婦女養(yǎng)生保健

1、婦女養(yǎng)生保健,河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院扈有芹 2016年1月22日寧夏,,一、養(yǎng)生原則二、女性養(yǎng)生特點(diǎn)三、養(yǎng)生誤區(qū)四、膏方調(diào)補(bǔ)五、女性常用方劑的應(yīng)用,一、養(yǎng)生原則,《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”,二、女性養(yǎng)生特點(diǎn),《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“女子以肝為先天?！眿D女以血為重，行經(jīng)耗

2、血，妊娠血聚養(yǎng)胎，分娩出血，以致女子有余于氣而不足于血?！皼_為血海，任主胞胎”，《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌氛f(shuō)：“蓋沖任之血，肝所主也?！惫蕸_任二脈與女子生理機(jī)能緊密相關(guān)，肝主疏泄，可調(diào)節(jié)沖任二脈生理活動(dòng)，助任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，帶下分泌正常，妊娠孕育，分娩順利。因此，所謂調(diào)理沖、任，實(shí)際上就是調(diào)肝。,,1、女子以肝為先天肝的生理功能：肝主疏泄 肝主藏血生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)；肝喜條達(dá)而惡抑郁。,,在中醫(yī)里，人的情緒與肝

3、關(guān)系最密切，因?yàn)楦尉哂兄魇栊沟淖饔?，指肝?duì)人身的氣機(jī)有調(diào)暢作用，其具體作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志活動(dòng)和協(xié)助消化等方面。因此日常生活中要養(yǎng)好心態(tài)：心存善良；樂(lè)觀；寬以待人；淡泊名利。保持良好的情緒：要情志舒暢，避免肝氣郁滯。就女性來(lái)說(shuō)更要保持情志舒暢，為什么這樣說(shuō)呢？這主要由于婦女具有經(jīng)孕產(chǎn)乳的生理特點(diǎn)。,,中醫(yī)養(yǎng)生注重的是身心兩方面，不但注意有形身體的鍛煉保養(yǎng)，更注意心靈的修煉調(diào)養(yǎng)，身體會(huì)影響心理，心理也會(huì)影響身體，兩者是一體的兩面，缺一

4、不可。中醫(yī)養(yǎng)生貴在養(yǎng)德，這是健康和長(zhǎng)壽的最重要條件。中醫(yī)對(duì)女性保健有獨(dú)到的見(jiàn)解，調(diào)適情志，謹(jǐn)和五味，導(dǎo)引健身，將心情調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，使人達(dá)到健康長(zhǎng)壽。 情志不佳是造成疾病的重要原因,在《素問(wèn)天元紀(jì)大論》中指出“人有五臟化五氣，而生喜怒悲憂恐” 。情志的物質(zhì)基礎(chǔ)是五藏的精、氣、血，百病皆生于氣，七情內(nèi)傷，即喜、怒、憂、恩、悲、恐、驚的異常?？梢詫?dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，使臟腑的功能失調(diào)，能使經(jīng)絡(luò)阻塞，氣滯痰凝，血瘀積累而能成腫塊，《外科正宗》

5、曰，憂郁傷肝，思慮傷脾，積慮在心，所愿不得，致經(jīng)絡(luò)痞澀，累結(jié)成核，輕則乳腺增生，多發(fā)在25-45歲女性身上，重側(cè)積之漸大，數(shù)年后而發(fā)，內(nèi)潰深爛。名曰乳癌，多發(fā)在中年之后女性身上，所以情志內(nèi)傷對(duì)女性有著深深的影響，如長(zhǎng)期不良的精神狀況，可以使女性免疫力和內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加各種病患的發(fā)生。,,女性以血為本，肝經(jīng)循陰器繞乳頭，與乳房和子宮有密切的關(guān)系，肝為剛臟，體陰用陽(yáng)，體陰主藏血，以血為本。用陽(yáng)主疏泄，以氣為用，肝氣宜疏暢

6、而條達(dá)，宜發(fā)散，宜疏散，肝功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)暢通，情志舒暢，心生血，脾統(tǒng)血，肝主藏血，肝藏血能制約陽(yáng)氣，使疏泄有規(guī)律，如果肝失疏泄，那就種種疾病，空巢而出。女性多憂郁傷情，感情比男人重，如慈戀、愛(ài)憎、嫉妒、悲傷、情不自抑、病根就越深，治療也會(huì)越難，要排除不良影響，就得要養(yǎng)生，養(yǎng)生重在養(yǎng)性，養(yǎng)性首先養(yǎng)德，孔子《中庸》中提出“修生以道，修道以仁”，“大德必享”.,,《素問(wèn)上古天真論》曰，以恬愉為務(wù)，以自得為功，要講究豁達(dá)大度，樂(lè)觀善

7、心，自得其樂(lè)，知足常樂(lè)，助人為樂(lè)，與人同樂(lè)，清靜養(yǎng)神，可使正氣聚而不散，清心寡欲，保持思想安靜，神氣清靜，從默坐澄心，呼吸吐納，排除雜念，用一念而萬(wàn)念，意守丹田，凝神不二，思想放松，好象世上無(wú)我，一息尚存，萬(wàn)念俱消。使氣血和暢，營(yíng)衛(wèi)流通，氣血暢達(dá)，使生機(jī)旺盛。糊涂一點(diǎn)，瀟灑一點(diǎn)。 不斤斤計(jì)較，不心煩，不氣急，膽量大一點(diǎn)，高站望遠(yuǎn)，心地坦然，不生悶氣，心胸開闊，要有知足的思想，美其食，任其服，樂(lè)其俗，氣從以順，皆得所愿，保持一顆平常之心

8、，輕松度日。,,女性在日常生活中，如遇到不良的情況，不順心和受挫折，應(yīng)壓抑情緒，通過(guò)哭、喊叫、向親友傾訴、寫詩(shī)、作賦、繪畫、唱歌，把心中的氣憤發(fā)泄出來(lái)，忘卻煩惱，忘記憂怨，排除愁結(jié)，舒暢氣機(jī)，怡養(yǎng)心神，使百脈通和，氣血流暢，享樂(lè)松齡鶴壽，獲得益壽延年。,,2、由肝所引起的婦科疾病略談①月經(jīng)不調(diào)②帶下③不孕不育④絕經(jīng)期諸癥,三、養(yǎng)生誤區(qū),1、補(bǔ)字當(dāng)頭,,《內(nèi)經(jīng)》如何補(bǔ)益？《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論 第二十二》 肝欲散，急食辛

9、以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。腎欲堅(jiān)、急食苦以堅(jiān)之、用苦補(bǔ)之、咸瀉之。,,肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。毒藥攻邪，五谷

10、為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。,,2、水果蔬菜當(dāng)飯,,《素問(wèn)?生氣通天論》陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。,,3、過(guò)度鍛煉,,,,,,,,,,,四、膏

11、 方,冬令養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)的首選,什么是膏方,膏方是一種具有營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和預(yù)防治療綜合作用的稠厚的膏滋方 。藥性較緩和，藥力持久，通過(guò)調(diào)整人體的氣血陰陽(yáng)，達(dá)到扶正祛邪、療疾延衰的目的。具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用。膏方由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師根據(jù)各人的不同體質(zhì)、不同臨床癥狀綜合辨證而處方配制。膏方從開方、用藥到熬制、服用都十分講究，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)整的用藥特色。,什么是膏方,膏方藥味較多，少則20余味，多則40余味或更多。膏方加工

12、時(shí)，根據(jù)處方將藥材合在一起經(jīng)過(guò)浸泡、二~三次煎煮、再將藥汁合在一起，煎煮濃縮，再加入名貴藥材（另煎）、用阿膠、龜版膠、鹿角膠、鱉甲膠、飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏劑。,膏方的歷史,在2000千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載。東漢《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎則是內(nèi)服膏方的最早記載。唐宋時(shí)期膏方逐漸發(fā)展，明清時(shí)期膏方更趨完善和成熟，如流傳至今的 “龜鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“兩儀膏”等。清代膏方不僅在民間流傳，宮

13、廷中亦廣泛應(yīng)用，《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30首，對(duì)后世醫(yī)家影響較大。,為什么要在冬天進(jìn)補(bǔ)膏方,中醫(yī)認(rèn)為冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)。冬季氣候嚴(yán)寒，自然界的動(dòng)植物均處于收藏蟄伏的狀態(tài)。人也同樣順應(yīng)著自然界的變化，進(jìn)入冬藏季節(jié)，正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應(yīng)之?！庇终f(shuō)：“冬三月者為封藏?！币簿褪钦f(shuō)，一到冬三月，正是養(yǎng)精蓄銳的大好時(shí)期。,為什么要在冬天進(jìn)補(bǔ)膏方,冬季人的皮膚肌腠比較致密，汗出較少，攝

14、人的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也容易貯藏起來(lái)，氣血流動(dòng)趨于緩慢，處于“冬藏”狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)補(bǔ)，有利于把精華物質(zhì)儲(chǔ)存在體內(nèi)。在冬令季節(jié)里，人的食欲比較旺盛，所以這時(shí)進(jìn)補(bǔ)正是最好的時(shí)節(jié)，冬至以后尤為相宜。俗話說(shuō)“冬令一進(jìn)補(bǔ)，春天可打虎”，是很有道理的。,為什么要在冬天進(jìn)補(bǔ)膏方,冬令進(jìn)補(bǔ)能預(yù)防疾病的發(fā)生，以達(dá)到養(yǎng)生健體的目的，正象《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“藏于精者，春不病溫”，即在冬令進(jìn)補(bǔ)，能使“精氣”儲(chǔ)存于體內(nèi)，到春天就不會(huì)患病。反之，如不能做到這一點(diǎn)，那就會(huì)“冬不藏

15、精，春必病溫”這體現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防為主的思想?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冬令進(jìn)補(bǔ)膏方，可起到調(diào)節(jié)免疫、加強(qiáng)人體免疫功能等作用。,冬令進(jìn)補(bǔ)以膏方為最佳,作為一種特定的冬令調(diào)補(bǔ)手段，膏方在江南已經(jīng)流傳近兩千年。膏滋是經(jīng)藥液高度濃縮而成，它集中了藥物中精華，量少而純，無(wú)須煎煮、服用方便，易存易攜，口味宜人，便于長(zhǎng)時(shí)間服用。膏滋由滋補(bǔ)藥組成，天熱易變質(zhì)，冬季便于保存，故冬季進(jìn)補(bǔ)服用膏方深受大眾歡迎。,膏方的適宜人群,亞健康狀態(tài)者： 平時(shí)神疲乏力，腰膝酸

16、軟，胃納不香，情緒低沉，焦慮善愁，精力不濟(jì)，健忘失眠，驚悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但去醫(yī)院作全面檢查，均未發(fā)現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性病變。此為亞健康狀態(tài)。亞健康雖未檢查出有器質(zhì)性疾病，實(shí)際上是處于有病與無(wú)病之間。,膏方的適宜人群,久病體虛、慢性病患者： 久病全身機(jī)能減退，胃腸消化功能減弱，此時(shí)服用膏方，不僅補(bǔ)充能量，又能兼顧所患疾病，能使機(jī)體盡快康復(fù)。,膏方的適宜人群,產(chǎn)后調(diào)理及老年養(yǎng) 孕婦產(chǎn)氣血虛弱；人到老年，精氣日衰，此時(shí)服用

17、膏方，補(bǔ)充人體氣血之不足，對(duì)于維持人體陰陽(yáng)平衡，加強(qiáng)臟腑氣血功能，均具有重要的意義。,膏方的制作,膏方制作分為四步：藥料處理：將處方的藥料洗凈，貴重藥研粉。煎煮：把藥物放入大容器，文火煎沸一小時(shí)以上，反復(fù)三次，并將藥渣壓榨，把煎汁和壓榨液合并過(guò)濾澄清。濃縮：上述澄清液煎煮濃縮。收膏：將冰糖、飴糖或蜂蜜以及阿膠、龜版膠、鹿角膠等加入濃縮液中，攪拌至成膏狀，放入容器中儲(chǔ)存。,膏方的存放,膏方存放至關(guān)重要。存放器皿可選擇瓷罐(鍋、缽)

18、中，也可用搪瓷燒鍋存入，但不宜用鋁、鐵鍋?zhàn)鳛槭⑵鳌?yīng)放在陰涼處，放入冰箱冷藏更佳。一旦膏方上出現(xiàn)霉點(diǎn)，用清潔水果刀刮去表面有霉點(diǎn)的一層，再用隔水高溫蒸烊，完全冷卻后再存放。如果霉點(diǎn)很多且膏面深處也見(jiàn)霉點(diǎn)，就不能服用了。,膏方的服用方法,一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時(shí)服用，晚上睡前服用。每次1-2調(diào)羹，用溫開水化服。  膏方服用期間的忌口。針對(duì)不同體質(zhì)，如陰虛體質(zhì)者須忌食如

19、狗肉、牛肉、黃魚、帶魚、巧克力等，少禽姜、蒜、蔥等調(diào)味品。陽(yáng)虛體質(zhì)者忌食如柿子、黃瓜等，少食油膩之品。,服用膏方不良反應(yīng)的防治,少數(shù)人服用膏方后，出現(xiàn)納食減少，腹部脹滿，大便秘結(jié)等。為預(yù)防這些不良反應(yīng)：在服用開路方時(shí)盡可能祛除濕濁，調(diào)整好腸胃功能。服用后出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，可暫停服用，改服1~2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。亦可把理氣通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用，以糾偏差。,五、婦科常用方劑應(yīng)用,逍遙散、八珍湯、圣

20、愈湯、左歸丸、右歸丸、薯蕷丸、白術(shù)膏、人參養(yǎng)榮湯、復(fù)脈湯,逍遙散,【出處】 【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾〖釋名〗 王子接曰：“逍遙，說(shuō)文與消遙通，莊子逍遙游經(jīng)云：‘如陽(yáng)動(dòng)冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動(dòng)不傷其內(nèi)?！┲卺t(yī)，消散其氣郁，搖動(dòng)其血郁，皆無(wú)傷乎正氣也”?！窘M成】 甘草微炙赤 半兩、當(dāng)歸去苗，銼，微炒、茯苓去皮，白者、芍藥白術(shù)、柴胡去苗，各一兩【功用】 疏肝解郁，健脾和營(yíng)?！局髦巍?肝郁血虛，而致兩脅作痛，

21、寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹。【脈】弦細(xì)而虛,小建中湯,【處方】 桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大棗12枚（擘）芍藥18克 生姜9克（切）膠飴30克【功能主治】 溫中補(bǔ)虛，和里緩急。治虛勞里急，腹中時(shí)痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華，或四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥?，F(xiàn)用于胃及十二指腸球部潰瘍、神經(jīng)衰弱、慢性肝炎等見(jiàn)有上述癥狀者。,,【用法用量】 上藥

22、六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，加入飴糖，更上微火烊化，分二次溫服。 【注意】 嘔家、吐蛔、中滿者均忌用?！久}診】弦細(xì)數(shù)按之略減或陽(yáng)脈澀，陰脈弦。病證加減 炙甘草湯、三甲復(fù)脈湯、苓桂朮甘湯、桂枝加附子湯,白術(shù)膏,【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)入門》卷七?！窘M成】白術(shù)500克陳皮120克【用法】煎膏。每次服15～20毫升，開水沖服?！局髦巍科⑽覆缓?，飲食無(wú)味，大便泄瀉?！久}診】脈弱。【病證加減】四君子湯、六君子湯。,白術(shù)膏,

23、竹茹黃芩黃連 干姜附子肉桂 半夏瀉心湯 木香陳皮枳殼佛手防風(fēng)砂仁,八珍湯,八珍湯《正體類要》[組成] 當(dāng)歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白術(shù)(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。  [主治]臨床應(yīng)用以面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大

24、無(wú)力。常用于病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬氣血兩虛者。脈診特點(diǎn)：脈細(xì)無(wú)力,,加減：可根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)選用，但在應(yīng)用時(shí)如血虛為主（眩暈心悸明顯者），可加大熟地、白芍用量;氣虛為主（氣短乏力明顯者），可加大人參、白術(shù)用量;兼見(jiàn)不寐者，可加酸棗仁、五味子。病證：婦科疾病、骨科疾病、內(nèi)科雜癥。,圣愈湯,□圣愈湯 （清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》 ）：黃芪，人參， 當(dāng)歸，川芎，生地，白芍，柴胡□方解：圣愈湯為四物湯加人參、黃芪

25、,“此六味皆醇厚和平而滋潤(rùn)，服之則氣血疏通，內(nèi)外調(diào)和，合于圣度矣” 柴胡苦平，氣質(zhì)輕清，為肝膽經(jīng)要藥，能升能降，可達(dá)上中下三部，疏解郁滯、化瘀散結(jié),人參養(yǎng)榮湯,人參養(yǎng)榮湯為方劑名，出自《太平惠民和劑局方》卷五方。又名養(yǎng)營(yíng)湯、養(yǎng)榮湯。組成：白芍藥三兩，當(dāng)歸、陳皮、黃蓍、桂心（去粗皮）、人參、白術(shù)（煨）、甘草（炙），各一兩；熟地黃（制）、五味子、茯苓，各七錢半；遠(yuǎn)志（炒.去心）半兩。,人參養(yǎng)榮湯,功能主治：補(bǔ)氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神。治積勞

26、虛損，四肢沉滯，呼吸少氣，行動(dòng)喘喝，小腹拘急，腰背強(qiáng)痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無(wú)味，陰陽(yáng)衰弱，多憂慘戚，多臥少起，久者積年，少者百日，漸至羸削，五臟氣竭，難可振復(fù)；又治肺與大腸俱虛，咳嗽下痢，喘乏少氣，嘔吐痰涎等癥。脈診：脈細(xì)無(wú)力,人參養(yǎng)榮湯,病證加減：老年便秘：重用熟地或地黃加肉蓯蓉、何首烏、蜂蜜。老年皮膚瘙癢：加荊芥、防風(fēng)、蒺藜、何首烏。婦科疾?。翰辉胁挥Y、月經(jīng)量多、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、更年期綜合征。,左歸丸,左歸丸（明&#

27、183;張介賓《景岳全書》）：大懷熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子功能:滋陰補(bǔ)腎、填精益髓，主治真陰不足，精髓虧損所致頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟。脈診:尺脈弦細(xì)數(shù)按之力減。,左歸丸,主治病證：咳嗽、喘促、月經(jīng)不調(diào)、骨關(guān)節(jié)疾病、瘡瘍、骨不連等。,右歸丸,右歸丸（明·張介賓《景岳全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、制附子、當(dāng)歸溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精益髓，主治腎陽(yáng)不足，命門火衰所致神疲氣

28、怯，畏寒肢冷，腰膝酸軟。脈診：脈弦細(xì)無(wú)力尺甚。,右歸丸,主治病證：咳嗽、喘促、月經(jīng)不調(diào)、骨關(guān)節(jié)疾病、瘡瘍、骨不連等。,地黃飲子,地黃飲子（《素問(wèn)宣明論方》）：熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗 【功能主治】滋補(bǔ)腎陰為主，兼溫腎陽(yáng)，故對(duì)腎陰陽(yáng)兩虛者宜之。癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭昏沉，精力不濟(jì)，或性功能低下者?！静∽C】中風(fēng)喑痱，肢體不遂、痿厥痹攣者。高血壓【脈診】脈弦尺弱,薯蕷

29、丸,薯蕷丸出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》，乃仲景設(shè)立治療“虛勞風(fēng)氣百疾”的方劑。該方組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精當(dāng)，療效顯著?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治第六》第16條云：“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之”。薯蕷丸方：薯蕷三十分，當(dāng)歸、桂枝、曲、干地黃、豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，芎窮、芍藥、白術(shù)、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，干姜三分，白蘞二分，防風(fēng)六分，大棗百枚為膏，上二十一

30、味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。,,該方是通過(guò)以四君合干姜、大棗益氣溫中，四物合麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰來(lái)達(dá)到補(bǔ)氣血陰陽(yáng)諸不足的扶正作用。該方通過(guò) 桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，去除在表之邪；柴胡、枳殼、桔梗、苦杏仁調(diào)暢全身氣機(jī)，全身氣機(jī)升降，氣血調(diào)和。防風(fēng)、白蘞疏風(fēng)祛邪。,復(fù)脈湯類,【來(lái)源】《溫病條辨》卷三?！窘M成】炙甘草18克 干地黃18克 生白芍18克 麥冬15克（不去心） 阿膠9克 麻仁9克 生牡蠣15克（先煎） 生鱉甲

31、24克（先煎） 生龜板30克（先煎）【用法】上藥用水1.6升，煮取600毫升，分三次服?！竟τ谩孔剃帩撽?yáng)。【主治】肝腎陰虛,復(fù)脈湯類,【脈診】細(xì)數(shù)而虛、脈虛數(shù)浮大、脈弦細(xì)數(shù)勁、脈弦勁而大。 【病證】見(jiàn)上述脈的急慢性疾病。,,,王某，男70歲。2015年10月9日初診。主訴：嘔吐尿閉7天。四診：惡心、嘔吐，右胸痛，大便干，小便每小時(shí)150ml，面目黧黑浮腫，舌淡白，苔黃厚膩，胃脘脹滿，不欲飲水，脈弦勁數(shù)尺甚。現(xiàn)病史：6天前因

32、小便量少，惡心嘔吐，胸悶憋氣而急診入院治療，查電解質(zhì)紊亂，血糖高，蛋白尿、西醫(yī)診斷為腎功能衰竭，代謝性酸中毒，2型糖尿病合并腎病、高血壓、冠心病。既往史：膀胱癌術(shù)后2年。,中醫(yī)診斷：肝腎陰虧陽(yáng)亢夾痰濁上擾治法：滋補(bǔ)肝腎平肝潛陽(yáng)兼以化痰方藥：干地黃40 麥冬15 白芍15 龜甲30 龍骨30 牡蠣30 代赭石30 麥芽12 茵陳152015年

33、10月14日二診：嘔吐止，食欲佳，小便量可，未再作透析。脈弦勁數(shù)尺甚。以上方出入，加阿膠熬膏。,醫(yī)案,母某，女，79歲。2013年10月12日初診：胃腹部脹氣20余年，心下痛，按之加重，揉之有水聲，矢氣多，不臭，大便2~3日一行，便難解，但成形，每夜間10點(diǎn)入睡，12~2點(diǎn)脹甚則醒，午后亦脹痛，不喜涼硬，食欲可，口干不喜飲。平素畏寒，手足冷，高血壓十年，即刻血壓：145/70mmHg。,醫(yī)案,脈：寸關(guān)浮弦硬涌。尺沉弦。證屬：陰虛陽(yáng)亢化

34、風(fēng)，夾瘀。方宗：三甲復(fù)脈湯加息風(fēng)藥。龍骨30g（先煎） 熟地黃12g 蜈蚣10條 地龍15g 赤芍12g 山萸肉12g 生地黃12g 阿膠12g（烊化） 生牡蠣30g（先煎） 生鱉甲30g（先煎）生龜板30g（先煎）7付，水煎服。,,2013年10月19日復(fù)診：患者服藥后腹脹減輕，心下痛未減，大便日一次，偏稀，仍畏寒，手足涼。方加：山藥15g、炙甘草8g。2013年12月12

35、日電話回訪：胃腹脹基本已愈，現(xiàn)已無(wú)明顯不適。,,脾主腹，腹脹乃脾失運(yùn)化，或因脾虛或因脾氣壅滯。經(jīng)云“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也。”推而廣之，五臟六腑皆能令人腹脹，非獨(dú)脾也。然凡能影響脾的運(yùn)化功能的皆能出現(xiàn)腹脹的病癥。故腹脹不能僅治脾，治病必求其本，要看什么影響了脾的運(yùn)化，去除病因，疾病才能痊愈。《刪補(bǔ)名方論》謂：“肝為木氣，全賴土以滋養(yǎng)，水以灌溉”?！堆C論》曰：“木之性主疏泄，食入于胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！笨梢?jiàn)肝