189顆上頜竇種植牙臨床診療分析

1、189顆上頜竇種植牙臨床診療分析【摘要】目的通過對189顆上頜竇種植牙進行上頜竇提升術(shù)的治療，分析評價其臨床療效。方法根據(jù)X線曲面斷層片顯示的牙槽嵴頂至上頜竇底距離選擇上頜竇提升術(shù)的手術(shù)方式，對其中2～5mm者選擇上頜竇開放式提升術(shù)；6～10mm者選擇上頜竇閉合式提升術(shù)。結(jié)果行上頜竇開放式提升術(shù)者，術(shù)前后X線片比較上頜竇底高度平均提升（4.870.23）mm；行上頜竇閉合式提升術(shù)者，術(shù)前后X線片比較上頜竇底高度平均提升（3.740.48

2、）mm。所有病例術(shù)后各時期X線片檢查均未發(fā)現(xiàn)種植體周圍陰影，種植體穩(wěn)定，骨結(jié)合良好，未見明顯骨吸收。結(jié)論上頜竇區(qū)牙齒缺失行上頜竇提升術(shù)療效確切，效果滿意。【關(guān)鍵詞】上頜竇種植牙上頜竇提升術(shù)人工種植牙是目前因牙周病、齲病、外傷等原因?qū)е卵例X缺失后能逼真的模仿天然牙的首選修復方式，因其可以承受正常的咀嚼力量，具有很強的固定力及穩(wěn)定性，美觀大方，舒適方便等優(yōu)點，越來越受到醫(yī)師和患者的青睞。由于患者上頜竇區(qū)牙齒缺失，牙槽骨出現(xiàn)萎縮或先天性上頜竇

3、過度發(fā)育，使得上頜竇底的位置過低，往往導致垂直向骨量不足，給植入足夠長度的種植體及種植修復帶來一定的困難。因此上頜竇區(qū)的牙齒種植常使用上頜竇提升術(shù)。目前，上頜竇提升術(shù)分為開放式和閉合式，兩種方法在臨床上均得到廣泛應用，并取得較好臨床療效。本院自2008年來，分別應用以上方法，對78例（189顆）患者行上頜竇提升術(shù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下：種植體長度，逐級備孔，立即將混有自體血液的BioOss人工骨粉植入，在黏膜與種植體之間放置

4、開窗骨塊，于開窗處覆蓋BioGide生物膠原膜，將黏骨膜瓣嚴密縫合。上頜竇閉合式提升術(shù)：牙槽嵴頂水平切口，翻開黏骨膜瓣。先用球鉆在術(shù)前設(shè)計位置定位，再使用先鋒鉆做一種植窩，在接近上頜竇底1mm處時，選用特殊的骨擠壓器，通過敲擊使上頜竇底出現(xiàn)骨折。交替使用皮質(zhì)鉆及骨擠壓器，使上頜竇底逐步提高，形成帳篷狀結(jié)構(gòu)，然后在該種植窩內(nèi)植入BioGide生物膠原膜，并同期植入種植體，復位黏骨膜瓣，對位縫合。1.3.3術(shù)后注意事項術(shù)后常規(guī)使用抗生素1w

5、，1d后使用漱口液，注意防止感冒，禁忌劇烈運動或擤鼻、打噴嚏、唱歌等動作。1.3.4療效評定術(shù)后觀察患者有無鼻腔出血或上頜竇炎癥。術(shù)后1w，1、3、6個月檢查傷口愈合狀況，拍攝X線片了解上頜竇底骨高度及種植體骨結(jié)合程度。術(shù)后1、3、5年復診。2結(jié)果所有病例均未于術(shù)中發(fā)生上頜竇穿孔。行上頜竇開放式提升術(shù)的55側(cè)共植入種植體129顆，通過術(shù)前及術(shù)后X線片比較，可得到上頜竇底高度平均提升（4.890.13）mm，術(shù)后X線片檢查均未發(fā)現(xiàn)種植體周