護理臨床路徑

1、臨床護理路徑,大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 陳彬,我們這么多年雖然也陸續(xù)出臺了許許多多的診療標準、技術(shù)操作規(guī)范，但是，在實際工作中還是存在許多的問題，比如我們和發(fā)達國家最大的區(qū)別就是一個典型的疾病（單病種），在他們那里十個不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會出現(xiàn)一個完全相同或相近的治療方案。但是在我們這里不同的可是、不同的治療組、不同的醫(yī)生可能會出現(xiàn)數(shù)種不同的方案、甚至同一個治療組不同的醫(yī)生都會出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達與不發(fā)達的

2、區(qū)別。因為，我們?nèi)鄙偌s束，人得天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使是自己的父母。但是嚴格的紀律和規(guī)范的流程是一個國家、一個企業(yè)或一個單位能夠迅速發(fā)展的必要前提。,第一部分臨床護理路徑的概念,臨床護理路徑的概念,醫(yī)護專家針對無并發(fā)癥單純性疾病制定的 →以病人及其疾?。ɑ蚴中g(shù)）為中心 →以時間為橫軸 →以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供為縱軸 所作

3、出的適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐?、有時限要求的整體醫(yī)療計劃和服務(wù)程序，是標準化診療護理流程。,出臺背景,臨床路徑起源于20世紀70年代的美國遵循的是循證醫(yī)學(xué)的理念美國已有60%的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑1996年引入我國部分醫(yī)院,引進原因,一、診療行為急需規(guī)范二、醫(yī)療質(zhì)量有待于提高三、醫(yī)療安全必須保障四、百姓看病難、看病貴五、醫(yī)療保險制度的影響,目的,使患者獲得最合理的醫(yī)療和護理最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費,實施意義,相關(guān)文件,【1】

4、國務(wù)院《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2009-2011年的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》,相關(guān)文件,【2】衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》,相關(guān)文件,【3】省衛(wèi)生廳,相關(guān)文件,【4】醫(yī)院文件,醫(yī)院積極響應(yīng)高度重視于2010年成立了領(lǐng)導(dǎo)小組成立了指導(dǎo)評價小組和督察小組2010年10月

5、院辦公會正式宣布臨川護理路徑實施,組織管理,管理構(gòu)架,組織管理,個案管理員由主管護師以上技術(shù)職稱的護士長擔(dān)任，履行以下職責(zé)：1.負責(zé)實施小組與領(lǐng)導(dǎo)，專家小組的日常聯(lián)絡(luò)。2.督促護士填寫相關(guān)的表格，并分析存在的問題。3.指導(dǎo)護士分析、處理患者的變異，加強與患者 的溝通。4.根據(jù)實施情況，定期匯總，并向?qū)＜医M匯報臨 床護理路徑。,第二部分臨床路徑流程的解讀與實施,率先試點,組織配合方案,,,每個試點

6、科室將設(shè)置一名主管護師作為個案管理者，具體負責(zé)該科室臨床路徑的實施。,目前醫(yī)院護理組已在3個病區(qū)做了試點工作首批入選的四個病種刨宮產(chǎn) 正常陰道分娩 乳腺癌 甲狀腺腫物,在啟動臨床護理路徑實施前，對其流程應(yīng)做認真、仔細的閱讀與分析，發(fā)現(xiàn)以下問題需要注意：1.開展此項工作必須全員重視2.對路徑相關(guān)內(nèi)容必須充分了解3.各項護理措施按要求準時完成4.醫(yī)護做好溝通5.及時完成,下一步要做的工作（措施）,1.各個層次的

7、培訓(xùn)2.加大宣傳力度，提倡人文醫(yī)學(xué)，加強醫(yī)患溝 通，爭取患者配合3.堅持護理常規(guī)，減少護理并發(fā)癥4.做好各部門協(xié)調(diào)工作5.堅持責(zé)任護士參加經(jīng)治醫(yī)、科主任查房、病歷 討論等，充分了解病情及治療。6.護理部做好督查工作,臨床護理路徑的實施是一個逐步探索、逐步修改、逐步完善和規(guī)范的程，是我國未來醫(yī)療工作的發(fā)展趨勢，也是國情及國家政策的走向。需要臨床、護理、醫(yī)技及相關(guān)輔助科室的緊密配合，需要醫(yī)院領(lǐng)