教學目標的制定與落實_第1頁
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文檔簡介

1、主動參與式教學策略與目標教學,邵逸夫醫(yī)院護理教育部 馮金娥 副主任護師 護理教育碩士,教學目標,通過一個小時授課根據(jù)所提供的資料和介紹,在護生臨床教學或在職護士的教育中實施這些教學方法,Learning & education theory 教學理論回顧,Learning theories focus on how people learn, whereas educational frameworks /phil

2、osophies focus on identifying the methods that will provide student with the conditions that are mostly likely to facilitate attainment of the learning outcomes/ enhance the faculty –facilitated learning environment . 學

3、習理論著重于人們怎么學習,而教育框架/理念著重于用怎樣的學習方法來促進學習目標達到/以及營造良好的學習環(huán)境,Behavioral learning theories行為學習理論,Based on behaviorist psychology 行為學習理論基于行為心理學 刺激-反應A behavior is strengthened or weaken in response to positive or negative

4、 consequence . 一種行為產(chǎn)生正性或負性結果的反應而達到強化與減弱,,Skinner define learning as a process of behavioral change 學習即為行為改變的過程,正性的結果強化行為, Behavioral objective is the result of the application of principle of behaviorism

5、 行為目標是行為理論原則的應用特點: 老師主導有組織計劃的學習環(huán)境 ,學生聽從老師指導,使 用行為目標指導他的學習,教學著重于建立正性的學習環(huán)境來強化 期望的行為,Adult education theory成人學習理論,Knowles(1980) define “ the art and science of helping adult learn”幫助成人學習的藝術和科學Adult

6、 are person with a self –concept of being self-directing and being responsible for their own life成人有自我的概念,能自我把握生活的方向和對生活負責Faculty must create a relaxed ,psychological safe environment while developing a climate of trus

7、t and mutual respect that will facilitate student empowerment . Faculty facilitate , guide or coach adult learners 老師要創(chuàng)造一種放松,安全,相互信賴與尊重的氛圍,促進學生的賦能Student must be able , with support from faculty and peers , to determi

8、ne their own learning needs and work collaboratively in negotiating their learning experiences. Self-directedness and the ability to pace learning and monitor progress toward completion of goal are essential attributes o

9、f adult learners 學生能夠確定他們自己的學習需要,參與自我學習經(jīng)歷的制定與完成,按照自己的學習速度,監(jiān)測自我目標的完成是成人學習者的重要特征.,成人學習中的八大要素,1.學習愿望必須來自于學習者本人,有效的、相關的教學項目能刺激成 年人的學習動力。2. 教學活動對學習很重要,學習者參與教學過程越多,學到的知識越多。3.  成人學習提供解決實際問題,給予解決問題的技巧,能促進學習。4.

10、  反饋是重要的學習動力,能提高學習的有效性。5. 在充滿民主、自由、信息的學習氛圍里,能提高學習的創(chuàng)造性。6.  新奇的學習經(jīng)歷能吸引和保留學習者的興趣。7. 教學計劃必須在假設成人在任何年齡都有學習能力的基礎上進行。8.  教師必須準備應對不同能力的學習者。,Humanism人文學習理論,Humanistic education has been

11、 defined as a “ commitment to educational practice in which all facets of the teaching –learning process give major emphasis to freedom , value , worth, dignity and integrity of person “ ( Combs,1981) 人文教育定義”將教學實踐中教學

12、過程的各個方面強調一個人的自由,價值觀,價值,完整性”Focus more on the affective outcomes of education with helping students learn how to learn and promoting creativity and human potential as its primary concerns 著重于教育的情感結果,幫助學生學習怎樣學習,促進人的

13、創(chuàng)造性與潛能為主要的關注點 Emphasize the affective aspects of development , promoting the student sense of responsibility , cooperation , and mutual respect . Honest and caring are considered equally important as the learning goal t

14、hat focus on the cognitive and psychomotor domain (Slavin, 1988) 強調情感領域的發(fā)展,促進學生的責任感,合作精神和相互的尊重,培養(yǎng)誠實,對他人的關愛與認知和操作技能一樣的重要,Humanism人文學習理論,Learning is defined as a process of developing one’s own potential with the goal

15、 of becoming a self-actualized person 學習被定義為發(fā)展自我的潛能,達到個人自我實現(xiàn)的過程Faculty create an education environment that foster and promotes self –development by establishing an informal and relaxed climate 老師創(chuàng)立一種輕松的學習氛圍促進和提高學

16、生的自我發(fā)展特點:One way to help the student is through modeling 老師幫助學生的一種方法是模范的作用 Recognize themselves as a co-learner in educational transaction 老師認為自己是學習的合作者 Promote egalitarian student –teaching re

17、lationships 促進老師與學生是一種平等的關系 Instructional time is spent working with individuals or small group 個體的指導或小組的指導,邵逸夫醫(yī)院護理教育哲理,Teaching and learning are interactive process and partnership between student and

18、 teacher, which provide the opportunity for both of them to grow and develop holistically. 教與學是學生與老師相互促進的過程和伙伴關系,通過教學使兩者能夠達到整體的成長Student –centered and problem-oriented teaching is a nurturing learning environment

19、 that provides the opportunity for student and nurse to develop in both technical competence and professional competence, and promote thinking critically and independently. 以學生為中心和以問題為本的教育為學生和護士提供發(fā)展技術和專業(yè)能力的機會,促進評判性,獨

20、立性思維,,Student learns differently and learning objective is different, therefore the variety of teaching methods should be applied to maximum the learning outcome. 學生的學習方法與目標不同,因此需要用不同的教學方法以達到最好的學習結果teaching-learnin

21、g process should start with the assessment of the adult-student’s learning needs that is closely related to their performance of work 教與學過程應當以與工作業(yè)績密切相關的學習需要評估開始,護理教育哲理,,teaching is not just a job .it is a human ser

22、vice , and it must be thought of as a mission 教育不只是一種工作,而是一種人類的服務, 應當認為是一種天職 Dr. Relph tyler,,,海豚,臨床教學的價值,Teaching in the clinical setting is an essential components of nu

23、rsing education (Li-Liang Hsu. Ed.d) 臨床教學是護理教育的重要部分臨床培訓是培訓中最貴的部分Clinical training contribute to the school and profession 臨床培訓對學校和護理專業(yè)做出貢獻Ultimately , clinical training carries the most significant value f

24、or the students, the opportunity to practice skill in a supervised learning environment 臨床培訓將最重要的價值觀傳遞給學生,為學生提供了在監(jiān)護的學習環(huán)境下的練習操作技術的機會,Preceptor roles帶教老師作用,Role model 模范角色 Power and impact of action / reaction

25、 行為/反應的影響Educator 教育者 strengthens knowledge base 加強基礎知識,Facilitator 協(xié)調者 fosters and develops critical thinking 促進發(fā)展評判性思維Evaluator 評價者 caring, honest and sensitive feedback 關愛的,誠實的,敏銳的

26、反饋,Dolphins海豚 Bonds form between individual dolphins that may last a lifetime. They have been observed physically supporting sick or dying pod members. 個體海豚之間以伴侶的形式一生相隨。據(jù)觀察,它們會給生病的或垂危的海豚身體的支持。,Sharks鯊魚 They a

27、re the most feared fish by humans and neighboring fish alike. They have excellent sense which allows them to hunt their prey well. 它們是人類和臨近的魚類所最懼怕的魚。它們有杰出的感覺器官幫助它們掠食犧牲品。,Good vs. Bad好與壞,Dolphin海豚Today今天Every day

28、an adventure 每天都是一次冒險Character develops 發(fā)展品格Tomorrow明天Human qualities deepen 人的素質得于深化Humanity will benefit 人類將受益Future未來Future clinicians will learn to model Dolphin behavior 未來的臨床實踐者將學習形成海豚的行為模式

29、,Shark 鯊魚Today今天Every day is a struggle 每天都是一次掙扎Gradual erosion of self 逐步地墮落腐蝕自己Tomorrow明天Little desire to be human 沒有成為人類的欲望Little respect for human 不尊重人 Future未來Who will take care of you or me?

30、 誰來照護你或我?,討論題目,常用的臨床教學策略有哪些? 在什么樣的情景下使用?常用臨床評價學生的方法有哪些?在什么樣的情景下使用?,常用臨床評價學生的方法,觀察法: 老師日志 臨床表現(xiàn)清單 拍錄象書面法: 書面考試是非題\單選題\配對題\簡答題\ 論述題 護理記錄/護理病程記錄 概念圖 護理計劃 口頭表達方法: 會談論 與個案匯報

31、 臨床研討會 自我評價:學習日志/日記,參與式主動教學方法的探討與應用,以問題為本的案例分析與講座臨床日志概念鏈反思日記法,以“問題”為本的個案教學法,病人的一般情況簡要病史(包括醫(yī)療、目前的病人狀況目前的病人治療狀況相關疾病和治療手段的生理病理的分析病人的表現(xiàn)個人和集體討論:護理評估、護理判斷/護理主講者概括討論的要點和發(fā)現(xiàn)的情況個體或集體討

32、論:病人的處理主講者概括病人的處理對個案分析的總結,垂體腺瘤圍手術期護理,課程目標,了解垂體的解剖和生理知道各種激素的功能掌握垂體腺瘤主要的臨床表現(xiàn)熟悉垂體腺瘤術后常見的并發(fā)癥掌握垂體腺瘤患者的護理要點能夠區(qū)分垂體危象與垂體卒中掌握垂體腺瘤患者的健康宣教,,垂體腺瘤 一般資料,患者,男性,58歲已婚農(nóng)民2009-5-21門診入院,,垂體腺瘤 入院時主要護理病史,因“雙眼視力下降伴乏力(性功能下降)2年

33、,頭痛1月”入院入院診斷:垂體腺瘤當?shù)蒯t(yī)院CT示:巨大鞍區(qū)占位我院MRI示:巨大垂體腺瘤否認過去史,家族史,過敏史等既往史:吸煙30余年,,垂體腺瘤 專科檢查,T:36.2°c R:20次/分 P:68次/分 BP:135/85mmHg心、肺、腹查體無殊GCS 4+5+6,(呼喚睜眼 ,應答切題 ,按囑活動)雙側瞳孔3cm,對光反射存在,眼球正常活動,雙眼視力下降,雙眼偏盲,四肢肌力5級。Babin

34、ski征(-),指鼻試驗,輪替試驗正常,,我對該患者所進行的護理評估你認為完善嗎?如果有,還需評估哪些內容?,垂體腺瘤 定義,垂體腺瘤是由垂體前葉細胞組成的良性腫瘤。,,垂體腺瘤,發(fā)病率約在1/10萬~7/10萬約占顱內腫瘤的10% 以20歲到50歲的人群多見男:女≈1:1,,垂體腺瘤 分類——腺瘤大小,正常:8—9mm微腺瘤1cm巨大腺瘤>3cm,,垂體腺瘤 病理機制,,垂體激素過量分泌造成代謝紊

35、亂和其他臟器損害腫瘤壓迫使其他垂體激素低下,造成靶腺功能降低壓迫蝶鞍區(qū)結構:如視交叉、視神經(jīng)、海綿竇、腦底動脈、下丘腦、第三腦室,甚至額葉、顳葉和腦干等,導致相應功能的嚴重障礙,,你護理過這些病人嗎?,,他們有那些特征性的臨床表現(xiàn)?,反思日記法,又稱日志法(log)、記述性教育法(narrative pedagogy)對話日記(dialogue journals)反思實踐(reflective practice)反思性描述法

36、(reflective writing),促進護生和護士情感領域能力的培養(yǎng) 護士的評判性思維、對護理專業(yè)價值的認識、換位思考、理論與臨床的結合能力、澄清對護士角色的自我認識、增加對臨床實踐的洞察力,分析問題和解決問題的能力,關懷反思日記書寫要求與質量評價標準,①用你自己的話概括目前你對關護概念的理解,②通過查閱中外文獻,談談你對關護概念的進一步理解,③列舉發(fā)生在你身上或是身邊的與關護相關的例子,可以是正面的,也可以是反面的(概括

37、有關的場景,請用對話的方法描述具體的情景),④用新學的關護概念分析該案例,⑤總結這一案例和反思日記的學習過程對你的幫助,⑥書寫要求要有三篇以上參考文獻,1500個字以上,用A4紙5號字,宋體打印。 作業(yè)質量的評價標準為:學生是否關注情感描述尤其是正性的情感的表達;是否新的信息與過去學到的信息相聯(lián)系;是否整合或澄清信息之間的關系;將信息融入到新的理解中;是否討論新的認識將如何應用到將來的工作中去。,學生對一方法的反饋,由高到低分別為“

38、良好地促進了我對過去工作的反思(5.3684)”,“提高我對護理關護重要性的意識(5.2631)”,“這是一種全新的學習方法(5.1578)”,“我喜歡這種學習方法(5.1578)”,“這樣的學習方法激發(fā)我主動地思考(5.1578)”,“促進我對護理專業(yè)內涵的理解(5.0989)”,“正性地影響了我對護理專業(yè)思想的穩(wěn)定性 (5.0879)”,“提高我對關護理論在護理實踐中的應用(5.0657)”,“促進我護患溝通技能的提高

39、(5.0549)”,“提高我對護理關護理論上的認識(5.0526)”,“這種方法激發(fā)我主動學習(4.9868)”。,臨床日志,由6部分組成,①護理評估包括病人的診斷或進行的手術名稱,主訴,現(xiàn)病史、疾病的病理生理分析、近期實驗室資料及輔助診斷檢查結果、醫(yī)囑、和病人目前的生命體征;②病人用藥護理包括藥名,類別,作用機制,給藥途徑,給藥時間,護理措施等;③各系統(tǒng)護理評估和護理問題;④護理計劃,⑤護理評價,評價病人對治療、護理措施的效果,

40、包括本班做了什么?病人面前的情況,下一班護士應當關注什么,以寫交班報告的方式進行陳述;⑥對病人的情況繼續(xù)追綜三天包括治療護理措施的改變、病情的變化、病人對治療和護理的效果。最后畫出“生理病理圖”,,,臨床日志的優(yōu)點:1、對病人的病情有更好的整體把握,使病人能夠得到更好的護理,具有系統(tǒng)性;2、有利于鞏固專業(yè)知識,鍛煉護士的評判性思維和責任感;3、有利于完善醫(yī)院的護理工作,體現(xiàn)了整體護理的思想,對護理教學也有一定的幫助。,概念鏈

41、,概念樹(Concept tree) 、網(wǎng)樣教學(web teaching)、認知鏈(congnitve mapping)和語義網(wǎng)絡(Semantic wetworking),認知理論中后識認知(Matcognition)的教學策略是促進評判性思維和意義學(Meaningful laerning)的有效教學方法和教學工具這些詞都描述了同一個過程,,意義學習是基于噢的同化學習理論,強調在學生已有充分的先備知識基礎教他學習新的知識,將

42、獲得的新信息與已有的知識結構相聯(lián)系的過程。當學生能夠將已有的知識與新的知識建立聯(lián)系時,意義學習就發(fā)生了 蘇貝爾(Ausubels)認為個體必須對自己的學習負責,有意識將新的知識與原有的相關概念和論點聯(lián)系。概念鏈就是一種鼓勵學生將新的知識與原有知識相聯(lián)系的方法。,概念鏈定義,思維鏈或概念鏈被定義為綱要性的畫圖或方法表達在論點中包含的概念意義。就是個體用圖表方式展現(xiàn)自己對觀點的認識和理解。在學習的情景下,一般將相關主題有關的主要概念進行圖

43、表的安排,根據(jù)概念的層次進行組織,概念通常用框、園、和其他的幾何圖形表示稱之為結,結內可以寫上一個字或幾個字或者標記來描述概念,線條表示聯(lián)系,結之間線條的連接代表了他們之間存在的關系,這些連線可以是單向、雙向或橫向。概念有具體概念如桌子、凳子、貓等和抽象概念如愛、能量、憤怒、悲傷等,在醫(yī)學領域中的概念有厭食、成癮、凝血異常、乏力、體溫調節(jié)、疼痛等。,生理病理圖,基于學生在進入臨床之前已經(jīng)具備了疾病的生理病理學和臨床表現(xiàn)的基礎知識,但學生

44、缺乏臨床的體驗,學到的知識概念比較膚淺、缺乏深刻的理解和感性的認識,讓同學根據(jù)臨床的病例畫生理病理圖的目的是促進學生有意義學習,強化鞏固學校所學的知識,同時獲得新的知識。 圖表中每一個框是一個結,表示一個概念或觀點,縱向之間是同一領域中概念具體化,橫向之間是不同類別的概念、線條表示它們之間的聯(lián)系,學生的反饋,通過生理病理圖我對這一疾病的病理生理記憶深刻 5.2380這種方法很好地促進我將一個疾病的重要點貫穿起

45、來了 5.2261畫生理病理圖過程對我很有幫助 5.2168這種方法很好地幫助我系統(tǒng)地分析問題 5.2023這種方法強化了我在學校所學的理論知識 5.1904這種方法很好地促進我主動學習

46、 5.1547這是一種以前學校老師沒有讓我應用過的學習方法 5.1309這種方法很好地促進了我整體思維的訓練 5.0595這種方法很好地促進我整體能力的提高 5.0357我很喜歡這種學習方法

47、 4.9642這種方法很好地促進我將理論和實踐結合起來 4.9523這種方法很好地促進了我評判性思維的訓練 4.9404,臨床教學任務的具體落實,護理部層面管理組織管理體系每人每一份實習手冊全院實習生崗前培訓每月一次全院性的護理教育會議對帶教老師以及帶教科室的評價,護生在臨床、學術環(huán)境

48、中的行為準則:,是病人權利的維護者維護病人的隱私采取必要的措施確保病人、自己、和其他人的安全有效率的、富有愛心的、以專業(yè)化的方式為病人提供服務對病人的護理進行誠實、有序、準確的溝通。積極地促進最高水平的道德和倫理原則,對我們自身的行為負責鼓勵終生學習和專業(yè)發(fā)展以促進最佳護理尊重別人,促進尊重人權、價值、不同文化、信仰選擇自由的氛圍以合理的方式與臨床帶教老師和護理人員協(xié)作確保最高質量的護理利用各種機會改進老師、護士對護理

49、學生學習需要的認識鼓勵老師、護士和同事指導護理學生禁止執(zhí)行學生沒有經(jīng)過恰當培訓的任何技術操作或程序臨床或學術環(huán)境中,禁止任何故意的行為或取消對病人的護理,對學生的學習要求,1. 每周進行周目標的評估考核,抽考理論1-2次和操作考核1項,作為平時成績考核。具體操作考核安排 指測血糖吸氧 輸液 口腔護理 內、外科第一輪實習科室 CPT 輸血 溫水擦浴

50、 內科第二輪實習科室 更換引流袋 灌腸 外科第二輪實習科室 吸痰 ICU 導尿 OR2、 在12月之前完成一

51、份1500字的對護理關護概念與行為認識的反思,以電子版和書面的形式上交護理教育部 3、參加帶教老師組織的臨床前或臨床后的討論(Pr- or post clinical conference),對學生的學習要求,4、所有學生除不能離崗外都要參加科室內組織的小講課和全院范圍內的個案討論與大講課。5、在內、外科實習期間,在帶教老師的指導下,每一輪轉科室完成一份病例臨床護理日志, 并畫出生理病理圖一份6、本實習安排表中每一輪科室出科需要

52、進行理論和操作考試或整體護理綜合考核。本安排表中畫圈的科室為整體護理綜合考核,每位學生各二次,每次考試前準備2份病例。7.鼓勵實習生在內、外科非整體出科考試這一輪的實習科室進行小講課一次。8.學生應圍繞周目標的完成情況寫實習周記,反思所學的知識,并上交帶教老師閱讀,對實習生操作的安全風險管理,“*”的操作:在老師的指導下有效地完成10次后可以在老師適當?shù)臋z查下獨立操作。 “ 無記號 ”的操作:在老師的指導下有效地完成10次后可以在

53、老師的檢查和適當?shù)谋O(jiān)護下獨立操作“√”的操作:為始終在老師的監(jiān)護下完成 T.P.R.BP的測量* 口腔護理 * 發(fā)放口服藥 靜脈輸液(包括留置針穿刺) 皮內注射(以青霉素為例) 皮下注射 吸氧 物理降溫* 輸血 √,科室層面的管理,科室崗前培訓周目標指定與落實整體

54、的出科考核學生與老師之間的相互評價,教學目標的制定與落實,操作技能領域 psychomotor domain S1 explain and demonstration 講解/演示:由帶教老師講解了相關理論,與你一起進行了口頭復習并演示了該項操作。你沒有機會進行實踐S2指導下完成 complete under supervising:需要帶教老師較多的指導下獨立完成。S3獨立完成 complete independently

55、:在帶教老師很少的指導下或不需要指導的情況下能夠獨立完成“*”的操作:在老師的指導下有效地完成5次后可以在老師適當?shù)臋z查下獨立操作?!盁o記號 ”的操作:在老師的指導下有效地完成5次后可以在老師的檢查和適當?shù)谋O(jiān)護下獨立操作“√”的操作:為始終在老師的監(jiān)護下完成,教學目標的制定與落實,知識領域 cognitive domain K1 能夠部分陳述 partially explainK2 能夠全部陳述 totally explain

56、 K3 能夠靈活運用在臨床的情景中 can apply in clinical setting 情感領域: 實習生手冊和行為規(guī)范要求 老師對實習生表現(xiàn)的反饋,在護生臨床教學目標項目單,總結,護理教育以及護理本身的未來發(fā)展很大程度依靠良好的教學。很難說一位優(yōu)秀的護理老師應該怎么做,但是她(他)在向學生介紹護理這門學科時的方式是否能夠激起學生獲得更多護理知識的欲望并掌握學習這些的知識的方法是非常重要的。

57、通過這樣的影響使學生擁有不斷求知的精神和去發(fā)現(xiàn)的熱情。(L.W. Hassenplug. 1964),,,參考文獻,張春興 教育心理學—三化取向的理論與實踐 ,浙江教育出版社,2006, 219-235Billings, D.M & Halstead, J. A. Teaching in Nursing A Guide for faculty. 2nd edition 2005, Elsevier Saunders Fo

58、nteyn,M. Concepting mapping: An easy Teaching Strategy that Contributes to Understanding and May Imporve Critical Thinking[J] Journal of Nursing Education,. 2007,46(5),199-200. All,A.C.,Huycke,L.I.,Fisher,M.J intruction

59、al tools for nursing Education: CONCEPT MAPS[J],. Nursing education perspective .2003,24(6)311-. Michele Wilgis and Joy Mcconnell. Concept Mapping : an educational strategy to improve graduate nurses’ Critical Thinking

60、 Skills During a Hospital Orientation Programm [J], The Journal of continuing Eduation in Nursing 2008,39(3),119-126.Vacek.J.E., Using a conceptual Approach with Concept Mapping to Promote Critical Thinking. [J],, Journ

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