2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、短膜殼絳蟲病,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,hymenolepiasis nana,別名,微小膜殼絳蟲病,類別,感染內(nèi)科/寄生蟲病/蠕蟲病/裂頭蚴病,ICD號,B71.0,概述,短膜殼絳蟲病(hymenolepiasis nana)是由微小膜殼絳蟲(hymenolepis nana,短膜殼絳蟲)寄生人體腸道所致疾病。,流行病學(xué),人及鼠類為感染源。本蟲分布全球,我國多數(shù)地區(qū)均有發(fā)現(xiàn),兒童感染率較高。,病因,病因,蟲卵被人或鼠吞食,在腸內(nèi)孵

2、化,六鉤蚴逸出即鉆入小腸絨毛發(fā)育成似囊尾蚴,回入腸腔,吸附腸壁,約在感染后1個月成熟產(chǎn)卵。其蟲卵亦能在腸內(nèi)孵化,形成自身重復(fù)感染。另外,蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主,甲蟲吞食蟲卵后孵出六鉤蚴,入其血腔發(fā)育為似囊尾蚴,甲蟲如被人或鼠類吞食,即可受染。,發(fā)病機制,成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機械性與毒性刺激。頭節(jié)吸盤、小鉤、體表的微毛對人腸黏膜有明顯損傷;蟲體分泌物也可產(chǎn)生毒性作用。在成蟲附著的腸黏膜發(fā)生壞死、潰瘍、細胞溶解以及淋巴細胞

3、與中性粒細胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛,引起小腸吸收與運動功能障礙。本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象,故可造成嚴重感染。國內(nèi)王勝淼等報告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達l500條,最多一例為37482條。 微小膜殼絳蟲感染,在宿主體內(nèi)可產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。,發(fā)病機制,血中嗜酸性粒細胞增多,特異性IgA,IgG,IgM均有不同程度上升,腸灌洗液特異性: IgA和IgE也有所增高。動物實驗證明,血清特異性IgG和IgE

4、抗體可被動轉(zhuǎn)移保護性免疫力。此外,保護性免疫力與T細胞有關(guān),T細胞被動轉(zhuǎn)移也能影響免疫力。,臨床表現(xiàn),感染輕者可無癥狀,感染嚴重者可出現(xiàn)胃腸和神經(jīng)癥狀,如惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉,以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠,甚至驚厥等。有的患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細胞略增多。,并發(fā)癥,并發(fā)闌尾炎。,實驗室檢查,糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片,外周血嗜酸性粒細胞略增多。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法

5、濃集,取表面液體鏡檢。,診斷,糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集,取表面液體鏡檢。,鑒別診斷,應(yīng)與其他絳蟲病相鑒別。,治療,吡喹酮,15~25mg/kg,頓服,療效可達98.5%。還可采用檳榔煎劑、氯硝柳胺或甲苯達唑等,須連續(xù)治療3~5天。,預(yù)后,本病的預(yù)后良好。,預(yù)防,注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。滅鼠,做到食前便后洗手,食具消毒。,簡介,短膜殼絳蟲病(hymenolepiasis nana)是

6、由微小膜殼絳蟲(hymenolepis nana,短膜殼絳蟲)寄生人體腸道所致疾病。臨床主要癥狀有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、失眠等。,短膜殼絳蟲病的病因,(一)發(fā)病原因 短膜殼絳蟲病成蟲長25~40mm,寬1mm,頭節(jié)有頭節(jié)有吻突,頂突有20~30個頭鉤。頸細長,頸后有100~200個體節(jié),少數(shù)多達1000節(jié)。生殖孔位于體節(jié)的單側(cè)。有3個睪丸,呈直線橫列。妊娠節(jié)中子宮呈袋狀,內(nèi)有蟲卵80~200個。蟲卵無色

7、透明,橢圓或圓形,大小47~37μm,殼薄,殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有4~8根細絲伸出,內(nèi)胚膜兩板稍隆起,胚膜內(nèi)有六鉤蚴。成蟲寄生宿主小腸上端,蟲體末端妊娠節(jié)片常在脫落前崩破,蟲卵散出,隨糞便排出。,短膜殼絳蟲病的病因,蟲卵被人或鼠吞食,在腸內(nèi)孵化,約在感染后1個月發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵。另外,蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主,被人或鼠類吞食,即可受染。 (二)發(fā)病機制 成蟲與幼蟲大量感染寄生于人體的小腸腔中,可引起小

8、腸黏膜機械性與毒性刺激。以頭節(jié)附著于腸粘膜上,其固著器官和微毛對人體腸壁的機械性刺激和蟲體代謝產(chǎn)物的毒素刺激引起腸粘膜炎癥、壞死、潰瘍、細胞溶解以及淋巴細胞與中性粒細胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛,引起小腸吸收與運動功能障礙。,短膜殼絳蟲病的病因,本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象,故可造成嚴重感染。國內(nèi)王勝淼等報告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達l500條,最多一例為37482條。當體內(nèi)出現(xiàn)大量的蟲體可造成腸梗阻,偶致腸穿孔,多并發(fā)闌尾炎

9、。微小膜殼絳蟲感染還可引起免疫反應(yīng),機體出現(xiàn)IgA,IgG,IgM、IgE有不同程度上升。提示機體的免疫力與該病的發(fā)病有一定的聯(lián)系。,短膜殼絳蟲病早期癥狀有哪些,感染輕者一般無癥狀表現(xiàn)。 感染嚴重者可出現(xiàn): 1.胃腸癥狀 惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、、便溏或便結(jié)、體重減輕。癥狀表現(xiàn)與十二指腸潰瘍相似。兒童感染后可出現(xiàn)食欲改變、發(fā)育遲緩。 2.神經(jīng)癥狀 可有頭痛、頭暈、乏力、煩躁和失眠,神經(jīng)過敏,甚至驚厥等。

10、絳蟲若侵入腦部可致癲癇、顱內(nèi)壓增高,精神失常等。 3.皮疹 出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。 4.血液系統(tǒng) 引起貧血、外周血嗜酸性粒細胞略增多。,短膜殼絳蟲病早期癥狀有哪些,糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。肛門拭子涂片檢查肛門周圍蟲卵。采用漂浮法濃集法取表面液體鏡檢。,短膜殼絳蟲病應(yīng)該做哪些檢查,常規(guī)檢查:糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片??刹捎貌<埵媚ǚz查肛門周圍蟲卵檢查。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集,取

11、表面液體鏡檢,但漂浮濃集法的陽性率較低。 血象檢查:輕度感染患者血象檢查正常。外周血嗜酸性粒細胞略增多。,短膜殼絳蟲病治療前的注意事項,預(yù)防措施: 1.排除傳染源:及時和徹底治療絳蟲病患者。對屠宰場工作人員應(yīng)予定期檢查和及時徹底治療。 2.消除傳染途徑:加強牛、豬的管理,提倡牛有欄,豬有圈,做到人畜分開,防止飼料被人糞污染。人畜的排泄物應(yīng)妥善處理,避免污染水源。 3.大力開展衛(wèi)生宣教工作:依靠和發(fā)動群眾

12、,提高整個民族的文化、衛(wèi)生水平。改掉有的地方吃生肉的習慣,廚房用的菜刀和菜板應(yīng)生熟分開,避免污染。一般囊尾蚴在71℃下5分鐘即死亡,將肉煮到一致灰色便可達到殺死囊尾蚴(但大塊肉的內(nèi)部不易達到此溫度)。,短膜殼絳蟲病治療前的注意事項,4.個人衛(wèi)生:養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣,不吃生的未煮熟的蔬菜、肉類。 5. 肉品的檢驗:禁止出售含囊尾蚴的牛肉、 豬肉出售。對受染的屠體通常采用冰凍或煮熟的方法有效地殺死囊尾蚴,在一10℃,貯藏3 ~

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