輔助用藥課件

1、,,,,,,,,,,,,,輔助用藥淺析,,,,,,,,,,,,,,,目 錄,輔助用藥概念及分類,01020304,輔助用藥政策環(huán)境,輔助用藥目錄制定,輔助用藥的優(yōu)劣勢(shì),,,,,輔助用藥概念及分類,,輔助用藥是既非對(duì)因又非對(duì)癥的藥物，該藥物通常用于預(yù)防和輔助治療相關(guān)疾病、功能紊亂，和提高免疫力。臨床常用于腫瘤、肝病、以及心血管等重大疾病。輔助用藥目前沒(méi)有統(tǒng)一的定義，常規(guī)分類如下：,,,,,,,,,,,,,,

2、,增強(qiáng)組織代謝類,電解質(zhì)類,維生素類,腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)類,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類,自由基清除藥,免疫調(diào)節(jié)藥,,,,,,活血化瘀類中藥,肝病輔助治療藥,腫瘤輔助治療藥,,,,,輔助用藥政策環(huán)境,在2015年底國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》，越來(lái)越多的地市發(fā)布輔助用藥目錄和重點(diǎn)品種監(jiān)控目錄，加強(qiáng)對(duì)這些品種的管理?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）》明確說(shuō)

3、明2017年起，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。按照病種付費(fèi)后，如果治療實(shí)際費(fèi)用超出則由醫(yī)院自身消化，因此醫(yī)院和醫(yī)生必定會(huì)嚴(yán)格按照臨床路徑來(lái)進(jìn)行診療，將無(wú)實(shí)質(zhì)治療效果的輔助用藥砍掉。,2015年,2017年,輔助用藥不應(yīng)占據(jù)治療主要地位，但此類藥品目前已成為中國(guó)花費(fèi)最大的藥物，不僅浪費(fèi)醫(yī)保資金，而且加重患者負(fù)擔(dān)，是“特有的奇怪現(xiàn)象”，為改善這一現(xiàn)象，12月12日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通

4、知》。,內(nèi)容要求,建立輔助用藥制度,制定輔助用藥目錄,監(jiān)測(cè)用藥行為,制定全國(guó)輔助用藥目錄,制定省級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄,制定目錄原則及要求,各省將省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥使用金額由多到少制定輔助用藥名單，取前20名上報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委，國(guó)家衛(wèi)健委制定全國(guó)輔助用藥目錄。,各省和醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄需根據(jù)上一級(jí)目錄進(jìn)行制定，品種不得少于上一級(jí)目錄。,各省需在12月31日前匯總輔助用藥信息，并在衛(wèi)健委公布輔助用藥目錄10個(gè)工作日內(nèi)，公布省級(jí)輔助用藥

5、目錄。,2018年,12月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》?！锻ㄖ穬?nèi)容：國(guó)家衛(wèi)生健康委將制訂全國(guó)輔助用藥目錄并公布，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥范圍。另外，在“國(guó)家版”目錄基礎(chǔ)上，各省份制訂省級(jí)輔助用藥目錄，品種數(shù)量不得少于國(guó)家輔助用藥目錄。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)輔助用藥目錄基礎(chǔ)上，增加本機(jī)構(gòu)上報(bào)的輔助用藥品種，形成本機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄，目錄制定流程如下：,,,,,全國(guó)輔助用藥目錄將制定,,,,,,,,,

6、,,,,,,,衛(wèi)健委制訂全國(guó)輔助用藥目錄,,,,各省制訂輔助用藥目錄,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加本機(jī)構(gòu)輔助用藥,形成本機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄,,,,,全國(guó)輔助用藥目錄制定原則和要求,,一、嚴(yán)格遴選：既能滿足臨床基本需求又適度從緊的原則，進(jìn)行嚴(yán)格遴選；,二、重點(diǎn)監(jiān)控：輔助用藥管理目錄中的全部藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；,三、加強(qiáng)考核：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核，推進(jìn)輔助用藥科學(xué)管理；,四、定期調(diào)整：衛(wèi)生健康委定期對(duì)全國(guó)輔助用藥目錄進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整時(shí)間間隔原則上不少于1年。,,

7、,,,全國(guó)各省輔助用藥目錄上報(bào)情況：,截至目前為止，已有12個(gè)省份開(kāi)展輔助用藥目錄上報(bào)工作，下圖為國(guó)家輔助用藥目錄各省執(zhí)行情況及各地市上報(bào)時(shí)限要求。,,,,,輔助用藥占醫(yī)院用藥的比例已高達(dá)60%至70%。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》，公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降，到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。 要降低藥占比，輔助用藥首當(dāng)

8、其沖。安徽、云南、四川、廣西、內(nèi)蒙古等地都公布了各自地區(qū)的輔助用藥目錄、重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。輔助用藥企業(yè)如若想維持原有的業(yè)績(jī)，需具備強(qiáng)大的院外銷售的整合能力。受影響的五類輔助用藥類別如下：,中藥注射劑,神經(jīng)保護(hù)劑,免疫增加劑,質(zhì)子泵抑制劑,營(yíng)養(yǎng)用藥,將受影響的5類藥品,輔助用藥政策帶來(lái)的劣勢(shì),,,,,輔助用藥政策帶來(lái)的機(jī)會(huì),機(jī)會(huì)：預(yù)估在目前政策和市場(chǎng)環(huán)境下，婦兒用藥以及慢性病用藥將迎來(lái)爆發(fā)的機(jī)會(huì)！,婦兒藥品： 隨著二孩政策的全面推行，婦兒

9、用藥市場(chǎng)迎來(lái)擴(kuò)容。用于輔助、改善生育功能的滋腎育胎丸2016年的銷售額比去年同期增長(zhǎng)98.75%。其生產(chǎn)廠家白云山中一藥業(yè)表示，受二孩政策的鼓勵(lì)，產(chǎn)品市場(chǎng)銷售向好，2017年估計(jì)也有大幅度的增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)銷售可達(dá)1.6億元。兒童用藥的增長(zhǎng)也相當(dāng)明顯，康芝藥業(yè)2016年度兒童藥業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率高達(dá)136.18%。濟(jì)川藥業(yè)2016年兒藥板塊增長(zhǎng)率為35.92%。,慢性病用藥：心腦血管疾病患者已經(jīng)超過(guò)2.7億人，數(shù)量龐大的患者給了心腦血管藥物帶了巨大的