高血壓防治知識

1、我國高血壓患病率及主要特點(diǎn),我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，高血壓患病率為5.11％；1979－1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73％；1991年調(diào)查950 356人，患病率為11.88％。,,我國20世紀(jì)50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人；到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小，發(fā)病率增幅越

2、大，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個家庭，平均4個家庭就有1個高血壓患者，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。,,中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)?！叭摺?，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢撸瑩?jù)推算，目前已有1.1億多患者；死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位；致殘率高

3、，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75％不同程度地喪失了勞動能力,,“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1／4；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5％。在高血壓治療過程中，往往存在“三個誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這

4、是非常不對的。因?yàn)椋岣叻幝始翱刂坡?，是?dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。,,為了提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識，并引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信，在不久的將來，我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果。,高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo),高血壓是最常見的一種慢性

5、病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。,,我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南，

6、規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測量血壓（一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日），如果血壓≥140／90毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是＜120／80毫米汞柱。,高血壓的危害,高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造

7、成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計(jì)，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。因此，加強(qiáng)對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。,理想的降壓目標(biāo)是：,所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至＜1

8、30／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至＜130／85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。,降壓注意事項(xiàng),降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞

9、柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理平衡。,,高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多的證據(jù)表明，較低血壓也有危險，這就改變了我們對最佳血壓的認(rèn)識。,收縮壓與舒張壓,現(xiàn)有

10、研究表明，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。有證據(jù)提示，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點(diǎn)的一部分，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性。最近的分析顯示，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強(qiáng)預(yù)測因素；,,年齡小于60歲的人，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預(yù)測價值相同；但≥ 60歲的人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測因素，在此年齡組，脈壓

11、增大是評估危險的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓> 120 mmHg，并保持不變，危險性隨脈壓增大而增加（此時舒張壓降低）。,,≥ 60歲的病人，收縮壓和危險呈正相關(guān)，舒張壓和危險呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負(fù)相關(guān)，是由于在年齡增長過程中，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開始，大動脈逐漸變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反映

12、外周血管阻力增加。,預(yù)防是處理高血壓最有效的方法,總的說來，血壓大于正常高限（收縮壓為130～139 mmHg或舒張壓為85～89 mmHg）的人中，約有41％將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動（至少每周3次，每次30分鐘），進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8 mmHg，舒張壓降低3 mmHg。,高血壓最佳治療

13、(HOT),減輕體重也可降低血壓，每24小時減少鈉攝入量44 mmol可使舒張壓降低0.9 mmHg，收縮壓降低1.7 mmHg。研究表明，雖然將舒張壓降至≤ 80 mmHg，并不能進(jìn)一步降低心血管事件的危險。但嚴(yán)重心血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加,即使舒張壓降至70 mmHg也如此。其臨床意義在于，如積極治療收縮期高血壓導(dǎo)致舒張壓降低，即使舒張壓降至70 mmHg也是安全的。,,研究證明，對于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮

14、壓降至< 150 mmHg，舒張壓< 90 mmHg。JNC Ⅵ建議，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者，如果改變生活方式不能使收縮壓降至140 mmHg以下，就應(yīng)該開始藥物治療。2期和3期高血壓病人，應(yīng)立即開始藥物治療。JNC Ⅳ建議將收縮壓維持在<140 mmHg，舒張壓維持在< 90 mmHg。,,對于伴有糖尿病的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和HOT研究指出，應(yīng)將收縮壓降至140 mm

15、Hg，舒張壓降至80 mmHg。嚴(yán)格控制血壓可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合，有待進(jìn)一步研究。,,高血壓治療的17個誤區(qū),中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個藥??？”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題。除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓治療的17個誤區(qū)！,高血壓病治療的誤區(qū)是什么,由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，

16、可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。,高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長期或長時間服藥，甚至有

17、的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是批確認(rèn)為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。,,長期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈

18、硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。,走出防治高血壓病中的一些誤區(qū),走出輕視預(yù)防的誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知的道理。高血壓病是危害人類健康的大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，不僅給自己帶來痛苦，而且給家庭、社會也帶來了負(fù)擔(dān)。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在于預(yù)防。所以，預(yù)防是首要的，一定要引起足

19、夠的重視。要有防重于治的思想意識，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。,,為此，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識，對有高血壓病家族史、兒童時期血壓偏高、肥胖等高危因素的個體更要加強(qiáng)預(yù)防，而預(yù)防的主要手段，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級預(yù)防（詳見“高血壓病的一級預(yù)防”）。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防（即二級預(yù)防）。,走出不愿服藥的誤區(qū),調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因?yàn)闊o癥狀，

20、僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認(rèn)識不足，加之無明顯癥狀而不服藥。事實(shí)上，患有高血壓病的病人一般可以沒有特殊癥狀，即使有癥狀，大約1／3是心理壓力所致，1／3是與服用降壓藥物的副反應(yīng)有關(guān)，只有1／3與血壓升高真正有關(guān)，且癥狀與血壓水平未必一致。 有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。,,事實(shí)說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因

21、長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅(jiān)持長期用藥治療。,走出不能堅(jiān)持治療的誤區(qū),這部分病人最多。一些病人雖然服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定；還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥；其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥

22、會產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。其實(shí)一些新的降壓藥，特別是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥，使用說明書非常全面、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。某些藥品說明書很簡單，但劇作用也未必比它少。,,更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認(rèn)為高血壓已被“治愈”了，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥，殊不知這種“短期行為”實(shí)際上是有害的，也是錯誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。要知道，服藥一停藥一服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高一降低一升高，不僅達(dá)不到

23、治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。,降壓治療的益處來自長期控制血壓,大量的臨床資料已證實(shí)，降壓治療的益處來自長期控制血壓。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進(jìn)行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)現(xiàn)其中1／2的病人在8個月后高血壓又恢復(fù)原狀，這足以證明長期堅(jiān)持治療的重要性和必要性。 血壓持續(xù)升高時，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不會自動恢復(fù)。所以，

24、原則上應(yīng)長期或終身治療。,,需要指出的是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)半年以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量，但仍應(yīng)堅(jiān)持非藥物治療，定期隨訪。如果血壓回升或升得更高時，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物，并堅(jiān)持長久用藥。因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。,走出服不服藥無多大差別的誤區(qū),要知道，高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓

25、）可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。,,甚至還有的朋友說：血壓高點(diǎn)有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。,,醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，

26、堅(jiān)持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨?，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認(rèn)清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正?；蚶硐胨健?走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū),有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生

27、活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”，,,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。,,一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運(yùn)動

28、等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓；如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。,走出以感覺估計(jì)高血壓的誤區(qū),血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不

29、適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅(jiān)持一段時間其不適感會逐漸消失。,,所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“

30、憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計(jì)，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。,走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū),有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)?，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。 再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因

31、人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,,還有極少部分人則相信那些所謂毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o根治方法，這些都對堅(jiān)持治療有弊無利，以致失去合理的治療機(jī)會，是不可取的。,,要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這是肯定的，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。 面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，

32、諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認(rèn)定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。,走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū),目前，市場上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥

33、物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。,,所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗(yàn)檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價格越是貴的藥越是“好藥”。,走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū),治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正常或理想水平（小于130／85毫米汞柱），而且要長期穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到最大限度

34、地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅(jiān)持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。,,根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗(yàn)，不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想？靶器官有否損害？應(yīng)該說，這種治療在某種

35、程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。,走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū),有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。,,另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛?/p>

36、以治療，千篇一律或長期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。,,有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于

37、所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片。,走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū),有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時才需用。其實(shí)，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強(qiáng)和快，但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂

38、藥”。,走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū),有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好；越低越好。其實(shí)不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因?yàn)?，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，,,還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因?yàn)槔夏耆司胁煌潭鹊膭用}硬化，此時偏高的血壓有利于

39、心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。,走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū),眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復(fù)合制劑；有單一制劑的、有復(fù)方制劑的；有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的、也有中外合資企業(yè)生產(chǎn)的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。,,應(yīng)該指出，不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正?；蚶硐胨剑行ㄈ缍?/p>

40、效降壓藥）不能使血壓保持穩(wěn)定；有些則副作用較多，甚至影響病人的生活質(zhì)量。如不加選擇盲目地應(yīng)用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓，還有可能導(dǎo)致一些不良后果。而理想的降壓藥物應(yīng)該是：能有效地降低血壓；連續(xù)用藥而不產(chǎn)生耐藥性；副作用少；能降低高血壓病引起的并發(fā)癥；降壓效果持久；服用方便；藥價適宜。,走出睡前服降壓藥的誤區(qū),有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因?yàn)楫?dāng)人入睡后，人體