負壓引流管的護理__

1、負壓引流管的護理,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 —— 趙勇,2,主 要 內 容,外科常見負壓引流管,胃腸減壓管頸部負壓引流管腹腔雙套管切口皮下引流管中心負壓吸引器,原 理,負壓引流利用電動機械力或容器彈性回 復力產生的負壓力——引流體腔內、傷口的滲血、滲液和積氣——達到防止體內積液——避免積液感染和關閉空腔的作用,適 應 癥,負壓引流管廣泛應用于頸、胸、腹、腿部器官術后 負壓器引流：胃腸道、肝、脾、胰等術

2、后 負壓球引流：頸部、腹腔、乳腺癌術后腋窩皮瓣下引流橡皮管負壓引流：脾切除、乳腺癌術雙套管負壓引流：胰腺炎、消化道瘺、 腹部較大膿腔的引流,常 見 的 負 壓 器,,一 般 護 理,妥善固定、標識清晰 (塑封）有效負壓觀察引流液性質、顏色、量保持無菌長度適宜： 勤檢、擠壓,負 壓 器 的 護 理,針對胃腸減壓連接正確保持負壓狀態(tài)負壓 1.7kpa每日

3、更換別針固定口腔護理霧化拔管指針,負 壓 球 的 護 理,針對頸部、切口皮下長度適宜 50cm左右保持負壓：11.7kpa及時傾倒別針固定頸部注意呼吸拔管 ＜25ml,夏桃粉,,中 心 負 壓 吸 引 器,普外科吸痰 壓力200-300mmHg(150-200）雙套管沖洗低負壓吸引壓力 10-20 KPa,中 心 負 壓 吸 引 器,吸引器表性能 指針歸位 0點連接正確調節(jié)壓力 低負壓微調

4、開關的使用,中 心 負 壓 吸 引 器,儲液瓶密封、不漏氣1:200消毒液墊底記號管道的連接不暢的處理正確傾倒,雙 套 管 沖 洗 的 護 理,將真空表與中心吸引氣源接頭接好備用輸血皮管插入生理鹽水，排氣后連接腹腔雙套管內套管通過無菌接頭、吸引連接管連接負壓吸引瓶的一端,簡 易 套 管 沖 洗,由醫(yī)生將原引流管拔出 或管側放細管順原竇道置入一雙腔引流管生理鹽水從一管內持續(xù)滴入，并保持從另一管內順利流出。,吻合口瘺：引

5、流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L引流液和引流液顏色、形狀、氣味等,陳銀風,,沖 洗 的 體 位,生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（ ３０°～４5°)或半坐臥位根據腹腔雙套 管放置的不同部位，選擇左側或右側不同臥位1-1.5ｈ變換體位，以利于引流。,沖 洗 壓 力,根據引流液量、引流物的黏稠度進行負壓的調整。一般負壓為１０～２０ｋＰａ，以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時適當加大滴入水的速度和負壓，負壓

6、可達２０ｋＰａ負壓過大，容易吸扁內吸管引起雙套管堵塞負壓過小會使引流不暢導致引流無效。,沖 洗 液 的 速 度,根據引流液的顏色、性狀調節(jié)。引流液顏色呈稠厚、引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時予以快速沖洗顏色變清、透明時減慢沖洗或間斷沖洗不可過快或過慢每日沖洗量３000ｍｌ左右,如 何 判 斷 通 暢？,聽吸引聲，發(fā)出流水聲與負壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常吸引連接管內看到隨吸引器的不斷吸引出現(xiàn)“一環(huán)一環(huán)”的轉動式水柱波

7、動，說明雙套管是通暢的當發(fā)出細而尖的“鳴笛聲”時則可能是吸入了纖維組織或導管周圍的肉芽組織，可適當調整內吸管；當聽不到吸引聲時，說明雙套管已阻塞或不通暢,引 流 不 暢 的 處 理,常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內外套管腹腔端阻塞，可調整體位、轉動引流管管頭的方向注射器抽取生理鹽水反復進行沖洗必要時將兩根引流管交替進行沖洗，用無菌持物鉗清除壞死組織必要時更換堵塞的引流管，,引 流 不 暢 的 處 理,壓力過低常見原因

8、吸引器連接管松動、瓶蓋接不緊密、腹腔雙套管與負壓吸引器接頭處連接不緊發(fā)生此情況，應檢查裝置，并將所有接口處扭緊觀察壓力表是否到達要調節(jié)的壓力。,引 流 液 的 觀 察,認真記沖入量和沖出量 進出平衡 黃褐色膽汁樣——膽瘺 黃白色混濁物樣或絮狀物——感染 無色帶少量泡沫——胰瘺可能,停 止 吸 引 指 征,吸出顏色變清沖入量與吸出量基本平衡生命體征平穩(wěn)血常規(guī)恢復正常無腹痛，無腹脹停止沖洗，改為單腔引流管接普通引流袋。