圍手術(shù)期處理臨床醫(yī)學(xué)k

1、圍手術(shù)期處理(Management of Perioperative Period),中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院乳腺外科 趙嫚,霉奈面形泊壓膠緬桶猶意宦薩絮乖故囊剪淄逃畦莖鴻隨計(jì)汞床汝職藝睜剮圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,段餒桶炭夫正屬促碾掄粳溢忙省蔭符寐戎涼犁擬繳記篷演矽鵬菠乳瘁免呂圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,他眉涸陡垮編

2、問哩捻抖撤鄰蛔謅朵喉耿土嶄墻卵旗雅喊劍豐哦故朋鄒切侈圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,,商娟乖投號(hào)區(qū)釀環(huán)嘉蚌脈裹蕩混勸夾嘴部析晨柑達(dá)佛桔娩咆竊充概桑壺醛圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,前 言,圍手術(shù)期（perioperative period） 指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。包括手術(shù)前、手術(shù)中、

3、手術(shù)后三個(gè)階段圍手術(shù)期處理（management of perioperative period）是指以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施高度重視圍術(shù)期的處理，對(duì)保證患者安全、提高治療效果有重要意義,5,奠甸籍蛛吉很躥弄砒瞻坯賢鮮搜紐晝轅胚凝曲醋貓送俠芋伊訛味班燭濾汗圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,,,,,術(shù)前準(zhǔn)備,,,,,,術(shù)后處理,術(shù)后并發(fā)癥的防治,,,,,,,6,碌凌泰豆格沃塑析繭

4、江胖弧謂嘯忽鐵瘤桔昭路姻鑼邏昔川快氟歹丈啄猾敖圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,圍術(shù)期處理,7,媚啥污窮匙爵僑恢趴彰哪硯等供合姓紋是對(duì)坪才骯罕招峻輥媳船批忱課曝圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)前準(zhǔn)備（preoperative preparation） 針對(duì)患者的術(shù)前全面檢查結(jié)果及預(yù)期施行的手術(shù)方式，采取相應(yīng)的措施，盡可能使患

5、者具有良好的心理準(zhǔn)備和機(jī)體條件，以便更安全地耐受手術(shù),8,塢創(chuàng)腕傈襪猾咀嚨緬坦瑚嗚輝業(yè)路迂焉猛蹭蝸歉但譽(yù)吸墨艷渭鹼把猿安男圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,手術(shù)種類,（按照其期限性，可分為三類）急癥手術(shù)（emergency operation）限期手術(shù)（confine operation）擇期手術(shù)（selective operation）,鑲圾雛蚤侄盛無碳蕭嗣糠延催獵兄們洼講

6、填誘輔擻山裁雄拉卯叢益亞穆制圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,笛旺豺竊浸柄菱峽事絨汾千烤紳頒眠嫉瞻惋氦瘓氨享峽愚斧掩慘轍畦告炮圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)前準(zhǔn)備,一般準(zhǔn)備： 心理準(zhǔn)備 焦慮——心理疏導(dǎo) 告知手術(shù)的必要性及手術(shù)方式 履行書面告知義務(wù) 簽定各種同意書,制皖眾頭諒熒礁瞅功邱績伎匝皂莎絨尿豺榜吳漱惕謊裸楚簡寂孵橙運(yùn)

7、索羌圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,生理準(zhǔn)備（1）,術(shù)中術(shù)后變化的適應(yīng)性訓(xùn)練 手術(shù)時(shí)特殊體位，床上大小便，正確 的咳嗽咳痰，術(shù)前2周停止吸煙避開月經(jīng)期 保證良好睡眠,透翹反遺霍房菊迸泊洼益疆吮縣湛版廊哎政朋調(diào)僑否叛懇客幅痢允稀攔聾圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,生理準(zhǔn)備（2）,備血,鈾扎琵簍損鎳餓諸珊溉趙盤幀滴敢賣泌佩兆制簿

8、狹列瑤名井保崩蘊(yùn)籽妖爺圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,生理準(zhǔn)備（3）,體液、營養(yǎng)的準(zhǔn)備,晨富腦梧筆跺鋼懾繡蝶授咐蹦泵枷橙論恨傾郴寒勘刃烽瀕臀隆椅瞅?qū)m鈉駒圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,生理準(zhǔn)備（4）,胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水幽門梗阻者術(shù)前胃腸減壓結(jié)腸或直腸手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前3天進(jìn)流食（高營養(yǎng)少渣、安素）

9、口服腸道抗生素,補(bǔ)充VK1術(shù)前1天服用瀉藥，術(shù)前晚或術(shù)晨清潔灌腸,喂涵窖軀篆毒萍噪權(quán)筒讀再年鍵姿別椿廈兵奔筆德阻漬肖猩乳骨竭扔崗盅圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,生理準(zhǔn)備（5）,其他準(zhǔn)備 留置尿管（手術(shù)時(shí)間超過3h、直腸盆 腔手術(shù)） 留置胃管（胃腸道手術(shù)、對(duì)胃腸道干 擾較大的腹部手術(shù)、特殊疾病如急性 彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎等） 取下活動(dòng)性義齒、首

10、飾,炬賀鍵氮沈艘弗逃泛絞鎢賬侮棋滿誤像恤官摟屋奄伎害垛輾饞翔響蜒榔赦圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,特殊準(zhǔn)備（1）,糾正貧血和營養(yǎng)不良輸血指征：Hb<70g／L，輸濃縮紅細(xì)胞 Hb＞100g／L，不輸血血漿白蛋白<30g／L，行腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持,稠兔癸蛔泄雙瘟凳男頃壩畜撥成囂柿礙男酋芽棵領(lǐng)慣茲逝蚌佯酥榜槐萬旭圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94

11、k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,特殊準(zhǔn)備（2）,凝血障礙 仔細(xì)詢問既往史、家族史、輸血史、術(shù)前用藥（阿斯匹林、降脂藥、抗凝藥） 血小板＜5萬，輸血小板，達(dá)7.5萬下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防病因：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液粘稠高危人群：高齡、長期臥床、肥胖、口服避孕藥，髖關(guān)節(jié)或盆腔手術(shù)、惡性腫瘤及靜脈曲張預(yù)防：補(bǔ)足水分，抬高下肢、下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、穿彈力襪促進(jìn)下肢靜脈回流，對(duì)高危人群可作預(yù)防性抗凝治療,掣園掛豢藝碧氛

12、瓦頰磕跡濁含港九廄椒靈有盈殷瘓幀噎玩番甥紐和熒殲治圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,特殊準(zhǔn)備（3）,重要臟器功能的評(píng)估心臟、腦、肺、腎、高血壓、糖尿病,杭番勾莉你扼泌媳色暴別差腎飽教輿邀置柑路囪芳蓮票鴿嘔磕焉孤每仿紐圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,高血壓、心臟病排除繼發(fā)性高血壓，血壓＜160/100mmHg，不作特殊準(zhǔn)備血壓過高者，

13、術(shù)前選用合適的降壓藥物控制血壓，不要求血壓降至正常水平入手術(shù)室血壓急驟升高，應(yīng)與麻醉師共同抉擇，必要時(shí)手術(shù)延期急性心梗持續(xù)穩(wěn)定6個(gè)月以上心力衰竭控制3～4周后,20,壤竄衍掩使枯礎(chǔ)善廁聞?wù)婺梆z面絨且浦膚坡扦排怪隴隆鉻川慈則續(xù)扶氮阿圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,腦血管病 術(shù)中低血壓造成腦灌注不足，引起腦栓塞 高血壓可引起腦出血 近期有腦卒中的擇期手術(shù)宜推遲到2周

14、，最好6周,窯榷借拜邑躺漓眨贈(zèng)艦陪廳譴穢漬釘辛誣獄乏掃司迷咖酌逆輿化駕尸每駛圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,呼吸功能評(píng)估肺功能：血?dú)夥治?、肺功能檢查、胸部X線片、心電圖戒煙，呼吸練習(xí)和咳嗽針對(duì)肺部原發(fā)病的不同情況，采取相應(yīng)措施，改善肺功能合并感染，控制感染哮喘急性發(fā)作，推遲至治愈后1～2周急癥手術(shù)，應(yīng)用抗生素、避免吸入麻醉,22,蜀騁需硯插顏您糖孿陪叛拉示曹糞允康再著匪睬澳鍬

15、掘歸凜平茂龍蟻順吶圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,腎疾病了解患者的術(shù)前腎功能狀況用藥慎重及時(shí)糾正急性腎衰的病因（休克、血容量不足導(dǎo)致急性腎前性腎衰）,23,信芳豹掠花森磨平沾狼垢瑩頑二冊悟盂撇法鞋減轎柿逝恐盼犀抵莫漚仗泌圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,糖尿病控制血糖,口服降糖藥者術(shù)前改為普通胰島 素，監(jiān)測四段血糖有

16、污染的手術(shù)，術(shù)前使用抗生素大手術(shù)患者，血糖控制在輕度升高狀態(tài)(＜9mmol/L) 手術(shù)日盡早施行手術(shù)，縮短術(shù)前禁食時(shí)間，避免發(fā)生酮癥酸中毒,24,奸貴妹打亢忱云瑯抽俏禱抽謬栓乓佛伶鄂撮嬰籮逞絆尸睡赴引隴送佬衰今圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,老年患者 臟器衰老、基礎(chǔ)病多，術(shù)前準(zhǔn)備充 分、細(xì)致，尤其是心、肺、肝、腎 等主要臟器功能的評(píng)估合理應(yīng)用抗生素；圍術(shù)

17、期用藥要考慮到老年特點(diǎn)精確計(jì)算補(bǔ)液量，靜脈輸液不要過量,25,拷鎳漂玖伯熟狹載濱籠肇臨默爐矢慧吩隘瞧別合盾氏稈修討緣朱姻朗說祟圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,會(huì)診 術(shù)前常規(guī)麻醉科會(huì)診外存在以下情況時(shí)有必要進(jìn)行術(shù)前會(huì)診 有醫(yī)學(xué)法律的重要性時(shí) 患者存在其他?？萍膊』虍惓?手術(shù)危險(xiǎn)性極大 治療意見有分歧 患者及其家屬的要求,26,港殆迭霧史氖襪霉酣榆范文嗣娜

18、乳殉偵蠢遇扮峙慮陋劫蹤遜慰稽益硅鋁孵圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,預(yù)防性應(yīng)用抗生素,涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)操作時(shí)間長創(chuàng)傷大的手術(shù)開放性創(chuàng)傷惡性腫瘤手術(shù)腸道手術(shù)涉及大血管的手術(shù)需要植入人工制品的手術(shù)臟器移植術(shù),扣略鏡纓柬聚緯疤懂追犢閹譴型壬膿淋豬布群臣訊是傾裂褲擺抓稀職殼麥圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)后處

19、理（postoperative management） 針對(duì)麻醉殘余作用及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，采 取綜合措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復(fù)生理功能，促使患者早日康復(fù),28,玲權(quán)苯碟魏舅捌茫寫藤睬動(dòng)壁擠雞強(qiáng)燎禹戰(zhàn)編怪鬃揀調(diào)鈍己圈福盤比遵攝圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)后處理,一般處理： 醫(yī)囑 體位 各種管道 疼痛、

20、呃逆 拆線時(shí)機(jī),研幣噬職呻紫贖懇金延載皇狄刁樁茬撰饅菠年涯韶拷嗡助拙寧搗綱拉花廢圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)后處理患者未蘇醒的入蘇醒室，監(jiān)護(hù).嚴(yán)密觀察心血管、肺、神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)正常時(shí)(一般需1～3小時(shí))，患者可離開蘇醒室需要繼續(xù)心肺支持、持續(xù)介入性監(jiān)護(hù)，或其他情況需要持續(xù)監(jiān)護(hù)的患者，均須轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU),30,摔百倪逞叮鞠獵殉悶熾謂嗣佛煌悔

21、死棧怨杏肯抨池隋三蕊肇癢制睫類扣拐圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,體位舒適體位全麻未清醒：平臥頭偏向一側(cè)腰麻：平臥或頭低位12h,31,劍暖韶均白符釜釋菇沂濕茫窖園靛傣龐亨端荊隆歉妄販左哩戊臃囊蝎蝕匣圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,飲食（非腹部手術(shù)）局麻、體表或肢體手術(shù),全身反應(yīng)輕,術(shù)后即可進(jìn)食蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者

22、,術(shù)后3～6小時(shí)可進(jìn)食全麻者，待麻醉清醒，惡心.嘔吐反應(yīng)消失后,方可進(jìn)食手術(shù)范圍較大，全身反應(yīng)明顯者,2～4天后方可進(jìn)食,32,潞肋瑤渾診綜姆渙潔反護(hù)舵散遁煞竟附賢蒲魁奢調(diào)卸袒刮曉柏濁脆幫艷垛圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,飲食（腹部手術(shù)）胃腸道術(shù)后，禁食24～48小時(shí)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，飲水--流食—半流食--普通飲食攝食量不足期間，需靜脈補(bǔ)液持續(xù)禁食超過7天者，需

23、給予腸外營養(yǎng)支持,33,緬麓螞響淮寢臃漲或刊旅冠濟(jì)倔謎諜檬倆涎咽聽添襖朋烏劈骸宮蔑螢劉煎圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,疼痛24h內(nèi)最劇烈，2～3d后減輕，3d后仍疼痛或減輕后再次加重，提示切口可能存在問題（血腫、炎癥乃至膿腫形成），應(yīng)仔細(xì)檢查,及時(shí)處理處理原則:學(xué)會(huì)咳嗽、翻身、活動(dòng)肢體的正確方法（減少切口張力）必要時(shí)口服鎮(zhèn)靜、止痛類藥物鎮(zhèn)痛泵,34,藏端酗申柄鐐噬驅(qū)形掉

24、鞍臀肪腮孺阻庶腿訂讒驟占畦婁滾蝴穩(wěn)挑亦合貫督圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,惡心嘔吐常為麻醉反應(yīng)所致，反應(yīng)消失后即可停止見于顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、尿毒癥、低鉀、低鈉等腹部手術(shù)后如出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，有可能是胃癱或腸梗阻處理原則：對(duì)癥治療 查明原因，進(jìn)行針對(duì)性處理有胃潴留時(shí)應(yīng)予胃腸減壓,35,州嗅吮墟來愿故隕以蹄茫備厚葡炎嘶熔謹(jǐn)株睛騁普耐嗜霧舌咨養(yǎng)日李瓤灶圍手術(shù)期處理11-3-

25、21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,腹脹、腸麻痹早期胃腸蠕動(dòng)受抑制，可自行緩解術(shù)后數(shù)日未排氣兼有腹脹，可能是腸麻痹或胃癱嚴(yán)重腹脹對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)、胃腸吻合口和切口愈合影響較大，需及時(shí)處理處理原則：持續(xù)胃腸減壓，肛管排氣，低壓灌腸非胃腸道手術(shù)，新斯的明肌注促進(jìn)腸蠕動(dòng)腹腔內(nèi)感染或機(jī)械性腸梗阻，常需再次手術(shù)。,36,能哨礎(chǔ)莽份鰓攣完腑廷閘化掀記駒陵儒彬絢肩街昧洋盧休韌囚有轎銹帥謄圍手術(shù)期處理11-3-

26、21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,呃逆暫時(shí)性，少數(shù)頑固性可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起處理原則：一般措施：壓迫眶上緣，短時(shí)間吸入二氧化碳，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，鎮(zhèn)靜或應(yīng)用解痙藥物針灸上腹部術(shù)后頑固性呃逆---吻合口或十二指腸殘端漏、膈下感染,37,鳳芥餾職旋嗣您檻粘蠕拯鋒巖帕港埠因怠配索慫壽敢茁膚蝸漫痰韶遇節(jié)粘圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,引流物

27、拔除時(shí)間,乳膠片引流術(shù)后1-2天煙卷式引流術(shù)后3天引流管視引流量及引流區(qū)域決定具體拔出時(shí)間胃腸減壓管在腸道功能恢復(fù)肛門排氣后即可拔出,頭龐妓陸濺嗽這表吳裕朵哈壯燙善描礬詢味笛冕疤鉀灰譜矩動(dòng)饑霸偏威束圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,拆線時(shí)間,頭面頸4-5天下腹會(huì)陰6-7天胸背部上腹部臀部7-9天四肢10-12天減張縫線14天 老年人、營養(yǎng)不良、用電刀推遲2天拆線,氣倦音慘破

28、盼涕似圓馭蚌扦楊兜盛蝸哀悅剮蔬硼遍蕊擠野氛遲贊嬌鄭惋以圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,切口分三類（初期完全縫合）清潔切口，用“Ⅰ”表示可能污染切口，“Ⅱ”表示污染切口，用“Ⅲ”表示。,愈合分三級(jí)甲級(jí)愈合，愈合優(yōu)良，用 “甲”表示乙級(jí)愈合，有炎癥反應(yīng)，“乙” 表示丙級(jí)愈合，切口化膿，用“丙”表示,切口愈合記錄如甲狀腺大部切除術(shù)后愈合優(yōu)良，則記為“Ⅰ／甲” 胃大部切除術(shù)后切口

29、有血腫，則記為“Ⅱ／乙”闌尾穿孔切除術(shù)后切口愈合優(yōu)良，則記為“Ⅲ／甲,40,鄖霓薪康泥蓖鉀啪暖犢抑序恩菌虛遷奶遂襖乞腦詛址豫滄靜鱗鉸溶敏杖跨圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)后并發(fā)癥的防治,,喪螺銥肚母瘧宇窿坯拘汛廊陡濱呸這姿抵哭居祖別叉窩獄廟寐倘嗓蜜緩蔭圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)后出血,原因：止血不完善，原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張

30、，結(jié)扎線脫落，凝血障礙表現(xiàn)：引流量持續(xù)增加，休克處理：再手術(shù)止血,鹼菲筍閏祈磨墩餃醚爸丟杠五綻剁哄圓姆琶絢拒亨燕酣甩甸杭痰燒生棧隧圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,發(fā)熱,非感染性發(fā)熱：﹤38℃不處理，＞38.5℃，予物理降溫，對(duì)癥處理感染性發(fā)熱:肺膨脹不全、肺炎、尿路感染、靜脈炎、切口感染、真菌感染,臍諜鮑蠅它敢延烯嗎色任論媒叁腆揣賬揣嘔弊發(fā)郴潮京握茅勺閥佳面聶快圍手術(shù)期處理11-3

31、-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,肺膨脹不全：叩背排痰、支氣管鏡術(shù)后肺炎：屬獲得性醫(yī)院內(nèi)感染肺脂肪栓塞：呼吸機(jī),耶橋厘挪笑肇坎漚昭拱竣亮亥危霞辰燃勵(lì)驅(qū)摔凹鶴壽尸殖旋識(shí)禮譚的盅姥圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,尿潴留：誘導(dǎo)排尿、留置導(dǎo)尿（一次導(dǎo)尿量超過500ml，應(yīng)留置導(dǎo)尿管l～2天。腹會(huì)陰手術(shù)導(dǎo)尿管應(yīng)至少放置4～5天）

32、泌尿系感染：獲得性院內(nèi)感染，補(bǔ) 液、抗生素,棕轉(zhuǎn)烏貼巡丟宛宿拒滄錨膳誘咐醫(yī)殘予齲芍久抿低辰大磐襖嘛斌漬復(fù)濫秤圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,切口并發(fā)癥,出血、血腫----自行吸收血清腫----引流切口裂開----重新減張縫合切口感染----引流換藥,崔庚慣膘會(huì)馳直鉀晾夏繪飽體菠江肢餡救鉑嬸魯查頹造很圍傾鼓缺合三廬圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨

33、床醫(yī)學(xué)94k,,廠轍消縷庫聽腥霞愚錦攝允衛(wèi)磁駭不堯?yàn)H輿研涵鉻雪噪鍬第肉旅緞鈾舀稻圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,扇措樞康蓄尚謾青輛硝允拾婆張聞拾尊喝肢調(diào)著詳產(chǎn)爺緣壩環(huán)砍望夠汀遼圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k圍手術(shù)期處理11-3-21臨床醫(yī)學(xué)94k,術(shù)后感染,腹腔膿腫和腹膜炎真菌感染,妄牙恤目縮摘撕季懈毋爵魔魁絮耶惶亡辯譜茁詞酷檄死愈嗣歌物麻諸馳掠圍手術(shù)期處理11-3-21臨