護(hù)理案例回顧

1、患者，男性，77歲。診斷為:腦血栓形成后遺癥,左側(cè)偏癱，入院后，給予二級(jí)護(hù)理，留陪人。某日晚，陪人上好床欄后有事外出。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，見(jiàn)病人安靜臥床，并已上床欄，未再進(jìn)行檢查床欄安裝是否穩(wěn)妥，1小時(shí)后，護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)病人已墜床。后經(jīng)X線照片為右肱骨外踝骨折，經(jīng)骨科會(huì)診及給予?？浦委?，1月余出院。,護(hù)理案例回顧,,案例1：床欄安裝不當(dāng)致重癥病人墜床骨折,,生活護(hù)理,,墜床、跌倒及其他,護(hù)理案例回顧,患者彭某與譚某患者面貌相似，

2、 值班護(hù)士未經(jīng)查對(duì)病房、床號(hào)和姓 名，誤將譚某的80萬(wàn)單位青霉素給 彭某注射，半分鐘后彭某訴局部劇痛、 胸痛、氣緊、心慌，并出現(xiàn)四肢抽動(dòng)等過(guò)敏 反應(yīng)。經(jīng)注射0.1%腎上腺素1毫升、非那更25 毫克，靜脈推注維生素C500毫克加葡萄糖液 100毫升等措施，半小時(shí)后過(guò)敏癥狀消失。,,護(hù)理基本技術(shù),,案

3、例2：給病人錯(cuò)注青霉素致過(guò)敏反應(yīng),,從上述兩個(gè)案例的回顧，你能想到些什么呢？,我認(rèn)為上述兩個(gè)案例都是由于護(hù)理工作的失誤導(dǎo)致了不同的后果,護(hù)理差錯(cuò)與防范,2010年10月,,,,◎復(fù)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)相關(guān)概念◎護(hù)理差錯(cuò)的特點(diǎn)及范圍◎護(hù)理差錯(cuò)的防范,,護(hù)理差錯(cuò)與防范,,,,,,,護(hù)理差錯(cuò)相關(guān)概念,,護(hù)理差錯(cuò)相關(guān)概念,護(hù)理事故,,凡在護(hù)理工作中， 由于護(hù)理人員的過(guò)失， 造成傷病員死亡、殘廢、 組織器官損傷并導(dǎo)致功能障礙者，屬于護(hù)理事故。,,

4、護(hù)理差錯(cuò)相關(guān)概念,,在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，違反醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，或技術(shù)操作不熟練而發(fā)生差錯(cuò)，致使治療時(shí)間延長(zhǎng)或治療效果受到影響，從而增加了病人的痛苦，但無(wú)嚴(yán)重不良后果，尚未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為。,護(hù)理差錯(cuò),,護(hù)理差錯(cuò)相關(guān)概念,護(hù)理意外,,由于病情或病員體質(zhì) 特殊而發(fā)生難以預(yù)料 和防范的不良后果者，稱為護(hù)理意外。,,,護(hù)理差錯(cuò)特點(diǎn)及范圍,,,△護(hù)理差錯(cuò)的80%因素是藥物治療?！髯o(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差

5、錯(cuò)有很強(qiáng)的不可分性?！髯o(hù)理差錯(cuò)有明顯的重復(fù)性，也帶有一定的隨機(jī)性?！髯o(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序各環(huán)節(jié)因素的影 響。護(hù)理差錯(cuò)常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控?！髟谝话愕淖o(hù)理差錯(cuò)中，有的可以只是一般缺點(diǎn)， 有的可能給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果。,,護(hù)理差錯(cuò)的特點(diǎn),,,,護(hù)理差錯(cuò)范圍(一）,,藥物治療,藥液,血液,●未按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)● 過(guò)期變質(zhì)藥液●用錯(cuò)藥物●注射部位選擇 不當(dāng),● 輸血● 抽血● 血標(biāo)本,護(hù)理差錯(cuò)范圍（二）,臨床護(hù)

6、理,,管道護(hù)理,交接班,皮膚護(hù)理,術(shù)前準(zhǔn)備,生活護(hù)理,病情觀察,重要引流管脫落，影響治療觀察者。,遺漏重要病情觀察、特殊檢查、治療、手術(shù)者。,發(fā)生Ⅱ度褥瘡、 Ⅱ度燙傷,備皮不合格，致使手術(shù)延期者,Ⅱ級(jí)以上護(hù)理病人護(hù)理不周引起墜床、摔倒等,病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或未按規(guī)定及時(shí)參與搶救危重病人,護(hù)理差錯(cuò)范圍（三）,,,技術(shù)操作,手術(shù),理療,▲器械準(zhǔn)備不全 ▲器械敷料查對(duì)不清，影響手術(shù)過(guò)程30分鐘以上者。 ▲手術(shù)體位擺置,發(fā)生小面積II度

7、以下?tīng)C傷，短期內(nèi) 恢復(fù)正常者。,護(hù)理差錯(cuò)的防范,護(hù)理差錯(cuò)的防范,醫(yī)德、醫(yī)術(shù),笑一笑，十年少。,活到老，學(xué)到老。,失敗是成功之母。,三個(gè)臭皮匠，頂個(gè)諸葛亮。,遵紀(jì)守法,端正服務(wù)態(tài)度，重視職業(yè)道德修養(yǎng)。,注意保持自己的身心健康。,,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。,不懈地總結(jié)教訓(xùn)，及時(shí)評(píng)價(jià)自己的工作。,注意團(tuán)結(jié)協(xié)作。,養(yǎng)成良好的觀察判斷能力，提高自己解決問(wèn)題的能力。,,護(hù)理差錯(cuò)的防范,,◆防止錯(cuò)人?！舴乐瑰e(cuò)藥?！舳ㄆ跈z查。