和爽消化內(nèi)鏡

1、,,和爽--在內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用,,專(zhuān)業(yè)的全腸道清潔用藥！,學(xué)術(shù)代表：*** 時(shí)間：**年**月**日,,,目,錄,成立于1996年，位于深圳高新區(qū)；合作企業(yè)：日本參天制藥、日本HOYA公司、日本千壽制藥、德國(guó)烏斯法瑪，以色列TEVA公司、美國(guó)圣猶達(dá)公司等十幾家國(guó)際知名企業(yè)；眼科領(lǐng)域知名的專(zhuān)業(yè)化推廣公司并腸道清潔，耳鼻喉、疼痛治療，拓展；專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)。,深圳市瑞霖醫(yī)藥有限公司,優(yōu)

2、秀的產(chǎn)品線,一類(lèi)新藥臨床批件1份，發(fā)明專(zhuān)利已獲國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授權(quán)，同時(shí)還申報(bào)了國(guó)際PCT并已進(jìn)入美國(guó)申請(qǐng)；三類(lèi)新藥證書(shū)1份；其他在研三類(lèi)新藥3個(gè)。,致力于自主新藥的研發(fā),把優(yōu)秀的產(chǎn)品呈現(xiàn)給廣大醫(yī)生和患者，為人類(lèi)健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。,,,目,錄,和爽-專(zhuān)業(yè)的全腸道清潔用藥！,,成 份：聚乙二醇4000、無(wú)水硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉性 狀：本品為白色粉末，具有菠蘿香味，味微甜規(guī) 格：規(guī)格I 68.56g/袋

3、 規(guī)格Ⅱ 137.15g/袋適應(yīng)癥：用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備；大腸內(nèi)窺鏡、鋇灌腸X射線造影 及其他檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。,聚乙二醇4000,長(zhǎng)鏈的高分子聚合物，通過(guò)氫鍵結(jié)合水分子,,,,,增加糞便含水量并軟化糞便,,增加糞便容量，保持水電平衡刺激腸腔壓力感受器，加速腸道蠕動(dòng),,,,通過(guò)氫鍵固定水分子,以容積作用清潔腸道,和爽清腸機(jī)理,采用日本味之素全套生產(chǎn)技術(shù),成分與工藝,1h 2h 3

4、h 4h,和爽清腸只需要4小時(shí),,,,,,,傳統(tǒng)清腸劑：提前一天進(jìn)行準(zhǔn)備，在醫(yī)生 的指導(dǎo)下清腸。,和爽：提前4-5小時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)當(dāng)天下午 接受腸鏡的患者尤為適宜，患者可 以在家服用，服藥更為方便,,,和爽清腸效最優(yōu)，不損傷腸粘膜！,,,開(kāi)始腹瀉及腹瀉持續(xù)時(shí)間短攝片質(zhì)量指數(shù)高 糞便殘?jiān)笖?shù)低 腸道氣體指數(shù)低,,4小時(shí)徹底清潔腸道,高

5、效,不影響體液平衡,和爽溶液：PEG 17.6 mEq/LNa+ 125 mEq/LSO42- 80 mEq/LCI- 35 mEq/LHCO3- 20 mEq/LK + 10 mEq/L 總滲透壓 287.6mEq/L正常人：280～320mEq/L,等滲,

6、和爽不引起電解質(zhì)紊亂，不導(dǎo)致其他體檢指標(biāo)異常,美國(guó)胃腸病學(xué)雜志：研究對(duì)象：26名包括患有糖尿病、腎衰、充血性心衰、慢性阻塞性肺病的患者清腸劑：聚乙二醇電解質(zhì)溶液,,,GASTROENTEROLOGY 1983;84:1512-1517 A Randomized Blinded Clinical Trial of a Rapid Colonic Lavage Solution(Golytely) Compared With Stand

7、ard Preparation for Colonoscopy and Barium Enema,體重、生命體征、心電圖、血清電解質(zhì)水平以及全血細(xì)胞計(jì)數(shù)方面沒(méi)有顯著影響。,方法：采自雌、雄小獵犬的新鮮糞便，均一化后作為樣品 分別加MGV-5或mannitol-ES100ml，裝入輸液瓶后 于37℃溫孵 7小時(shí)。檢測(cè)：氣相色譜法測(cè)定了瓶中生成的氣體。,日本森下制藥株式會(huì)社藥理研究所,,,可以用

8、于電凝治療！,聚乙二醇,甘露醇,和爽不產(chǎn)生爆炸性氣體,安全,,,不影響電解質(zhì)平衡 不損傷腸道粘膜 不破壞腸道正常菌群 不引起腎功能損壞 不產(chǎn)生爆炸性氣體,等滲、不破壞電解質(zhì)平衡,,和 爽 特 點(diǎn),,,目,錄,《中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備共識(shí)意見(jiàn)》,注：+~+++，依次為清潔效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、費(fèi)用（便宜~較貴）； “-”：國(guó)內(nèi)未上市，未作統(tǒng)計(jì),PEG是國(guó)內(nèi)外目前最推薦的腸道清潔劑,

9、《中華消化內(nèi)鏡雜志》 2013.10,特殊情況,慢性腎臟疾病建議使用聚乙二醇制劑；血液透析患者建議使用聚乙二醇或鎂鹽；腹膜透析患者建議使用聚乙二醇制劑；腎移植受者不應(yīng)選擇磷酸鈉鹽；充血性心力衰竭患者建議使用聚乙二醇制劑，禁止使用磷酸鈉鹽；肝硬化首選聚乙二醇,《中華消化內(nèi)鏡雜志》 2013.10,,2015年美國(guó)胃腸內(nèi)鏡協(xié)會(huì)《腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備指南》《Bowel preparation before colonoscopy》

10、(ASGE,American Society for Gastrointestinal Endoscopy),建議對(duì)所有患者進(jìn)行分次劑量法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，或下午結(jié)腸鏡檢查行同一天腸道準(zhǔn)備，在腸鏡檢查前3至8小時(shí)腸道準(zhǔn)備以提高病人結(jié)腸清潔度。磷酸鈉和檸檬酸鎂制劑不能用于老人或病人的腎臟疾病或服用藥物患者，以免影響改變腎血流量或電解質(zhì)排泄。,,22,22,Hassan C，Bretthauer M，Kaminski MF，et al；Eu

11、ropean Society of Gastrointestinal Endoscopy．Endoscopy，2013，45（2）：142-150．,2013年《歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)--腸鏡前腸道準(zhǔn)備指南》,強(qiáng)烈推薦PEG電解質(zhì)溶液4L分次方案（或下午行結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天方案）進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備。（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量的證據(jù)） 。在腎功能衰竭的患者中，聚乙二醇是唯一推薦的腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備和結(jié)腸鏡檢查應(yīng)減少的時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)的最后一個(gè)劑量之間的

12、延遲（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量的證據(jù)）考慮到安全性，不建議使用磷酸鈉鹽作為腸道準(zhǔn)備的常規(guī)用藥。（強(qiáng)烈推薦，低質(zhì)量證據(jù)）建議使用PEG對(duì)患有炎癥性腸病或有炎癥性腸病風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。其他藥物可能引起炎癥性腸病樣黏膜異常。 （強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù)）,PEG（和爽）組：2L，分次準(zhǔn)備；NaP組：90ml，分次準(zhǔn)備,和爽在內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用(N=230),黃榕 ，等現(xiàn)代消化及介入診療 2013，18（1）：47-49,★,★,復(fù)方聚

13、乙二醇電解質(zhì)散口服溶液是一種安全、有效、易被患者接受的腸道準(zhǔn)備方法,蔣 淼等，胃腸病學(xué) ，2014 ，19 （12 ）：712-715,3L PEG-ES 分次腸道準(zhǔn)備和單次腸道準(zhǔn)備效果比較(N=427),復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院消化科 A組：前一天7:00pm1.5L+檢查前4h 1.5L; B組：檢查前5h 3L,,,,,兩組清腸法效果比較,分次腸道準(zhǔn)備要顯著優(yōu)于單次準(zhǔn)備，更容易獲得高質(zhì)量的清腸效果；,分次腸道準(zhǔn)備患者的耐受性

14、更好。,25,和爽®規(guī)范應(yīng)用，徹底清腸,和爽®總劑量3-4L1袋小和爽溶于1升水在1小時(shí)內(nèi)服用完（大和爽配置成2L)可以分次服用，也可以一次服用結(jié)腸鏡檢查、術(shù)前前3-4小時(shí)服用完最后一袋觀察終點(diǎn)：腸鏡——無(wú)色或者黃色透明水樣便,1袋小和爽溶于1升水 1升溶液在1小時(shí)內(nèi)服用完畢 總量推薦3-4升（3-4袋）,,26,PEG電解質(zhì)溶液按檢查時(shí)間分為