脈硬化嚴(yán)重時(shí) 會(huì)堵塞，心肌因缺血而發(fā)生組織壞死，這就是心肌梗塞。,二、高脂血癥診斷（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1.7毫

32、摩爾/升，可確診為高脂血癥。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。,（二）臨床表現(xiàn) 高脂血癥在發(fā)病早期可能沒有不舒服的癥狀。但沒有癥狀不等于正常。高脂血癥患者，由于血漿中脂蛋白水平升高，血液粘稠度增加，血流速度緩慢，血氧飽合度降低。表現(xiàn)為倦怠、易困，肢體末端麻木、感覺障礙，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍等。多數(shù)患者在發(fā)生了冠心病、腦中風(fēng)后才發(fā)現(xiàn)血脂異常。,（三）高脂血癥與營養(yǎng)的關(guān)系（基礎(chǔ)P358-359）高脂血癥是一類

33、較常見的疾病，其發(fā)病原因除了人類自身遺傳基因缺陷外，主要與飲食因素有關(guān)：1、膽固醇 一般正常成年人，膳食膽固醇攝入 量以不超過300mg/d為宜，每增加100mg，男性 血漿膽固醇水平將增加0.038mmol/L，女性增加 0.073mmol/L。雖然隨膽固醇攝入量增加，其 吸收率下降，但其絕對(duì)量仍將增加，這是引起 血漿膽固醇升高的最主要因素。,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：飼以高膽固醇和高脂肪的飼料

34、， 可以引起多種動(dòng)物（猴雞兔大鼠小鼠）血脂 升高，并逐漸產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣食用動(dòng)物性脂肪的人， 血中膽固醇及LDL含量升高。這兩種物質(zhì)升 高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，并降低HDL。 習(xí)慣食用植物性脂肪、膳食纖維、植物蛋白 的人，血脂可降低。,2、膳食脂肪和脂肪酸（1）高脂肪膳食：易導(dǎo)致血漿膽固醇水平升高。脂肪不僅能促進(jìn)膽汁分泌，其水解產(chǎn)物還有利于形成

35、混合微膠粒，并能促進(jìn)膽固醇在粘膜細(xì)胞中進(jìn)一步參與形成乳糜微粒，轉(zhuǎn)運(yùn)入血，從而使血漿膽固醇水平升高。,（2）膳食脂肪酸：飽合脂肪酸含量過高：可使血漿膽固醇和低密度脂 蛋白水平升高。主要是因?yàn)轱柡现舅崮芤?制低密度脂蛋白受體活性。單、多不飽合脂肪酸：有降低血漿膽固醇和低密度 脂蛋白。反式脂肪酸：如人造黃油，可升高血漿膽固醇和低 密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白。,3、糖及總熱量 簡單的

36、糖，如蔗糖、果糖等極易轉(zhuǎn)化成甘油三酯，可使甘油三酯升高，特別是肥胖或已有甘油三酯升高者。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)缺乏，攝入過多的糖極易在肝中轉(zhuǎn)化成甘油三酯。熱量攝入過多，可使肝合成內(nèi)源性的甘油三酯增多，引起高甘油三酯血癥。同時(shí)還可使血中HDL降低。,4、膳食纖維 植物性食物中的谷固醇和膳食纖維可 以影響機(jī)體對(duì)膽固醇的吸收，從而降低 膽固醇水平。5、食物蛋白 實(shí)驗(yàn)證明：不含脂肪的動(dòng)物蛋

37、白喂家兔也能引起 高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化。,6、礦物質(zhì)鎂--降低膽固醇，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)心臟作用。缺鈣—可引起血膽固醇、甘油三酯升高。缺鋅—可引起血膽固醇、甘油三酯升高。缺鉻—可引起血膽固醇升高，高密度脂蛋白下降。 7、維生素維生素C—可促進(jìn)膽固醇、甘油三酯降解。維生素E缺乏—可升高低密度脂蛋白。,（三）危害 高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，過多的脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣斑塊，管腔縮小，造成供血

38、部位缺血性損害，最終發(fā)生各器官功能障礙：1、冠心?。òㄐ慕g痛、心肌梗塞、心律失常、 心臟驟停等）2、腦血栓（偏癱、失語、意識(shí)障礙、吞咽困難 甚至生命危險(xiǎn)）3、腎性高血壓、腎功能衰竭；4、眼底血管病變、視力下降、失明等。 這其中冠心病已成為各類致死疾病的魁首，其死亡率超過所有疾病死亡率的總和。,三、動(dòng)脈粥樣硬化診斷    是心血管

39、系統(tǒng)疾病中最常見的疾病。主要累及大、中型 動(dòng)脈，基本病變是動(dòng)脈內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉積、纖維化。 早期血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部有增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。,（一）動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的危險(xiǎn)因素 1、病因及發(fā)病未完全明了，但已公認(rèn)高膽固醇、高血壓、吸煙等是引起本病的主要危險(xiǎn)

40、因素。,2、次要因素（1）肥胖（2）體力活動(dòng)少，精神壓力大（3）飲食因素：常進(jìn)較高熱量、含較多動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽（4）遺傳因素：家族中有在較年青時(shí)患本病者，其近親得病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。（5）性情急躁、好勝心和競爭性強(qiáng)，不善于勞逸結(jié)合的A型性格者。,（二）實(shí)驗(yàn)室檢查 無敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法。    １、患者常有血總膽固醇、甘油三酯、LDL、ApoB

41、、Lp(a)增高，HDL、ApoA降低，90%患者表現(xiàn)為第Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。    ２、X線檢查可見主動(dòng)脈伸長、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。    ３、動(dòng)脈造影可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。　４、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢情況。,（三）臨床表現(xiàn) 主要是有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病

42、癥 1、一般表現(xiàn)：可出現(xiàn)腦力與體力衰退。 2、主動(dòng)脈粥樣硬化：大多數(shù)無特異性癥狀。X線檢查可見主動(dòng)脈伸長、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。 最主要的后果是形成主動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈最多見，常在腹部形成搏動(dòng)性腫塊。其次在主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈，主動(dòng)脈一旦破裂，可迅速致命。,3、腦動(dòng)脈粥樣硬化：（1）腦缺血可引起眩暈、頭痛和暈厥等癥狀，長期腦 缺血可引起腦萎縮，出現(xiàn)癡呆、智力和記憶 力減退以致性格完全變態(tài)

43、等癥狀。（2）腦動(dòng)脈血栓形成或栓塞時(shí)，可引起腦組織急性缺 血而發(fā)生梗死。腦梗死是一種液化性壞死，稱 腦軟化。常發(fā)生在顳葉、內(nèi)囊和基底節(jié)?；颊?可失語、偏癱，甚至死亡。（3）腦動(dòng)脈粥樣硬化可繼發(fā)小動(dòng)脈瘤形成，當(dāng)血壓突 然升高時(shí)可破裂引起腦出血。,4、腎動(dòng)脈粥樣硬化 可引起頑固性高血壓，年齡在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能。如發(fā)生腎動(dòng)脈血栓形成，可引

44、起腎區(qū)疼痛、尿閉和發(fā)熱等。長期腎缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎功能衰竭腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿、嚴(yán)重者可有腎功能不全。,5、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀，血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。6、四肢動(dòng)脈粥樣硬化以下肢動(dòng)脈較多見，由于血供障礙，可引起下肢發(fā)涼、麻木和典型的間歇性跛行，既行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以致痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可

45、持續(xù)性疼痛，下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，如動(dòng)脈完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽。,7、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 是AS中對(duì)人類威脅最大的疾病。一般教主動(dòng)脈硬化癥晚發(fā)10年，冠狀動(dòng)脈狹窄在35-55歲發(fā)展較快，以每年平均8.6%的速度遞增。60歲以前男性高于女性，60歲之后無明顯差異。以左冠狀動(dòng)脈前降支最高。 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常伴發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，可造成急性心臟供血中斷，引起心肌缺血、壞死，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。,四、

46、冠狀動(dòng)脈性冠心病診斷根據(jù)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的程度，將其分為四級(jí) Ⅰ級(jí) 76% 當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄引起心肌缺血缺氧或壞死時(shí)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病,簡稱冠心病。,（一）臨床表現(xiàn)冠心病在臨床上主要表現(xiàn)：心絞痛、心肌梗死。1、先兆 乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁，新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加劇等前驅(qū)癥狀。 2、癥狀 有持久的胸骨后劇烈疼痛，可達(dá)數(shù)小時(shí)，休息和含硝酸甘油片不能緩解，患者常煩躁不安

47、、出汗、恐懼或有瀕死感，疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹部脹痛；發(fā)熱，可發(fā)生心律失常、休克、心力衰竭 3、實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB ），心電圖改變（ST段抬高、寬而深的Q波、T波倒置）。,（二）早期癥狀1、出現(xiàn)不明原因的耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀時(shí)，預(yù)示可能患有早期動(dòng)脈硬化或冠心病。因?yàn)閮?nèi)耳感受器不耐受缺血缺氧，而且比心肌更為敏感，一旦因動(dòng)脈硬化而缺血，耳鳴、耳

48、聾、眩暈等癥狀則會(huì)在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前發(fā)生。,2、耳垂皮膚皺紋  美國醫(yī)學(xué)家在尸體解剖中發(fā)現(xiàn)凡死于冠心病者，耳垂皮膚幾乎都有一條皺紋。他們得到啟示，給耳垂有皺紋者做冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有90％患有冠心病。耳垂為身體終端部位，由結(jié)締組織構(gòu)成，對(duì)缺血相當(dāng)敏感。當(dāng)機(jī)體動(dòng)脈硬化時(shí)，耳垂會(huì)因微循環(huán)障礙而出現(xiàn)皺紋。,3、外耳道長毛英國醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，冠心病男性患者約有3／4外耳道長毛（女性無此特征），國外的統(tǒng)計(jì)資料表明，明顯外耳道

49、長毛對(duì)預(yù)測(cè)男性冠心病有90％的準(zhǔn)確率。,第二節(jié) 心血管疾病的防治總原則（四級(jí)P97、基P356）一、合理調(diào)整膳食為防治心血管病的重要措施。（一）要控制膽固醇的攝入據(jù)研究表明，血液膽固醇含量超過26mg/100ml時(shí)，其冠心病發(fā)病率比血液膽固醇含量200mg/100ml時(shí)高5倍。若長期過量攝入高膽固醇，即可破壞體內(nèi)膽固醇的動(dòng)態(tài)平衡，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。含膽固醇高的食物有動(dòng)物腦、內(nèi)臟以及某些甲殼動(dòng)物，如蚌、螺、蟹黃等。膽

50、固醇每天應(yīng)限制在300mg以下。調(diào)味品中的姜和蔥，蔬菜中的胡蘿卜、豆芽以及動(dòng)物食品中的牛羊奶、海魚、甲魚等，適量食用對(duì)降低膽固醇、防止動(dòng)脈粥樣硬化都有顯著療效。,（二）要控制脂肪的攝入量限制脂肪的攝入量，主要是限制動(dòng)物油脂，即含飽和脂肪酸多的脂肪。這是因?yàn)槟懝檀紝?duì)飽和脂肪酸有依賴關(guān)系，膽固醇只有溶解在飽和脂肪酸中，才能在動(dòng)脈內(nèi)膜中沉積并逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化。而不飽和脂肪酸則可使血膽固醇下降。,飽和脂肪酸主要存在于動(dòng)物油脂中，而大多數(shù)植

51、物油含不飽和脂肪酸。如果將含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的常用油脂分類，1、含飽和脂肪酸從多到少的順序是： 羊油>牛油>豬油>鴨油>雞油。2、含不飽和脂肪酸從多到少的順序是： 葵花子油>豆油>芝麻油>玉米油 >菜油>花生油>棉子油>米糖油。了解到脂肪這些內(nèi)在特性及區(qū)別，就可以在膳食中合理選用。這對(duì)防治高血脂、動(dòng)脈硬化及冠心病，無疑具有積極意義。,（三）

52、要合理供給蛋白質(zhì)攝取蛋白質(zhì)可以預(yù)防高血壓、中風(fēng)。蛋白質(zhì)可以預(yù)防中風(fēng)的機(jī)理是含硫氨基酸，具有抑制血壓升高作用，而且由于氨基酸種類的不同，對(duì)血管壁的阻抗作用也不同。植物蛋白質(zhì)雖無降壓作用，但如能從年輕時(shí)就開始長期食用，到老年期大動(dòng)脈仍能保持較好彈性。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1-1.2g/kg體重。一般來說，蛋白質(zhì)的攝取不影響血脂，但由于動(dòng)物蛋白質(zhì)與動(dòng)物脂肪并存，所以最好食用優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)。此外，食用一些強(qiáng)化賴氨酸和色氨酸的

53、食品，可降低血膽固醇和甘油三酯。,（四）要攝入必需的微量元素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鉻可使人體血清膽固醇顯著下降，而鉻缺乏會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。精制的白糖有使機(jī)體內(nèi)鉻排出的作用，而粗制糖和紅糖中則含有較多的鉻。人體鎂缺乏，則表現(xiàn)為心律紊亂，并可影響冠狀動(dòng)脈血流，引起凝血和動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致心肌壞死。綠葉蔬菜含鎂豐富，花生、核桃、牛奶、魚、海產(chǎn)品含鎂也較多。,鉀可以保護(hù)心肌細(xì)胞。人體若缺少鉀鹽可引起心動(dòng)過速和心律不齊。因此人吃富含鉀的食物，可緩和

54、食鹽太多的不良后果。高血壓和心臟病患者尤應(yīng)選擇含鉀高的食物，如莧菜、油菜、菠菜、小白菜及西紅柿、洋白菜、冬瓜、苦瓜、芋頭、山藥等。碘被認(rèn)為有防止脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉著的作用。因此多吃海帶和紫菜對(duì)防治心血管病有好處。鋅可抑制微量元素鎘對(duì)心血管系統(tǒng)的傷害。食物中鋅和鎘的比值（鋅/鎘）越高越有利。谷類、豆類、堅(jiān)果、海味、茶葉等，鋅/鎘比值均比較高，可以選用。,（五）要限制食鹽的攝入控制食鹽的攝入量對(duì)預(yù)防中風(fēng)發(fā)生有重要意義。高血壓是中風(fēng)的主要危

55、險(xiǎn)因素，限鹽可降低血壓，減少血管壁損害。血壓正常者的食鹽攝入量應(yīng)控制在10g/日以下，有高血壓者則應(yīng)控制在6g/日以下，并以抵鈉鹽代替普通食鹽。而且醬油、黃醬、咸菜中都含有20%左右的食鹽，應(yīng)盡量少吃。,（六）要攝入足夠的維生素一般人都需要維生素來維持生理的需要。但對(duì)心血管病人來說，尤其需要維生素C和維生素B6。維生系C具有加強(qiáng)心血管彈性、韌性，減少脆性和防止血管出血等作用。高血壓患者血液中維生素C含量高其血壓就相對(duì)低，而且對(duì)心肌梗

56、死患者又可促進(jìn)傷面愈合。維生系C含量高又物美價(jià)廉的食物，首推綠葉蔬菜和水果。含維生系C最豐富的果品是紅棗、獼猴桃、山楂、葡萄、草莓以及柑橘類。維生素B6與亞油酸同用能降低血脂。這是因?yàn)榫S生素B6能促進(jìn)亞油酸轉(zhuǎn)變成不飽和脂肪酸。維生素B6廣泛存在于谷殼的外皮中，含量較多的有酸母、肝、糙米、魚、蛋、牛奶、豆類、花生等食物。,（七）要注意增加含纖維素多的食物食物纖維在防治動(dòng)脈硬化和冠心病方面，可以發(fā)揮特殊功能。首先，高纖維膳食容易有飽腹感

57、，可避免過食，防治高血脂和肥胖。其次，纖維素在腸腔內(nèi)可與膽固酸代謝物膽酸結(jié)合排出體外，減少冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。纖維素的通便功能對(duì)高血壓和冠心病也大有好處。因此，應(yīng)當(dāng)多吃蔬菜和粗糧。,二、預(yù)防心血管疾病的膳食搭配原則    主食：粗細(xì)搭配。食物多樣化，粗細(xì)糧可互補(bǔ)；另外，粗糧與副食搭配，粗糧內(nèi)的賴氨基酸含量較少，可與牛奶等副食搭配補(bǔ)其不足。    副食：葷素合理。少吃肥肉、油炸

58、食品、動(dòng)物內(nèi)臟、糕點(diǎn)、甜食等，多食水果，低脂奶制品；多食用動(dòng)植物蛋白質(zhì)如雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等能保證身體生長發(fā)育所需的氨基酸。,調(diào)味品：限鈉加鉀。每人每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，即 大約為小湯匙的半匙。食用油：健康用油。人體所吸收的脂肪酸，70％來自 于食用油，烹調(diào)時(shí)應(yīng)選用富含亞油酸的植物 油，亞油酸可增加微血管的彈性，防止血管

59、 硬化，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)機(jī)能。,第三節(jié) 各種心血管疾病的營養(yǎng)防治一、高血壓病的防治 高血壓病防治包括合理飲食、改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為習(xí)慣，以及藥物控制血壓。 看病不如防病，一切以預(yù)防為主，高血壓預(yù)防和高血壓治療更是如此。尤其有高血壓家庭遺傳史的人群，更要提前注意食療運(yùn)用，以防不當(dāng)生活習(xí)慣引發(fā)高血壓。,因?yàn)樵诟哐獕旱奈ｋU(xiǎn)因素中，除了遺傳等不可干預(yù)性因素外，其他因素都可人為改變，特別是要不良的生

60、活習(xí)慣是可以改變的。 如果有高血壓趨勢(shì)的人沒有其他危險(xiǎn)因素，沒有其他器官損傷，沒有家族史，可能通過改變生活習(xí)慣，就能控制血壓 美國的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)非常值得我們借鑒，既控制高血壓，先改變生活方式?！爸恢尾环?，越治越忙”。及早治療、控制，可以延長壽命。,改變生活方式治療高血壓 改變 推薦 大概收縮壓降低范圍

61、（每下降10Kg）減輕體重 保持正常體重 （BMI：18.5—24.8） 5—20mmHg采用DASH飲食計(jì)劃 多攝入水果、蔬菜 以及低飽和脂肪低脂食物 8—14mmHg限制鈉的攝入 減少每日鈉的攝入， 不超過100mEq/L

62、 2—8mmHg (2.4g鈉或6g氯化鈉),,,體力活動(dòng) 參加規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快速走 4—9mmHg（每周多數(shù)天中至少每天30分鐘） 限制每日酒精攝入 多數(shù)男性，每日飲酒不超過2次 （一盎司或30ml酒精） 如24盎司的啤酒，10盎司葡萄酒，3盎司80度威士忌，女性或低體重者每日飲酒不超過一次

63、 2—4mmHgDASH：終止高血壓膳食療法 BMI：體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2­­­(Kg/m2),,DASH：終止高血壓膳食療法 　　一九九九年，美國哈佛大學(xué)公布了一項(xiàng)血壓與飲食研究結(jié)果，459位高血壓患者被分配到三組別，進(jìn)行三種飲食方式，然后比較評(píng)估這三種飲食對(duì)血壓的影響。第一組﹕典型美式飲食，蔬菜水果分量不多， 肉類為主第二組﹕含豐富蔬菜水果第三

64、組﹕除豐富蔬果以外，亦有充足的奶類食品。,二、預(yù)防“高血壓”八項(xiàng)注意1、減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，大約小湯匙每天半匙，尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少。同時(shí)要保證鈣離子、鎂離子和鉀離子足夠攝入。 2、保證合理膳食。高血壓患者宜“三多三少” 即多維生素,多無機(jī)鹽,多纖維素,少鹽,少脂肪,少熱量。少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食。多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。,3、有效控制體重可預(yù)防高血壓

65、。減肥、控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。 肥胖患者要限制飲食,防止體重超重。超重的患者應(yīng)將體重降到理想水平。4、戒煙。煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。 5、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常。,6、增加體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)

66、，每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。 7、注意心理、社會(huì)因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。 8、如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)改用降壓藥物治療，不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥。,不論用什么藥物，都不能放棄食療和茶療方法，我們經(jīng)常用的芹菜、木耳、洋蔥、大蒜、茄子、海帶、紫菜、玉米須、蘋果、山楂、綠茶、六味黃酮茶、蘋果醋、醋泡黃豆、醋泡花生(最好

67、去掉紅衣皮)、醋泡海蜇等都能預(yù)防高血壓，并對(duì)高血壓有一定的治療作用。多用一點(diǎn)食療用品，就會(huì)少一點(diǎn)西藥的副作用；早一天用食療用品，就會(huì)少一點(diǎn)副作用。,預(yù)防“高血壓”平時(shí)要注意這樣幾則：（1）保持心情舒暢，避免大喜大悲。 （2）生活要有規(guī)律。 （3）合理飲食，食勿過飽，晚餐飲食要清淡 易于消化避免肥胖。 （4）參加體育運(yùn)動(dòng)。 （5）常聽音樂。,高血壓營養(yǎng)治療參考食譜1. 食物組成早餐：粳米 50g

68、60; 饅頭 150g  豆腐干 50g  植物油 5g午餐：粳米 150g  草魚 100g  空心菜 150g  胡蘿卜 100g 植物油 10g  鹽 1g晚餐：粳米100g 

69、 瘦豬肉 75g  豆腐 100g  芹菜 100g 植物油 5g  鹽 1g 加餐：香蕉 100g  鴨梨 100g,2.營養(yǎng)成分分析總熱能  2113.8kcal碳水化合物  350.5g（66.3%）

70、60;  蛋白質(zhì) 87.5g （16.5%）        脂肪 40.1g（17.1%）動(dòng)物蛋白 31.8g（36.3%）  豆類蛋白16.2g （18.5%）   膽固醇146.7mg動(dòng)物

71、脂肪 9.8g（24.5%）  膳食纖維10.8g   維生素C 70.5mg鉀     2339.6 mg        鈉   1267.2 mg 

72、 鈣  754.2mg,二、高脂血癥的防治（一）我國高血脂的飲食防治方案 一級(jí)方案 二級(jí)方案碳水化合物 50-60﹪蛋白質(zhì) 10-20﹪總脂肪 ﹤30﹪ 飽和脂肪酸 8-10﹪ ﹤7% 單不飽和脂肪酸 10﹪