絳蟲病和囊蟲病

1、腸絳蟲與囊蟲病,重慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校陳吉?jiǎng)?腸絳蟲病,一、概念 臨床特點(diǎn),腸絳蟲病是由各種絳蟲成蟲寄生于人體小腸所引起的一類腸道寄生蟲病。我國以豬肉絳蟲和牛肉絳蟲最常見。人因進(jìn)食含活囊尾蚴的豬肉或牛肉而感染。臨床表現(xiàn)以輕微的胃腸癥狀及大便中排出白色帶狀節(jié)片為特征。,二、病原學(xué),在我國常見的腸絳蟲有豬肉絳蟲、牛肉絳蟲，其次為短膜殼絳蟲，偶見闊節(jié)裂頭絳蟲和犬復(fù)孔絳蟲。,三、流行病學(xué),（一）傳染源 人是豬肉絳蟲和牛

2、肉絳蟲的終末宿主，故絳蟲患者是豬肉絳蟲和牛肉絳蟲的傳染源。從糞便中排出的蟲卵分別是豬與牛感染引起豬和牛的囊蟲病。（二）傳播途徑 人因食入未煮熟的含囊尾蚴的豬肉和牛肉而感染；或因生嘗肉餡、生肉、未熟透肉片而感染；生、熟食炊具不分也可導(dǎo)致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。,（三）人群易感性 人群普遍易感，以壯青年農(nóng)民較多，男性多于女性。（四）流行特征 呈世界性分布，在我國分布較廣，豬肉絳蟲分布于

3、華北、東北、西北、云南；牛肉絳蟲分布于西南各省及西藏、內(nèi)蒙古、新疆等。,四、發(fā)病機(jī)制與病理解剖,機(jī)械作用剝奪營養(yǎng)毒性作用,,,胃腸紊亂神經(jīng)過敏,五、臨床表現(xiàn),潛伏期2~3個(gè)月。豬肉絳蟲病與牛肉絳蟲病的癥狀輕微，患者不自覺發(fā)現(xiàn)糞便中帶狀節(jié)片為最常見和唯一的癥狀。牛肉絳蟲的節(jié)片蠕動(dòng)能力較強(qiáng)，?？勺詣?dòng)從肛門脫出。重者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲缺乏、消化不良、頭痛、失眠、磨牙、神經(jīng)過敏等。,部分患者有肛門瘙癢，體重減輕。兒童可表

4、現(xiàn)貧血，甚至發(fā)育遲緩。豬肉絳蟲患者因自體感染而同時(shí)患有囊蟲病者可占2.5%~25%，感染期越長危險(xiǎn)性就越大。牛肉絳蟲長而肥大，若寄生數(shù)量多，偶可引起機(jī)械性腸梗阻。,六、診斷,有進(jìn)食生活不熟的豬肉、牛肉的病史，糞便中有白色帶狀節(jié)片，糞便中找到絳蟲即可確診。,七、治療,主要是驅(qū)蟲治療。 1．吡喹酮 為首選藥物。 2．甲苯達(dá)唑,八、預(yù)防,在流行區(qū)做好宣傳教育，開展普查普治，對(duì)絳蟲病患者進(jìn)行早期

5、、徹底的治療，加強(qiáng)人糞便管理，避免人糞便污染牧場(chǎng)，防治豬、牛感染；注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃生或不熟的豬肉、牛肉，炊具、食具應(yīng)生、熟分開；加強(qiáng)屠宰衛(wèi)生管理，禁止出售含囊尾蚴的豬肉和牛肉。,囊蟲病,一、概念及臨床特點(diǎn),囊蟲病是豬肉絳蟲的囊尾蚴（幼蟲）寄生在人體組織器官所致的疾病，是較常見的人畜共患疾病。人因誤食豬肉絳蟲卵而感染，亦可因身體內(nèi)有豬肉絳蟲寄生而發(fā)生自身感染。囊尾蚴主要寄生在皮下組織、肌肉、腦、眼、心臟等部位，寄生在腦組

6、織最為嚴(yán)重。,二、病原學(xué),人是豬肉絳蟲、牛肉絳蟲的終宿主，絳蟲在人體內(nèi)發(fā)育為成蟲，致人患絳蟲??；人也可是豬肉絳蟲的中間宿主，故人還可患囊蟲病。,三、流行病學(xué),（一）傳染源 豬肉絳蟲患者是唯一的傳染源。（二）傳播途徑 1．外源性異體感染 2．外源性自身感染 3．內(nèi)源性自身感染,（三）人群易感性 人群普遍易感，以壯青年多見，男性多于女性，農(nóng)民較多。（

7、四）流行特征 本病呈世界性分布，特別是有吃生豬肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中流行。我國31個(gè)省、市、自治區(qū)均有不同程度的發(fā)生和流行，其中以東北、華北、西北、西南等地區(qū)發(fā)病率較高。農(nóng)村大病率高于城市。,四、發(fā)病機(jī)制與病理解剖,囊尾蚴寄生在宿主的組織、器官，對(duì)周圍組織造成擠壓囊尾蚴向宿主排泄代謝產(chǎn)物及釋放毒素，導(dǎo)致宿主損害囊尾蚴剝奪宿主的營養(yǎng)，導(dǎo)致宿主營養(yǎng)缺乏,五、臨床表現(xiàn),潛伏期3個(gè)月左右，臨床表現(xiàn)與感染的輕重和囊蟲病寄生的部位有關(guān)。（一

8、）腦囊蟲病 1．腦實(shí)質(zhì)型 2．腦室型 3．軟腦膜型 4．脊髓型 5．精神異常型,（二）眼囊蟲?。ㄈ┢は陆M織和肌肉囊蟲?。ㄋ模┢渌?如肺囊蟲病和心囊蟲病等，但罕見,腦囊蟲,皮下囊蟲病,六、診斷,根據(jù)患者有流行區(qū)，尤其有絳蟲病史，臨床表現(xiàn)有癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，精神失常，皮下肌肉結(jié)節(jié)，腦脊液有異常表現(xiàn)等，可作為疑似病例。,七、鑒別診斷,

9、腦囊蟲病需與原發(fā)性癲癇、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腦膜炎、腦血吸蟲病、腦肺血吸蟲病等鑒別。皮下囊蟲結(jié)節(jié)應(yīng)與皮脂腺囊腫、神經(jīng)纖維瘤、風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)、肺吸蟲皮下結(jié)節(jié)等鑒別。眼囊尾蚴病應(yīng)與眼內(nèi)異物。葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等鑒別。,八、治療,（一）病原治療 1．甲苯達(dá)唑 2．吡喹酮（二）對(duì)癥治療（三）手術(shù)治療（四）治療中應(yīng)注意以下事項(xiàng) 1．各型囊蟲病患者應(yīng)住院治療，因皮肌型囊蟲病患者也有潛在鬧囊蟲的可能，

10、治療中可能有較強(qiáng)烈不良反應(yīng)等癥狀，故必須住院治療。,2．癲癇發(fā)作頻繁者應(yīng)同事給予抗癲癇治療，顱內(nèi)壓增高者需先降顱壓治療。必要時(shí)需外科行腦室引流減壓術(shù)后方能進(jìn)行藥物治療。3．眼內(nèi)囊蟲病禁止殺蟲治療，以免囊蟲在眼內(nèi)死亡后引起的炎癥加重視力障礙，甚至失明。所以，必須手術(shù)治療，還應(yīng)注意同時(shí)存在其他器官囊蟲病的可能性。4．腦室內(nèi)囊蟲致腦室梗阻者可先考慮手術(shù)治療再行驅(qū)蟲治療。,5．晚期囊蟲病華納和有癡呆、幻覺、妄想及性格改變者，療效較差，且易發(fā)