表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)的浸潤性肺腺癌18F-FDG PET-CT特征分析.pdf

1、目的：對(duì)比分析表現(xiàn)為純磨玻璃密度結(jié)節(jié)（pGGN）和混雜密度結(jié)節(jié)（mGGN）的浸潤性肺腺癌18F-FDG PET代謝特征和VHRCT形態(tài)特點(diǎn)。
　　方法：收集2010年10月至2016年7月因肺部病變或其他原因于我院進(jìn)行18F-FDG PET/CT顯像，同時(shí)進(jìn)行胸部診斷性CT掃描并進(jìn)行容積數(shù)據(jù)高分辨率重組（VHRCT），發(fā)現(xiàn)的局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)病例121例，共124個(gè)病灶，其中pGGN52個(gè)、mGGN72個(gè)，病變大小均≤30mm。

2、根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)診斷分為2組進(jìn)行研究：A組為表現(xiàn)為pGGN的浸潤癌（31個(gè)）和非浸潤癌（21個(gè)），B組為浸潤癌表現(xiàn)為 pGGN（31個(gè)，即 A組中浸潤癌組）和 mGGN（72個(gè)）。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者年齡、性別、病灶位置、大小、密度（包括平均密度及磨玻璃密度）、最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)、最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值的腫瘤本底比值(T/N)、毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、血管連接征、空泡征、支氣管充氣征，對(duì)于mGGN需測量并計(jì)算GGO百分比。患者

3、年齡、病灶大小、平均密度、GGO密度、SUVmax、T/N值差異比較采用t檢驗(yàn)；患者性別、病灶位置、毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、血管連接征、空泡征及充氣支氣管征差異比較采用 X2檢驗(yàn)。對(duì)上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。病灶的T/N值對(duì)浸潤癌組和非浸潤癌組的鑒別診斷做 ROC曲線分析。平均密度、GGO百分比及T/N值關(guān)聯(lián)特征采用Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果： A組：浸潤癌組T/N值、SU

4、Vmax、密度、大小分別為1.97±0.71、1.16±0.54、-（431±104）HU、（18.48±5.65）mm，非浸潤癌組分別為1.20±0.28、0.64±±0.20、-（533±109）HU、12.05±5.04mm，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。浸潤癌組出現(xiàn)分葉征、血管連接征分別為21個(gè)、13個(gè)，非浸潤癌組分別為2個(gè)、1個(gè)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。T/N值、分葉征及血管連接征為鑒別浸潤癌組和非浸

5、潤癌組病灶的獨(dú)立影響因素，OR值分別為52.547、18.375、72.206。T/N=1.62時(shí)，ROC曲線下面積為0.885，鑒別浸潤癌組和非浸潤癌組的敏感度為77.42％，特異度為90.48％，準(zhǔn)確性為82.69％。B組：pGGN組T/N值、SUVmax、平均密度分別為1.97±0.71、1.16±0.51、-（428±104）HU，mGGN組分別為4.77±4.20、2.36±2.11、-（217±54）HU，且 mGGN組均高

6、于pGGN組。毛刺征、胸膜牽拉征、血管連接征及空泡征在兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。T/N值、平均密度為判斷pGGN組和mGGN組病灶浸潤性生長的獨(dú)立影響因素，OR值分別為13.538、1.404。pGGN組和mGGN組中磨玻璃密度分別為-（431±104）HU、-（434±97）HU，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.096，P=0.923＞0.05）；兩組中組中磨玻璃成分SUVmax分別為1.16±0.54、0.94±0.

7、49，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.938，P=0.058±0.05）。103個(gè)浸潤癌病灶平均密度與T/N值呈正相關(guān)（r=0.329, P=0.001＜0.05），即隨病灶平均密度的增長，T/N值逐漸升高；72個(gè) mGGN中GGO百分比與T/N值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.300, P=0.011＜0.05），即mGGN中，GGO含量越高，T/N值越低（實(shí)性成分含量越高，T/N值越高）。
　　結(jié)論： pGGN18F-FDG PET顯像T