包生絳蟲(chóng)ppt課件

1、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng),,(Echinococcus granulosus),在我國(guó)流行的棘球蚴絳蟲(chóng)主要有兩種即細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)和多房棘球絳蟲(chóng)，以前者重要。 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)又稱包生絳蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)稱棘球蚴也稱包蟲(chóng)，可寄生人體，引起棘球蚴病或稱包蟲(chóng)病。 是一種嚴(yán)重危害人、畜健康的人獸共患病。,1,一 形態(tài) 1.成蟲(chóng): 是最小的幾種絳蟲(chóng)之一，體長(zhǎng)2～7mm.， 除頭節(jié)和頸部外，鏈體只有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，偶爾多一節(jié)。,2,,3,⒉蟲(chóng)卵：與

2、豬、牛帶絳蟲(chóng)相同，在光鏡下難以區(qū)分。,4,⒊ 棘球蚴： 園形囊狀體， 大小與寄生時(shí)間長(zhǎng)短 寄生部位 宿主不同而異， 小的直徑不足1cm，大的可達(dá)40cm。,5,囊壁,囊內(nèi)含:,棘球蚴,外層為角皮層,內(nèi)層為生發(fā)層 亦稱胚層）,,,原頭蚴、生發(fā)囊、子囊、孫囊、囊液,,囊壁外有宿主纖維組織包繞，形成假囊壁,★游離于囊液中育囊、原頭蚴、子囊統(tǒng)稱為棘球砂。,6,,棘 球蚴,7,,原

3、頭蚴：系胚層向內(nèi)芽生形成的，呈園形或橢園形，與成蟲(chóng)結(jié)構(gòu)相似，但較小，缺頂突腺。,8,,生發(fā)囊又稱育囊： 由生發(fā)層的有核細(xì)胞發(fā)育形成。 囊壁僅有一層胚層，直徑約1mm的小囊， 內(nèi)含5～40個(gè)原頭蚴。,,胚層,原頭蚴,,9,子囊：可由母囊的生發(fā)層直接長(zhǎng)出，也可由原頭蚴或生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育形成。子囊結(jié)構(gòu)與母囊相似，囊內(nèi)也可長(zhǎng)出原頭蚴、生發(fā)囊，以及與子囊相同的孫囊。,10,11,二 生活史 : 成蟲(chóng)寄生于犬、

4、狼、豺等食肉動(dòng)物小腸上段→孕節(jié)或蟲(chóng)卵隨糞便排出體外→污染水源、牧草及動(dòng)物的皮毛→被中間宿主牛、羊等動(dòng)物包括人吞食→在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴→鉆入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)至肝、肺等器官→經(jīng)3～5個(gè)月發(fā)育成棘球蚴→含棘球蚴的牛、羊等動(dòng)物的內(nèi)臟被終宿主犬、狼吞食后→囊內(nèi)的原頭蚴散出，吸附在腸壁上，約經(jīng)8周發(fā)育為成蟲(chóng)。,12,注意 ★隨著寄生時(shí)間增長(zhǎng)，棘球蚴體積不斷增大 ，囊內(nèi)原頭蚴數(shù)目可由數(shù)千、數(shù)萬(wàn)，甚至數(shù)百萬(wàn)個(gè)。 ★棘球蚴囊壁一旦破裂，原頭蚴

5、在中間宿主體內(nèi)播散可形成新的棘球蚴。 ★棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后，囊內(nèi)所含的每一個(gè)原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲(chóng)。 所以犬、狼腸內(nèi)寄生的成蟲(chóng)數(shù)量可多達(dá)數(shù)千條甚至上萬(wàn)條。 ★成蟲(chóng)壽命約5-6個(gè)月。,13,★人可作為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的中間宿主。 人若誤食蟲(chóng)卵可在人體發(fā)育為棘球蚴。 棘球蚴可寄生人體所有部位,但最多見(jiàn)的部位是肝臟和肺。 棘球蚴在人體可存活40年甚至更久。,14,生活史要點(diǎn)： ⒈

6、終宿主是犬、狼等食肉動(dòng)物，成蟲(chóng)寄生在食肉動(dòng)物的小腸上段。 ⒉中間宿主是牛、羊、等食草動(dòng)物包括人。 ⒊在中間宿主牛、羊體內(nèi)經(jīng)3～5個(gè)月發(fā)育為棘球蚴，人誤食蟲(chóng)卵，在人體發(fā)育成棘球蚴。 ⒋感染期：蟲(chóng)卵 感染方式：經(jīng)口 ⒌在人體主要寄生部位是肝、肺等組織。,15,,三.致病： 主要是幼蟲(chóng)棘球蚴致病，稱棘球蚴病又稱包蟲(chóng)病。 對(duì)人的危害以機(jī)械損害為主，由于棘球蚴不斷生長(zhǎng)，體積越來(lái)越大，壓迫周圍組織、器官，引起組

7、織細(xì)胞萎縮、壞死，其囊液具有毒性或過(guò)敏反應(yīng)。 兒童和青年為高發(fā)人群，40歲以下感染占80%，嚴(yán)重程度取決于棘球蚴的大小、數(shù)量、寄生時(shí)間和部位。,16,棘球蚴寄生部位： 可寄生人體任何部位，我國(guó)據(jù)新疆病例分析，最常見(jiàn)的是肝臟（69.9％)，其次是肺(19.3％)，再其次為腹腔、腦等。主要引起肝、肺等組織的棘球蚴病。 原發(fā)感染多為單個(gè)，繼發(fā)感染常為多個(gè)，棘球蚴生長(zhǎng)緩慢，往往在感染后5～20年即童年時(shí)期感染至成年后才出現(xiàn)癥狀

8、。,17,肝棘球蚴,18,19,20,臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜,常見(jiàn)癥狀有 ⒈毒性和過(guò)敏反應(yīng)：患者可有食欲減退、消瘦、貧血、發(fā)育障礙、惡病質(zhì)現(xiàn)象、蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫等 。 因外傷或手術(shù)不慎造成棘球蚴破裂，大量囊液外溢，可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如進(jìn)入血循環(huán)，嚴(yán)重的可引起過(guò)敏性休克甚至死亡。 囊內(nèi)的原頭蚴、子囊、育囊等進(jìn)入人體可引起繼發(fā)性棘球蚴病。,21,2.繼發(fā)性感

9、染： 肝棘球蚴破裂可進(jìn)入膽道，可引起急性膽道炎癥，如膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。破入腹腔可致急性彌漫性腹膜炎。如破入支氣管，可咳出小的生發(fā)囊、子囊和囊壁碎片等。 ⒊局部壓迫和刺激癥狀： 寄生局部有輕微疼痛和墜脹感。 如寄生肝臟可有肝區(qū)疼痛；寄生在肺可引起有干咳、呼吸急促、胸痛等；寄生在腦可出現(xiàn)顱壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、惡心、嘔吐、抽 風(fēng)甚至偏癱）；寄生在骨骼可至骨質(zhì)疏松造成骨折等。,22,

10、四. 診斷： ⒈詢問(wèn)病史：了解病人有無(wú)接觸史，是否來(lái)自流行區(qū)、是否與犬、羊等動(dòng)物或皮毛（特別是剪羊毛）。 ⒉各種影象儀器檢查：如X線、B超、CT、MR(磁共振）、同位素掃描等對(duì)棘球蚴病的診斷和定位有幫助。特別是CT、MR不僅可早期診斷出無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，還能準(zhǔn)確檢測(cè)出各種病理形態(tài)影象。 ⒊病原學(xué)檢查：手術(shù)取出棘球蚴或從胸、腹腔積液、痰或尿中查出原頭蚴或棘球蚴碎片，可確診。 ⒋免疫學(xué)檢查：是重要的輔助診斷，常用的

11、有皮內(nèi)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。,23,五. 流行：棘球蚴病是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病，近年來(lái)流行病調(diào)查表明為地方性寄生蟲(chóng)病，在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點(diǎn)，又被為某些人群職業(yè)病。主要分布在世界各地的畜牧地區(qū)如 澳大利亞、新西蘭、阿根廷等。 我國(guó)是世界上發(fā)病率很高的國(guó)家之一，在23個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）有報(bào)道。但主要流行于西部和北部農(nóng)牧區(qū)，即新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙和四川7省區(qū)，其次是陜西、山西、河北部分地區(qū)。其它一

12、些省份有散發(fā)病例報(bào)道。 通過(guò)新疆調(diào)查表明： 人群患病率在0.6～4.5%之間，高發(fā)人群是學(xué)年前兒童，在新疆15289例病人中，15歲以下兒童占32.1%； 綿羊感染率在3.3～90%之間， 家犬感染率在7～71%之間。,24,流行因素：本病流行與畜牧業(yè)有密切關(guān)系。 ①蟲(chóng)卵污染環(huán)境：牧區(qū)犬的感染率高，犬糞中的蟲(chóng)卵嚴(yán)重污染周圍環(huán)境，蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)，可耐-56℃的低溫、在干燥的環(huán)境中能活1

13、1-12天，一般化學(xué)藥品殺不能死蟲(chóng)卵。 ②人的感染方式：流行區(qū)牧民多養(yǎng)犬看家護(hù)畜，兒童喜歡與家犬玩耍，人們因生產(chǎn)、生活需要，與畜群、牧犬或皮毛接觸。 另外，可能食入被蟲(chóng)卵污染的食物、水、蔬菜、瓜果或其他食品受到感染。 ③家犬和野生動(dòng)物感染方式：病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋致使野犬、狼、豺隨意吞食含棘球蚴內(nèi)臟，受到感染。從而又加重了羊、牛的感染。,25,六.防治原則：采取以預(yù)防為主綜合性防治措施： 1.開(kāi)展健康教育，普及

14、防病知識(shí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生習(xí)慣 。做到飯前洗手，不喝生水生奶、不玩犬。 2.加強(qiáng)衛(wèi)生檢疫普及衛(wèi)生法規(guī)教育，強(qiáng)化人民的衛(wèi)生行為，規(guī)范，嚴(yán)格、合理處理病畜及其內(nèi)臟，提倡深埋或焚燒，根除以病畜內(nèi)臟喂犬或亂拋的陋習(xí)。 3.定期為家犬、牧犬驅(qū)蟲(chóng)，捕殺病犬、野犬。 治療：以手術(shù)治療為主，術(shù)中務(wù)將蟲(chóng)囊取盡避免囊液外溢，造成過(guò)敏性休克或繼發(fā)性感染。 對(duì)早期小的棘球蚴，用阿苯達(dá)唑療效最好，也可使用吡喹酮、甲苯咪