各種引流管的護(hù)理措施

1、各種引流管的護(hù)理,外科引流管的定義,,外科引流管是將存于體腔，關(guān)節(jié)腔、器官或組織的內(nèi)積血、積液、肺液、膽汁和胰液等引出體外的方法。,外科引流的目的及基本原則,通暢徹底低組織的損傷順應(yīng)解剖和生理的需求無(wú)菌操作,★目的：外科引流可以排出膿腫或其他化膿性病變的膿液或壞死組織?解除膽道、消化道的梗阻癥狀?預(yù)防血液、滲出液、消化液在體腔的聚積而導(dǎo)致的繼發(fā)感染以及組織損害，促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，預(yù)防吻合口瘺。,外科常見(jiàn)的引流管,胃腸

2、減壓管腹腔引流管導(dǎo)尿管胸腔閉式引流管T管,常見(jiàn)的引流管類型,?引流袋：最常見(jiàn)，如：導(dǎo)尿管、腹腔管,?負(fù)壓盤(pán)：用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等,引流管的護(hù)理要點(diǎn),?做好心理護(hù)理?妥善固定導(dǎo)管?保持引流管通暢?嚴(yán)格無(wú)菌管理?注意觀察記錄,做好心理護(hù)理,關(guān)心安慰別人，使其消除顧慮配合治療。根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。,妥善固定,引流管固定位置因低于引流放置點(diǎn)患者處于臥位時(shí)，要考慮到患者翻身和坐起時(shí)的需要。指導(dǎo)患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)先

3、將引流管放置妥當(dāng)，避免抻拉過(guò)度導(dǎo)致引流管脫出。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。,保持引流通暢,引流管應(yīng)保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)。定時(shí)擠壓引流管使其保持通暢。根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流。引流袋位置因因低于置管處。保持負(fù)壓裝置的有效性。,★引流通暢的判斷持續(xù)有液體或氣體引出。如引流量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難，因考慮管路阻塞。定期擠壓引流管，如有阻力感

4、，?考慮阻塞。,加強(qiáng)無(wú)菌管理,敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周?chē)罅隙〞r(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。,引流管的標(biāo)記,紅色——膀胱沖洗 粉色——引流管 暗紅——深靜脈 黃色——尿管 綠色——胃管,注意觀察記錄,觀察引流液量、顏色、性質(zhì)要注

5、意觀察引流管的位置，注意有無(wú)脫落如有異常及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)的、客觀的記錄引流觀察的所有內(nèi)容記錄置管時(shí)間，定期更換,胃腸減壓管,作用：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道的氣體及液體吸出，減低胃腸道的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合 對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔,胃腸減壓管的護(hù)理,同引流管的護(hù)理胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃腸手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一

6、旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。置管深度要做好標(biāo)記，嚴(yán)格交接班定期沖洗胃管防止堵塞加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染,胃腸減壓管的護(hù)理,觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù),

7、胃腸減壓管的拔出,胃管通常在術(shù)后48-72小時(shí)， 腸鳴音恢復(fù)，肛門(mén)排氣后拔除胃管。,腹腔引流管,作用： 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。,腹腔管的護(hù)理,同引流管的護(hù)理特點(diǎn)根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記,腹腔管的護(hù)理,觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生腹腔引流的評(píng)估正常：顏色：淡黃、淡血性 量：＜500ml/24

8、h 性狀：清亮或含有少量絮狀物監(jiān)測(cè)血壓并密切觀察： 顏色：陳舊血性或血性 量：＜100ml/h或＜500ml/24h報(bào)告醫(yī)生并給予止血處理： 顏色：陳舊血性或血性 量：＞100ml/h或＞500ml/24h 性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀,腹腔管的拔出,腹腔管一般

9、在48-72h拔出如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔出如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔出,導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管的作用： 在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中防置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以防止術(shù)后尿儲(chǔ)留,導(dǎo)尿管的護(hù)理,同引流管的護(hù)理特點(diǎn)膀胱功能鍛煉：拔罐前應(yīng)夾管，每3-4h開(kāi)放一次,導(dǎo)尿管的護(hù)理,預(yù)防泌尿道感染 1.不必要每天行

10、膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 2.病情平穩(wěn)盡早拔罐 3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 4.長(zhǎng)期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次 5.留管期間鼓勵(lì)患者多飲水,胸腔閉式引流管,目的：引流胸膜腔內(nèi)的液體、血液以及氣體。用于治療膿胸、氣胸和血胸。促進(jìn)肺的膨脹；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，以維持縱膈正常的位置。,引流原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)積液或積氣形成高壓時(shí)。胸膜腔的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓示，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管

11、下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。,胸腔閉式引流,目的 部位 管徑排液 腋中/后線第 1.5-2cm 6-8肋間排氣 鎖骨中線第 1cm 2肋間排膿 膿腔最低點(diǎn) 1.5-21cm,胸腔閉式引流的護(hù)理,同引流管的護(hù)理要點(diǎn)觀察引流量及性質(zhì)，一般開(kāi)胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)

12、引流量為100-300ml2小時(shí)引流量為500ml。開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。若每小時(shí)大于200ml，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，記錄引流量后要標(biāo)記生命體征 ，盡早取半臥位,胸腔閉式引流的護(hù)理,保持引流管通暢，長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)標(biāo)識(shí)引流通暢水柱波動(dòng)反應(yīng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況，正常水柱波動(dòng)4-6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大 如引流管水柱停止波動(dòng)，并且病人

13、出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見(jiàn)波動(dòng)提示肺基本復(fù)張,胸腔閉式引流的護(hù)理,保持引流裝置密閉鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸,發(fā)生意外，如何處理,連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料封

14、閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷,胸腔閉式引流拔出,拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住呼吸。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過(guò)置管處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫,注意事項(xiàng),影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護(hù)理過(guò)程中尤其要嚴(yán)格注意的事項(xiàng),（一）影響引流的因素,水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁高于

15、胸部管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管長(zhǎng)——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹翻身活動(dòng)——防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢——1-2天內(nèi)每30-60分鐘擠壓一次,（二）引流異常情況,1.異常水柱波動(dòng)（1）正常水柱波動(dòng)4-6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止；（2）水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動(dòng)，提示胸腔閉式引流漏氣；（4）水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹

16、良好（5）水柱在液面以下無(wú)波動(dòng)，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸,（二）引流異常的情況,2 .引流不暢造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過(guò)軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過(guò)長(zhǎng)，以致打折扭曲等；正常胸腔負(fù)壓隨呼吸變動(dòng)，引流管通暢時(shí)，水封瓶玻璃柱內(nèi)液面亦隨呼吸而上下移動(dòng)，范圍為4-6cm。出現(xiàn)液面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍﹤3cm時(shí)，多半原因就是因?yàn)橐鞑粫?/p>

17、。一般可通過(guò)擠壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。有時(shí)可能非引流問(wèn)題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減少等。,（二）引流異常的情況,3.漏氣 漏氣可使胸腔予大氣直接溝通，胸腔負(fù)壓小時(shí)，常被忽略，水柱活動(dòng)﹤3cm，其他檢查處理無(wú)效時(shí)，則考慮存在漏氣的可能。漏氣的原因常因?yàn)橐鞴苓B接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。,胸腔閉式引流拔管指針,置管48-72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于

18、10ml，無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。,T管的作用,支撐膽道 防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石,,T管引流目的,主要用于膽總管切開(kāi)取石，探查術(shù)后：膽道切開(kāi)后常規(guī)防止T管，以防止膽汁滲漏。膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作用。肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石。肝移植術(shù)后：肝移植膽管端口吻合，常見(jiàn)吻合口狹窄，作為支撐

19、管在3月左右拔管。膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。,T管的護(hù)理,通引流管的護(hù)理特點(diǎn)做好引流管周?chē)つw護(hù)理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激,T管的護(hù)理,觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁800-1200ml觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)術(shù)后24h引流300-5

20、00ml；恢復(fù)進(jìn)食后600-700ml；以后每日減少至200ml。,T管的護(hù)理,若膽汁突然減少，甚至無(wú)膽汁，提示引流管堵塞或脫出若膽汁過(guò)多，提示膽總管下端梗阻膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿色：膽道內(nèi)有感染,夾管實(shí)驗(yàn),目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸 術(shù)后在T管腹腔段周?chē)写缶W(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔術(shù)后1周，無(wú)腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200ml時(shí)，可試夾管，每日2-3次，每

21、次1h，如無(wú)不適主訴后給予全天夾管,T管拔管的指針,術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1-2日，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱血象、血清膽紅素正常膽汁引流量減少至200ml，色清亮膽管造影檢查膽道通暢后開(kāi)放引流2日排出造影劑但在臨床中，會(huì)遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時(shí)間多超過(guò)2周。如肝硬化腹水患者3月，營(yíng)養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3-6月。竇道斷裂常見(jiàn)原因：時(shí)間是主要因素，其次五年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿