腰痛患者的護(hù)理

1、腰痛病的護(hù)理,針推科：周菲,,概述,,病因及臨床表現(xiàn),,護(hù)理,,健康教育,一：原因 腰椎間盤(pán)突出癥（中醫(yī)腰痛?。┲秆低诵行愿淖兓蛲饬ψ饔靡鹧甸g盤(pán)內(nèi)外壓力平衡失調(diào)，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，隨核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀，又名“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥”，簡(jiǎn)稱(chēng)“腰突癥”。,誘因,1、增加腹壓 2、腰姿不正 3、突然負(fù)重 4、妊娠 5、受

2、寒和受潮等,腰椎間盤(pán)壓力:坐位> 站立> 臥位腰椎間盤(pán)突出危險(xiǎn)性:屈曲>直立>伸展,病因,腰痛病的病因,好發(fā)年齡：30－50歲體力勞動(dòng)者男＞女好發(fā)部位：L4/L5 , L5/S1, L3/L4,,病因,腰肌勞損（職業(yè)因素）腰椎病變：年齡因素,,,,,受傷創(chuàng)傷，罹患風(fēng)濕，內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,泌尿系統(tǒng)感染（常見(jiàn)女性患者）生殖器官疾病,孕期及產(chǎn)褥期勞累,腰痛病的臨床癥狀,,（一）反復(fù)腰部疼痛，下肢疼痛多向一

3、側(cè)放射,（二）腰部運(yùn)動(dòng)障礙,（三）腰椎脊柱姿勢(shì)改變,（四）主觀麻木感,（五）患肢溫度下降,中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)---病因,感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，濕邪黏滯不化，或濕熱之邪，致使腰腿經(jīng)脈受阻，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)生腰腿疼痛,跌仆閃挫：導(dǎo)致腰部經(jīng)脈損傷，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，瘀血停滯而發(fā)生腰腿疼痛,,,,,血瘀氣滯證,寒濕痹阻證,濕熱痹阻證,肝腎虧虛證,腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌質(zhì)黯淡，或有瘀斑，脈

4、弦緊或澀,腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)冷，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩,腰部疼痛，腿軟無(wú)力，痛處伴有熱感，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù),腰背酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕,辨證分型,,腰痛病的護(hù)理,,,,病人應(yīng)盡量臥硬板床休息，這是穩(wěn)定病情、控制癥狀、鞏固療效的重要措施，又是防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié),注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打噴嚏、防止便秘。,保持心情舒暢，生活起居要有規(guī)律，有堅(jiān)持長(zhǎng)期

5、治療的心理準(zhǔn)備,采用臥位休息或直立體位，盡量減少椎間盤(pán) 所受的壓以 減輕患者的疼痛，疼痛難忍者可遵醫(yī)囑使用止痛劑及肌肉松解劑。,,2,,1,,3,,4,根據(jù)天氣變化及患者不同的病情辯證服藥。如入冬后是服補(bǔ)藥的最佳時(shí)機(jī)，老年腰痛腎陽(yáng)虛者宜服溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品,,,5,配合外治法我科根據(jù)臨床證型，治療上中醫(yī)予以“行氣活血、祛瘀止痛”為治則理療治療：給予針灸，推拿、拔罐、中藥熱藥包熱敷、艾灸、耳穴壓豆、自制要痛貼中藥膏、儀器等綜合治療。

6、配合中藥泡腳理療，紅外線治療儀照射治療，牽引，以改善局部血運(yùn)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)代謝，改善水腫，改善癥狀。藥物予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)，擴(kuò)張血管、活血化瘀、止痛對(duì)癥處理用藥：盤(pán)龍七片、活血止痛膠囊、鹿瓜多肽注射液、注射用舒血寧、紅花注射液、塞來(lái)昔布止痛等,治療期間要用腰圍護(hù)腰固定，以保護(hù)、支撐、保暖，鞏固療效，恢復(fù)階段應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如拱橋式、魚(yú)躍式、太極拳等，同時(shí)并逐漸取消腰圍。腰部功能鍛煉每天1～2次，每次10～15分鐘為宜

7、。① 作腰部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，各活動(dòng)10次。② 五點(diǎn)支撐：病人仰臥于木板床上，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，堅(jiān)持片刻再慢慢躺平。反復(fù)練習(xí)3分鐘。,康復(fù)期的護(hù)理,③ 三點(diǎn)支撐：五點(diǎn)式練熟了再練三點(diǎn)式。仰臥，雙手抱于胸前，以頭和雙足為支點(diǎn)，用力將腰腹挺起，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘.④ 拱橋支撐：仰臥，病人雙手及雙足撐起全身呈拱橋狀，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘。,1.急性期患者以臥床

8、休息為主，下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。2.做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。,生活起居,3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。,生活起居,根據(jù)

9、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。1.血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。,飲食調(diào)護(hù)：,2.寒濕痹阻型：飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。,飲食調(diào)護(hù)：,3.濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬

10、瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。,飲食調(diào)護(hù)：,4.肝腎虧虛型：（1）肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。（2）肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。,飲食調(diào)護(hù)：,情志護(hù)理,“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂”