負(fù)壓引流管的護(hù)理__

1、負(fù)壓引流管的護(hù)理,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 —— 趙勇,2,主 要 內(nèi) 容,外科常見負(fù)壓引流管,胃腸減壓管頸部負(fù)壓引流管腹腔雙套管切口皮下引流管中心負(fù)壓吸引器,原 理,負(fù)壓引流利用電動(dòng)機(jī)械力或容器彈性回 復(fù)力產(chǎn)生的負(fù)壓力——引流體腔內(nèi)、傷口的滲血、滲液和積氣——達(dá)到防止體內(nèi)積液——避免積液感染和關(guān)閉空腔的作用,適 應(yīng) 癥,負(fù)壓引流管廣泛應(yīng)用于頸、胸、腹、腿部器官術(shù)后 負(fù)壓器引流：胃腸道、肝、脾、胰等術(shù)

2、后 負(fù)壓球引流：頸部、腹腔、乳腺癌術(shù)后腋窩皮瓣下引流橡皮管負(fù)壓引流：脾切除、乳腺癌術(shù)雙套管負(fù)壓引流：胰腺炎、消化道瘺、 腹部較大膿腔的引流,常 見 的 負(fù) 壓 器,,一 般 護(hù) 理,妥善固定、標(biāo)識(shí)清晰 (塑封）有效負(fù)壓觀察引流液性質(zhì)、顏色、量保持無菌長(zhǎng)度適宜： 勤檢、擠壓,負(fù) 壓 器 的 護(hù) 理,針對(duì)胃腸減壓連接正確保持負(fù)壓狀態(tài)負(fù)壓 1.7kpa每日

3、更換別針固定口腔護(hù)理霧化拔管指針,負(fù) 壓 球 的 護(hù) 理,針對(duì)頸部、切口皮下長(zhǎng)度適宜 50cm左右保持負(fù)壓：11.7kpa及時(shí)傾倒別針固定頸部注意呼吸拔管 ＜25ml,夏桃粉,,中 心 負(fù) 壓 吸 引 器,普外科吸痰 壓力200-300mmHg(150-200）雙套管沖洗低負(fù)壓吸引壓力 10-20 KPa,中 心 負(fù) 壓 吸 引 器,吸引器表性能 指針歸位 0點(diǎn)連接正確調(diào)節(jié)壓力 低負(fù)壓微調(diào)

4、開關(guān)的使用,中 心 負(fù) 壓 吸 引 器,儲(chǔ)液瓶密封、不漏氣1:200消毒液墊底記號(hào)管道的連接不暢的處理正確傾倒,雙 套 管 沖 洗 的 護(hù) 理,將真空表與中心吸引氣源接頭接好備用輸血皮管插入生理鹽水，排氣后連接腹腔雙套管內(nèi)套管通過無菌接頭、吸引連接管連接負(fù)壓吸引瓶的一端,簡(jiǎn) 易 套 管 沖 洗,由醫(yī)生將原引流管拔出 或管側(cè)放細(xì)管順原竇道置入一雙腔引流管生理鹽水從一管內(nèi)持續(xù)滴入，并保持從另一管內(nèi)順利流出。,吻合口瘺：引

5、流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L引流液和引流液顏色、形狀、氣味等,陳銀風(fēng),,沖 洗 的 體 位,生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（ ３０°～４5°)或半坐臥位根據(jù)腹腔雙套 管放置的不同部位，選擇左側(cè)或右側(cè)不同臥位1-1.5ｈ變換體位，以利于引流。,沖 洗 壓 力,根據(jù)引流液量、引流物的黏稠度進(jìn)行負(fù)壓的調(diào)整。一般負(fù)壓為１０～２０ｋＰａ，以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓

6、可達(dá)２０ｋＰａ負(fù)壓過大，容易吸扁內(nèi)吸管引起雙套管堵塞負(fù)壓過小會(huì)使引流不暢導(dǎo)致引流無效。,沖 洗 液 的 速 度,根據(jù)引流液的顏色、性狀調(diào)節(jié)。引流液顏色呈稠厚、引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時(shí)予以快速?zèng)_洗顏色變清、透明時(shí)減慢沖洗或間斷沖洗不可過快或過慢每日沖洗量３000ｍｌ左右,如 何 判 斷 通 暢？,聽吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常吸引連接管內(nèi)看到隨吸引器的不斷吸引出現(xiàn)“一環(huán)一環(huán)”的轉(zhuǎn)動(dòng)式水柱波

7、動(dòng)，說明雙套管是通暢的當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖的“鳴笛聲”時(shí)則可能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車娜庋拷M織，可適當(dāng)調(diào)整內(nèi)吸管；當(dāng)聽不到吸引聲時(shí)，說明雙套管已阻塞或不通暢,引 流 不 暢 的 處 理,常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞，可調(diào)整體位、轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭的方向注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗必要時(shí)將兩根引流管交替進(jìn)行沖洗，用無菌持物鉗清除壞死組織必要時(shí)更換堵塞的引流管，,引 流 不 暢 的 處 理,壓力過低常見原因

8、吸引器連接管松動(dòng)、瓶蓋接不緊密、腹腔雙套管與負(fù)壓吸引器接頭處連接不緊發(fā)生此情況，應(yīng)檢查裝置，并將所有接口處扭緊觀察壓力表是否到達(dá)要調(diào)節(jié)的壓力。,引 流 液 的 觀 察,認(rèn)真記沖入量和沖出量 進(jìn)出平衡 黃褐色膽汁樣——膽瘺 黃白色混濁物樣或絮狀物——感染 無色帶少量泡沫——胰瘺可能,停 止 吸 引 指 征,吸出顏色變清沖入量與吸出量基本平衡生命體征平穩(wěn)血常規(guī)恢復(fù)正常無腹痛，無腹脹停止沖洗，改為單腔引流管接普通引流袋。