纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管技術(shù)

1、纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管技術(shù),盲目經(jīng)鼻氣管插管：不能保證一次成功而延誤最佳搶救時機反復(fù)試插中易操作黏膜引起出血，水腫和喉痙攣,用物準(zhǔn)備,纖維支氣管鏡合適的氣管插管（檢查氣囊有否漏氣）簡易呼吸器，呼吸機,用物準(zhǔn)備,麻醉藥，鎮(zhèn)靜藥，消毒液，換藥包鹽水，負壓吸引器，無菌手套，固定膠布，注射器，潤滑劑等,操作方法,1.先行咽喉部麻醉或鎮(zhèn)靜2.無菌氣管插管套于纖維支氣管鏡外纖維支鏡及插管下段均涂以無菌硅油或液狀石蠟，再滴2-3滴至插

2、管內(nèi)壁,操作方法,3.選擇較通暢一側(cè)鼻腔插管4.按纖維支氣管常規(guī)操作方法，由鼻腔插入并順序吸出鼻腔、咽喉、的分泌物,操作方法,5.當(dāng)纖維支氣鏡前段達氣管隆突上時，助手將氣管插管沿纖維運氣管鏡插入氣管內(nèi)，并距隆突3-5CM處，退出纖支鏡，固定導(dǎo)管。,操作方法,6.氣囊沖氣固定導(dǎo)管7.檢查兩肺呼吸音是否對稱8.膠布固定導(dǎo)管9.連接呼吸機或霧化氣、氧氣,適應(yīng)癥,1.分泌物過多或靠咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物者2.大咯血,適應(yīng)癥,3.

3、各種原因引起的急慢性呼吸衰竭4.更換氣管插管患者5.心肺復(fù)蘇術(shù),禁忌癥,無絕對禁忌癥，相對禁忌癥為嚴(yán)重的出血傾向患者,優(yōu)點,1.操作簡單、快速、準(zhǔn)確、安全，成功率高2.并發(fā)癥少，減少損傷,優(yōu)點,3.可了解呼吸道解剖情況，清除呼吸道分泌物，留取痰液標(biāo)本4.對同一患者可反復(fù)多次進行插管,插管過程中的配合,1.床邊監(jiān)護儀監(jiān)護生命體征變化2.經(jīng)單側(cè)鼻腔高流量給氧3.鏡身外涂潤滑油，注意鏡頭不被油跡污染影響視野,插管過程中的配合,4.

4、取去枕平臥位，稍墊高背部，不能平臥得可采取半坐位，適當(dāng)約束雙手5.插管成功后妥善固定導(dǎo)管，并記錄,插管過程中的配合,7.避免低氧血癥應(yīng)給予高流量吸氧8，高位頸椎損傷患者禁止將患者頭部后伸后仰動作,并發(fā)癥的預(yù)防及處理,1.出血：多為插管時損傷氣道黏膜引起 出血較多時可局部應(yīng)用1：1000腎上腺素靜脈注入，或適當(dāng)應(yīng)用止血藥,并發(fā)癥的預(yù)防及處理,2.低氧血癥 多為一過性下降，插管過程中給予高流量吸氧