婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理常識(shí)

1、婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理常識(shí),吳樹花,【腹部手術(shù)的分類】,1．按急緩程度 擇期：子宮肌瘤、卵巢囊腫 限期：惡性腫瘤 急診：異位妊娠破裂、黃體破裂,【腹部手術(shù)的分類】,2．按手術(shù)范圍,次全子宮------單純子宮體切除，宮頸保留全子宮切除------子宮全部切除單純附件切除------卵巢或輸卵管子宮和附件的切除子宮根治術(shù),【適應(yīng)證】,子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮 附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵

2、巢囊腫 盆腔腫塊 診斷不明的急腹癥,手術(shù)前后普遍存在的護(hù)理問題,焦慮 知識(shí)缺乏 疼痛 活動(dòng)無耐力 有體液不足的危險(xiǎn) 有感染的危險(xiǎn),術(shù)前,術(shù)后,一、婦科腹部手術(shù)前護(hù)理：,（1）心理護(hù)理： 術(shù)前做好心理護(hù)理，解釋有關(guān)知識(shí)，使病人減輕緊張恐懼情緒，對(duì)手術(shù)充滿信心。,（2）皮膚準(zhǔn)備： 術(shù)前1天備皮（上至劍突下，下至大腿上1/3包括外陰，兩側(cè)至

3、腋中線，并清洗臍孔）、淋浴、修剪指甲等。,（3）消化道準(zhǔn)備： 術(shù)前一天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚及手術(shù)前4小時(shí)肥皂灌腸各1次，急診手術(shù)（如異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。,（4）陰道準(zhǔn)備： 作子宮全切等手術(shù)者，用1：5000P.P陰道沖洗，每日一次，共3日，有陰道流血者行陰道擦洗，并涂龍膽紫。,（5）膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前留置導(dǎo)尿。 （6）其它準(zhǔn)備： 術(shù)前一日

4、遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)，配血。手術(shù)前晚及次晨各測(cè)體溫及脈搏1次，術(shù)前測(cè)血壓1次，并記錄在體溫單上，如有異常通知醫(yī)生。手術(shù)前晚給予服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前0.5小時(shí)肌注基礎(chǔ)麻醉藥，取下假牙，首飾，并準(zhǔn)備好病歷，腹帶等必需用物帶至手術(shù)室。,二、婦科腹部手術(shù)后護(hù)理：,（1）病床準(zhǔn)備： 按麻醉種類備床，冬天注意保暖。（2）麻醉后護(hù)理： 按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。病人清醒前應(yīng)去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時(shí)，嘔吐時(shí)頭偏向一邊，并在腹部加壓

5、。,（3）術(shù)后觀察： 了解手術(shù)情況和處理，測(cè)BP、P 每0.5小時(shí)測(cè)1次，共6次，之后1小時(shí)測(cè)1次，至24小時(shí)。BP、P異常者視病情而定。注意傷口有無滲血，有無內(nèi)出血等異常情況。,（4）飲食： 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6-8小時(shí)麻醉清醒后開始給流質(zhì)飲食（禁 牛奶、豆?jié){），肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食。（5）傷口疼痛： 24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。,（6）尿道護(hù)理： 留置導(dǎo)尿期間保持會(huì)陰清潔，注意尿量及性狀