腹股溝疝的病歷討論

1、,,,腹股溝疝的病歷討論 普外科 萬麗娜,,病史匯報,姓名:何勇 性別:男 年齡:83歲 入院診斷：左側(cè)腹股溝復發(fā)疝、胃惡性腫瘤患者發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復性腫塊約1+年,于2015年10月26日09時36分入院T :36 ℃, P:77 次/分, R:18 次/分, BP: 135/78 mmHg,病史匯報,查體：全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊，左側(cè)股溝

2、區(qū)可見約2.0cm×1.5cm大小腫塊，質(zhì)軟，平臥后腫塊可消失、運動后或咳嗽后腫塊尤顯既往史：2年前曾行左側(cè)腹股溝疝修補術(shù)，2年前因胃粘液性腺癌，在我院行胃大部分切除術(shù)。,病史匯報,輔助檢查：彩超示：左側(cè)腹股溝區(qū)不均質(zhì) 團塊：腹股溝疝？ 于2015年10月28日在硬膜外麻醉成功后行左腹股溝疝無張力修補術(shù)（改良Kugel術(shù)式）。術(shù)后診斷為：左側(cè)腹股溝復發(fā)性斜疝，胃惡性腫瘤。醫(yī)囑給予止血

3、、消腫、補液等對癥支持治療,病史匯報,護理診斷：1、疼痛——與手術(shù)有關(guān)2、睡眠形態(tài)紊亂——與手術(shù)有關(guān)3、知識缺乏——相關(guān)疾病知識,病史匯報,護理措施：1、給予沙袋壓迫傷口。2、觀察傷口情況。3、給予飲食及活動指導。患者于2015年11月03日治愈出院。,,該病人在住院期間，液體外滲，出現(xiàn)了手臂紅腫，皮溫高。,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,討論的問題,,,如何落實級別護理？,針對滲漏后，應(yīng)怎

4、樣應(yīng)對處理？,,,2,1,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,討論的問題,,,,,,1.如何落實級別護理？,,,,1.,特級護理,,2.,,3.,一級護理,,4.,二級護理,床邊交班,重大病情變化,二級護理,三級護理,,特/一級護理,落實交班,三級護理,二級護理：,1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療﹑給藥措施。4.提供護理相關(guān)的健康指導。,點擊添加

5、文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,討論的問題,,,,,,2.針對滲漏后，應(yīng)怎樣應(yīng)對處理？,,一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射, 利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓5--10 min左右。,冷敷：,可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。 采用654-2濕敷，配合芬妥拉明局部封閉效果很好,

6、熱敷 ：,促進液體吸收，主要用于血管收縮劑。如去鉀腎上腺素、阿拉明、多巴胺等滲漏 50%硫酸鎂濕敷 靜脈炎貼 如意金黃散+麻油　 綠茶 仙人掌肉搗碎＋冰片 濕潤燙傷膏局部涂擦,50%硫酸鎂濕敷,（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,）方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時更換1次,持續(xù)濕敷。,仙人掌,外敷治療（適用于高滲性藥