腰椎疾病功能鍛煉

1、腰椎疾病的功能鍛煉,腰椎病怎樣做功能鍛煉呢,,一、功能鍛煉的意義,1、緩解癥狀，使癥狀減輕: 術(shù)后臥床可使腰骶肌放松，減輕切口疼痛，促進(jìn)切口愈合，并可改善神經(jīng)根血運(yùn)，有利于神經(jīng)消腫，從而減輕癥狀。　　2、增加腰椎穩(wěn)定性：術(shù)后的腰背肌鍛煉可使其肌力增強(qiáng)，起到內(nèi)支具的作用，承擔(dān)部分體重，減輕對(duì)腰椎的負(fù)荷?！　?、防止神經(jīng)根粘連：神經(jīng)根可隨下肢的直腿抬高而有一定程度的滑動(dòng)，防止與周圍組織的粘連，避免術(shù)后殘留?！　?、減輕椎間壓力：腰骶肌

2、的放松、腰骶肌對(duì)腰椎的支持穩(wěn)定作用均可減輕椎間壓力。,,,,,,,5、促進(jìn)植骨或周圍組織修復(fù)：術(shù)后的臥床、圍腰的使用均可使植骨區(qū)有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的愈合環(huán)境，且有利于剝離的骶棘肌重新粘連于椎板?！　?、防止下肢血栓形成：術(shù)后活動(dòng)可加速下肢血液循環(huán)?！　?、促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚受損：充足的血運(yùn)可促進(jìn)皮膚愈合， 防止，形成?！　?、提高療效，恢復(fù)潛在功能，體現(xiàn)骨科三分手術(shù)，七分練，術(shù)后的肌肉協(xié)調(diào)需重新適應(yīng)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M(jìn)其適應(yīng)，發(fā)

3、揮其最大功效。,,,,,,,二、功能鍛煉的適應(yīng)證,,,1、非手術(shù)情況下：在疾病早期，初次發(fā)病，癥狀較輕，沒有椎管狹窄，不伴有或障礙無神經(jīng)受損，CT、MRI示腰椎間盤膨出。在此種情況下，神經(jīng)損害較輕，經(jīng)過短時(shí)間功能鍛煉，一般可緩解癥狀，取得滿意的療效。而在伴有椎管狹窄、大小便障礙等情況時(shí)，單純行功能鍛煉，效果往往欠佳，且有可能延誤疾病治療。,2、手術(shù)后：無嚴(yán)重心肺疾患，無，不伴腰椎結(jié)核，均可行功能鍛煉。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒杉铀俟δ芑謴?fù)，減少術(shù)

4、后并發(fā)癥，早日實(shí)現(xiàn)生活自理，恢復(fù)正常工作能力。有腰椎體破壞性病變，過多腰部活動(dòng)可加重椎體破壞。心臟等器官功能不良時(shí)，功能活動(dòng)可加重心肺負(fù)擔(dān)。,1 、 坐姿正確坐位時(shí)腰部挺直，使腰部與大腿，大腿與小腿保持90度。,,腰椎疾病術(shù)前的保健及功能鍛煉,2、避免久坐每次坐位時(shí)間約四十分鐘左右，起身后行伸懶腰動(dòng)作并雙手空拳輕叩擊腰部。,3、拱橋鍛煉（四點(diǎn)支撐法）：以枕部、雙肘部、雙足跟為著力點(diǎn)，腰部向上拱起。堅(jiān)持十秒鐘左右慢慢放松，然后再

5、次重復(fù)此動(dòng)作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。,4、燕飛鍛煉：鍛煉時(shí)上身與腿部抬高要適度，在即將引出腰部癥狀后停止繼續(xù)抬高，堅(jiān)持十秒鐘左右慢慢放松，然后再次重復(fù)此動(dòng)作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。5、叩擊腰部每次睡前、起床前進(jìn)行清醒之后，請(qǐng)勿馬上下床，先閉目養(yǎng)神3-5分鐘。向左側(cè)躺，舉起右手握空拳，自然地從后背垂直方向敲打腰部，共敲七下，剛好移動(dòng)到骶椎處。讓后再從腰部開始循環(huán)3組。,,腰椎間盤術(shù)后功能鍛煉,第一階段：術(shù)后1-5天 ，

6、做雙下肢直腿抬高練習(xí)及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)。,,,,第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉,第三階段：術(shù)后指導(dǎo)病人下床站立行走及生活中的注意事項(xiàng)。,第一階段（術(shù)后1-5天）,1、術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)、按摩、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、術(shù)后第一天（踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)）：每個(gè)動(dòng)作保持 3-5秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。,1、術(shù)后拔出引流管后(仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng))防止神經(jīng)根粘連：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，

7、腳上舉，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，高度逐漸增加，以能耐受為限，保持3-5秒，雙下肢交替進(jìn)行，15-20分鐘/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,1、5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,2、3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起,臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-

8、3組/天。,3、4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,4、飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段功能鍛煉注意事項(xiàng),1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、腰背肌功能鍛煉時(shí)，要循序漸進(jìn)，以不勞累為主。

9、3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術(shù)，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。4、掌握好功能鍛煉的時(shí)機(jī)、運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量因人而異。一般來說，越早開始功能鍛煉效果越好。由于腰椎術(shù)后創(chuàng)腔常規(guī)置入引流管，術(shù)后即做功能鍛煉，因引流管刺激，引起不適或疼痛；因此，待術(shù),,后1～2天拔除引流管患者無自覺不適即可鍛煉。開始鍛煉時(shí)動(dòng)作要慢，動(dòng)作幅度要小，循序漸進(jìn)，不可操之過急。每種鍛煉方法重復(fù)的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應(yīng)因人而異，不可

10、強(qiáng)行為之而導(dǎo)致不良反應(yīng)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)入路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動(dòng)幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進(jìn)，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及　時(shí)報(bào)告　醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進(jìn)一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。,,第二階段功能鍛煉注意事項(xiàng),第三階段：（術(shù)后下床）,指導(dǎo)患者正確使用腰圍，在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床避免活動(dòng)時(shí)造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般

11、上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)。站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。,,,,指導(dǎo)患者正確姿勢(shì)上下床（側(cè)身上下床）：雙膝屈曲坐于床沿，將頭和軀干向側(cè)傾倒至側(cè)臥位，雙下肢置于床上，雙膝屈曲坐于床沿將頭和軀干向一側(cè)傾倒至側(cè)臥位上床。雙下肢置于床上患者仰臥位時(shí)身體小心地側(cè)臥兩側(cè)膝關(guān)節(jié)取半屈曲位用位于上方的手抵住床板同

12、時(shí)用下方的肘關(guān)節(jié)將半屈的上身支起以這兩個(gè)支點(diǎn)用力再用手撐于床板用臂力使身體離床同時(shí)使半屈的髖、膝關(guān)節(jié)移至床邊站立 下床。,,出院指導(dǎo),①出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 ② 不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上，以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮。 ③加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。④注意保暖，避免寒冷刺激。⑤ 3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，盡可能避免久坐，