眼科其他疾病知識及相關護理

1、李芳芳,眼科其他疾病知識及相關護理,概述,結膜炎、胬肉和干眼癥眼瞼和淚器病角膜炎葡萄膜炎玻璃體和視網膜病斜弱視屈光不正,結膜炎,,分 類,一、傳染性結膜炎 1.急性結膜炎 2.慢性結膜炎二、非傳染性結膜炎 1.變態(tài)反應（過敏性結膜炎） 2.理化因素損傷,癥狀和體征,癥狀：異物感灼熱感，癢，流淚，疼痛，畏光體征：結膜充血結膜水腫眼分泌物增多乳頭增生及

2、濾泡形成結膜下出血假膜,治療和護理,輔助檢查：結膜囊凃片治療要點：局部藥物治療為主，必要時輔助全身治療1.眼藥水和眼藥膏滴眼2.沖洗結膜囊，必要時眉弓注射3.必要時全身治療4.告知注意事項，做好心理護理,翼狀胬肉,翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，俗稱“魚肉”一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而

3、嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內發(fā)展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農民發(fā)病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。,,翼狀胬肉的治療和護理,進展期需要藥物治療靜止期可以進行手術，手術方法翼狀胬肉切除術加羊膜移植術，但有一定的復發(fā)率預防：應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激術后護理：注意用眼衛(wèi)生，注意休息，按時滴術后的眼藥水，忌辛辣刺激食物，心理護理

4、（疼痛），按時復診,干眼癥,干眼癥是指任何原因造成的淚液質或量異?；騽恿W異常，導致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，并

5、會影響視力。,治療和護理,點抗干眼的眼藥水，不加防腐劑的讓眼睛保濕是最好的預防方法。要注意用眼習慣，定時休息，連續(xù)在電腦熒屏前的時間不宜過長，每隔1小時就要休息5－10分鐘，盡量在空隙時遠眺讓眼睛放松。眼睛是向內、向下看的，所以在休息時，盡量讓眼睛向左上方和右上方看。人在休息時，也要活動頸部和肩部肌肉，因為頸部肌肉僵直紊亂會影響視力。學生還要注意膳食結構，多補充維生素A、C、D，多吃胡蘿卜、水果、海產品等。,眼瞼病,眼瞼病是發(fā)生于眼瞼

6、部位的疾病，為全身疾病的一部分或為局部疾病，發(fā)病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等。,,麥粒腫俗稱挑針眼或瞼邊癤，是一種常見的眼瞼腺體的化膿性炎癥。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為瞼板腺排出受阻，致使腺體分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而形成的一種炎性肉芽腫。,治療和護理,熱敷局部抗炎藥水和全身抗炎注意用眼衛(wèi)生忌辛辣食物按時復查,,瞼內翻瞼內翻是指

7、眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的一種眼瞼位置異常。瞼內翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有瞼內翻。上瞼下垂指上瞼的提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。,治療和護理,拔倒睫，電解睫毛，手術抗炎治療不要用手揉眼睛同上,淚器病,淚器包括淚道和淚腺兩部分，淚腺有分泌功能，淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及鼻淚管，司排出功能。淚器疾病主要在淚道系統(tǒng)，其主要病變?yōu)闇I溢，由淚道狹窄或阻塞引起，通過沖洗淚道可鑒別病變的部位，可

8、試行探針探通、穿線或插管治療。慢性淚囊炎也較常見，由于鼻淚管阻塞引起，除淚溢外，有膿性或粘液性分泌物，可行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘出,角膜炎,角膜炎根據病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎；根據發(fā)展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。多表現為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍的形態(tài)特征的一類角膜炎癥。,治 療,控制感染散瞳：凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮孝對光反應遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎，均應散瞳。

9、消除誘因：對瞼內翻，倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎處理和治療皮質類固醇的應用只限于變態(tài)反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。 包扎用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創(chuàng)面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染?？梢詭Ы悄た噹хR,護 理,1、健康宣教利用查房及各種與患者接觸的時間，向患者講解角膜炎的相關知識，如：角膜病重在預防，已發(fā)生者應及早找出病因，采取有效

10、的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這也是角膜炎的護理措施。2、心理護理由于角膜炎病程較長，且多反復發(fā)作，易導致視力下降，使患者失去對疾病治療的信心，易產生焦慮、悲觀、失望的心理。對此應耐心地與患者進行交流，幫助、開導并鼓勵患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護理。這種角膜炎的護理比較常見。3、飲食的護理指導患者多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng)，提高組織修復力，促

11、進炎癥吸收，從而促使角膜愈合。這也屬于角膜炎的護理方法。,葡萄膜炎,葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當復雜，治療不當可導致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內的重視。由于其發(fā)病及復發(fā)機制尚不完全清楚，故其預防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理

12、而有效的治療藥物，已成為眼科領域里一個亟待解決的問題。,癥狀和體征,1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。　2、睫狀充血或混合充血。3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿。4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。5、伴見全身病變表現。6、視力嚴重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴重影響視力。7、閃光感，為炎癥引起的視網膜刺激癥狀?！　?、視力變形，為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排

13、列紊亂所致。9、眼底檢查：可見多處滲出灶，網膜水腫及眼底出血；晚期病人可見眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網膜下新生血管。,治療,立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生 睫狀肌麻痹劑糖皮質激素眼周和全身治療非甾體消炎藥糖皮質激素滴眼液中醫(yī)治療,護理和注意事項,、如發(fā)現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應

14、到有關?？谱髟敿殭z查，以明確診斷。2、一旦診斷為葡萄膜炎，應積極進行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內障的產生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導下使用，不宜濫用。3、葡萄膜炎患者，應定期復查，預防復發(fā)，如自覺有復發(fā)癥狀，應及早診治。4、積極鍛煉身體，增強體質，預防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結合，保持身心健康，對預防葡萄膜炎也有重要意義

15、。,玻璃體和視網膜疾病,玻璃體混濁,正常的玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無血管及神經組織，其新城代謝緩慢，它的營養(yǎng)和代謝是通過鄰近組織的擴散來完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明體。它不是一種獨立的眼病，而是眼科臨床常見體征之一。,玻璃體混濁,癥狀：眼前黑影飄動，黑影隨著眼球運動而飄動。檢查：散瞳查眼底，B超檢查用藥：沃麗汀，氨碘肽,視網膜疾病,視網膜疾病是一種眼部疾病。 視網膜疾病常見的有以下5種：①

16、血管和血管系統(tǒng)病變。如視網膜血管阻塞，動脈硬化性、高血壓性、血液病性以及糖尿病性眼底病變等。②視網膜炎癥。與脈絡膜炎和視神經炎相互影響密切相關。③視網膜脫離。指視網膜神經層與色素上皮層的分離。④視網膜變性及營養(yǎng)不良。具有遺傳因素。⑤視網膜腫瘤。其中以視網膜母細胞瘤為多見。,檢查和治療,檢查：散瞳查眼底，B超，FFA，OCT 治療： 吃口服藥 激光治療 球內注射藥物—朗沐或雷珠單抗,健康指導,控制原發(fā)病指導患者

17、按醫(yī)囑用藥，復查避免劇烈活動，注意休息心理護理,斜弱視,是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復雜，現代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。 弱視是眼部無明顯器質性病變，或者有器質性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和

18、不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視，可以發(fā)生于一眼或兩眼。弱視中最重要的為斜視性弱視，半數以上的弱視與斜視有關，從癥狀上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。,檢 查,散瞳---快散和慢散同視機VEP---視覺誘發(fā)電位,治 療,斜視—手術治療弱視---弱視訓練（3-6歲）,屈光不正,屈光不正是指眼在不使用調節(jié)時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜前或后方成像。它包括遠視、近視及散光。,造