生命倫理學(xué)基本原則

1、生命倫理學(xué)基本原則,By: Angela Lo,生命倫理,生命倫理意指每一個(gè)人是獨(dú)立個(gè)體，均有自主掌控自我身體、生命的權(quán)利，而生存在世界。而這個(gè)生命主體，生存在世界所尊循的一套普世標(biāo)準(zhǔn).,生命倫理學(xué)基本原則,關(guān)愛人類主體生命，尊重倫理價(jià)值.　　　　　　　　　Outline 1.倫理學(xué)的基本概念 2.生命倫理學(xué)基本原則3. Group Discussion,生命倫理學(xué)基本原則,生命倫理學(xué)基本原則提供每個(gè)個(gè)體在面對(duì)自我與他者生命

2、的一個(gè)態(tài)度;並以倫理框架來(lái)評(píng)估人的生命權(quán)利.,醫(yī)療倫理學(xué),則是在醫(yī)療情境中醫(yī)療工作者面對(duì)人類生命個(gè)體的行動(dòng)是否應(yīng)該做，還是應(yīng)該禁止。而這些基本人的生命權(quán)利及倫理原則;規(guī)範(fàn)了醫(yī)療人員的責(zé)任義務(wù)及病患的權(quán)利。(Laurie A. Badzek, JD, Kathleen Mitchell, MA, RN; Marra, S.E.; Bower, M 1998),倫理學(xué)是什麼?,倫理學(xué)是在跨學(xué)科和跨文化條件下;人類所應(yīng)用倫理學(xué)的方法。探討生

3、命科學(xué)和衛(wèi)生保健中的倫理問(wèn)題的一門學(xué)科。它包括理論、臨床、研究、政策和文化等領(lǐng)域。倫理學(xué)(或道德)探討應(yīng)該做什麼樣的人，以及應(yīng)該做什麼和應(yīng)該如何做。生命倫理學(xué)著重探討應(yīng)該做什麼和應(yīng)該如何做，即個(gè)人層次的行動(dòng)和架構(gòu)層次的行動(dòng)(包括政策和立法)。所以生命倫理學(xué)是生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域政策和立法的基礎(chǔ)。,1有利原則,醫(yī)療衛(wèi)生保健工作應(yīng)該維護(hù)和促進(jìn)病患的健康、利益和福利。1.有利（beneficence）原則包括“不傷害（nonmalef

4、icence）”的反面義務(wù)（不應(yīng)該做的事），和“確有助益”的正面義務(wù)（應(yīng)該做的事）?！安粋Α笔侵覆唤o病患帶來(lái)本來(lái)完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的。,如何建構(gòu)有利生命的原則?,醫(yī)療人員有許多正面義務(wù)，即應(yīng)該幫助病患治療或治愈疾病，恢復(fù)健康，避免失去生命或過(guò)早的死亡，解除或緩解癥狀，解除或減輕疼痛。簡(jiǎn)言之，治病救人、救死扶傷，是有利病患生命的正面義務(wù)。,尊重生命原則,尊重（respec

5、t）病患的自主（autonomy）權(quán)、知情同意（informed consent）權(quán)、守密（confidentiality）權(quán)和隱私（privacy）權(quán)。以上尊重生命的準(zhǔn)則;請(qǐng)大家腦力激盪一下舉一個(gè)案例來(lái)說(shuō)明;,(1) 尊重自主權(quán)︰,(1) 尊重自主權(quán)︰有行為能力的人是有理性的人，涉及個(gè)人的問(wèn)題，例如健康、生命以至結(jié)婚、生育、避孕方法的選擇等由個(gè)人作出決定，對(duì)自己的行動(dòng)負(fù)責(zé)。醫(yī)療社會(huì)文化的特點(diǎn)，在許多情況下病患及其家庭聯(lián)繫密切，醫(yī)

6、療決策往往透過(guò)醫(yī)生、病患、家屬之間的協(xié)商作出，而最後決策者往往是病患及其家屬。另一方面，對(duì)於病人某些疾病，有關(guān)病患的治療方案，也往往與病患的配偶和家庭密切有關(guān)，這種協(xié)商更為重要。,(2) 知情同意權(quán)︰,(2) 知情同意權(quán)︰為了維護(hù)病患利益及尊重他們的自主權(quán)，在有關(guān)治療方案上醫(yī)生有義務(wù)取得他們的知情同意。納粹德國(guó)的醫(yī)生和731部隊(duì)日本的醫(yī)生除了他們奉行反動(dòng)的種族主義和軍國(guó)主義外，就是違反了知情同意的倫理學(xué)原則，強(qiáng)迫拿人進(jìn)行慘無(wú)人道的試驗(yàn)。

7、　　實(shí)行知情同意是一個(gè)在醫(yī)生與病患（有時(shí)包括病患家屬）之間相互溝通交換意見、協(xié)商的歷程，有時(shí)包括耐心說(shuō)服的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程完成得好，能夠維護(hù)病患的利益，尊重病患的自主權(quán)，同時(shí)也有利於醫(yī)生履行他們的責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)係。,(3) 保密、尊重隱私權(quán),醫(yī)療人員有更多的機(jī)會(huì)接觸病患的隱私。隱私包括兩方面︰一是病患的身體，另一是有關(guān)病患的機(jī)密的訊息。保護(hù)隱私也有兩方面。其一，醫(yī)生檢查病患身體必須得到病患的同意，如果女病患不允許男醫(yī)生檢查身體，應(yīng)

8、該更換女醫(yī)生去檢查；同時(shí)檢查病患身體不允許除檢查必需的醫(yī)務(wù)人員以外的他人在場(chǎng)旁觀。,身體隱私權(quán),醫(yī)生對(duì)病患有責(zé)任對(duì)他所知道的身體任何的情況應(yīng)該保密。其二，病患有些機(jī)密訊息，往往與性有關(guān)。在涉及這樣一些個(gè)人隱私問(wèn)題上，醫(yī)生也應(yīng)該為病患守密。不尊重隱私，洩漏病患身體或訊息的祕(mì)密會(huì)傷害病患及其家庭，也會(huì)損害醫(yī)患關(guān)係。,公正原則,醫(yī)者對(duì)任何病患應(yīng)該公平對(duì)待，不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況或地位高低，均平等重視每一個(gè)體決不能進(jìn)

9、行歧視。古代大醫(yī)家孫思邈說(shuō)︰“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”（《大醫(yī)精誠(chéng)》）。,4　互助原則,. 　　每個(gè)人都生活在與其他人的關(guān)係之中。他必須與其他人團(tuán)結(jié)互助（solidarity），他自己才能夠生存發(fā)展，社會(huì)各成員才能和睦共處，社會(huì)才能穩(wěn)定發(fā)展。個(gè)人、集體、社會(huì)的利益要兼顧，這一代人的利益與下一代、或未來(lái)世代的人的利益要兼顧。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，即使在同一病房，不同的

10、醫(yī)護(hù)人員和不同的病患都應(yīng)該互相照顧、互相幫助。,什麼是倫理抉擇?,醫(yī)療專業(yè)者必須有能力做出倫理決策，在關(guān)懷照顧病患中不僅僅是服從的助手或部下，同時(shí)這要求具有某些美德，如利他主義、同情、正直等等?！　“l(fā)展生命倫理學(xué)可以有兩條途徑︰其一，從由於生物醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展在醫(yī)學(xué)中引起的人類生命及道德問(wèn)題開始，這些道德問(wèn)題要求進(jìn)行倫理探討，這反過(guò)來(lái)引導(dǎo)個(gè)體思考進(jìn)入生命觀察的探究。其二，從對(duì)醫(yī)學(xué)身分的以人為本的倫理探究開始，這種哲學(xué)探究揭示了醫(yī)學(xué)的內(nèi)在

11、道德意義。這兩種途徑都有利於生命倫理學(xué)的發(fā)展，但第一條途徑應(yīng)該是主要的?！?〕,倫理學(xué)派,講專業(yè)道德之前我們要先看倫理學(xué)，倫理的理論有兩大學(xué)派：去看行為合不合倫理，從行為的結(jié)果來(lái)判斷是否合乎倫理，這是結(jié)果論；另一個(gè)是義務(wù)論、責(zé)任論，也就是康德學(xué)派。責(zé)任論的學(xué)者把行為分成「完全責(zé)任」跟「不完全責(zé)任」。完全責(zé)任就是絕對(duì)不可以容忍某些行為，比方說(shuō)不能殺人，不管什麼情況下就是不能殺人，即使自衛(wèi)殺人可能都要負(fù)刑責(zé)。不完全責(zé)任就是救人，但不用為了

12、救人傾家蕩產(chǎn)。,倫理分為四個(gè)要點(diǎn),第一個(gè)思考，醫(yī)療是完全責(zé)任．第二個(gè)思考，倫理分為四個(gè)要點(diǎn)，第一種是對(duì)且一定要做的；第二種是錯(cuò)而不應(yīng)該做的事情；第三種是不一定要做，道德上是中立的；這三種以外還有一種，是本身中立，但做了以後是值得稱讚的。簡(jiǎn)單來(lái)講，前兩種就是一般的道德標(biāo)準(zhǔn)，很清楚的說(shuō)明該做的與不該做的。後二種是超乎常態(tài)的道德標(biāo)準(zhǔn)，你可以不做，但是作了以後會(huì)得到很多的稱讚。,,這有兩個(gè)思考，一個(gè)是選擇性，另一個(gè)是醫(yī)病關(guān)係，就是醫(yī)學(xué)倫理教育。