重性精神疾病管理治療工作規(guī)范機構職責及保障條件

1、重性精神疾病管理治療工作規(guī)范,機構職責及保障條件,重性精神疾病管理治療工作規(guī)范,1.機構、職責及保障條件2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應急醫(yī)療處置 5.人員培訓與健康教育6.資料信息管理與工作總結(jié)、進度報表7.督導、績效考核、評價附件,工作規(guī)范內(nèi)容,1.機構、職責及保障條件2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應急醫(yī)療處置 5.人員培訓與健康教育6.資料信息管理與工作總結(jié)、進度報表7.督導、績

2、效考核、評價附件,內(nèi)容,1.機構、職責及保障條件 精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機構與職責 1.2 人員及保障條件,內(nèi)容,精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機構與職責 1.2 人員及保障條件,精神衛(wèi)生工作內(nèi)容,我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。 《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》衛(wèi)生部、民政部、公安部、中殘聯(lián)2002年4月聯(lián)合發(fā)布,當前精神衛(wèi)生工作背景,精神衛(wèi)

3、生服務需求,重性精神疾病患者　 1％　　1600萬常見精神障礙　 15歲以上成年人　14％心理行為問題　　 例如:互聯(lián)網(wǎng)使用問題　災后心理援助　促進心理健康,,,,,,13億人口,,2006年中國精神衛(wèi)生資源,,其中：90%病床在政府所屬的機構，其中的78％病床在地市級機構。 56％機構由地市級部門舉辦。,中國與其他國家精神衛(wèi)生資源比較,研究背景,全球數(shù)據(jù)來源于：WHO Mental Health At

4、las, 2005,存在問題,機構：布局不均，各自為政，質(zhì)量差 服務：坐等上門，類別單一，預防手段缺乏，社區(qū)薄弱人員：數(shù)量不足，質(zhì)量不高，類別不夠患者：備受歧視、飽嘗貧困、權益受侵，徘徊旋轉(zhuǎn)門行業(yè)：形象不佳，待遇偏差，危險性大經(jīng)費：保障不足 (患者、醫(yī)院、基層)網(wǎng)絡：有機構，缺網(wǎng)絡,現(xiàn)行的國家精神衛(wèi)生政策和相關政策,國家精神衛(wèi)生政策,2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃

5、（2002年-2010年)》2004年9月，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導意見》2006年11月，國務院批準成立“精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議制度”2008年1月，衛(wèi)生部等17部門頒發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年-2015年）》2009年11月，衛(wèi)生部頒發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》,相關政策,農(nóng)村貧困患者醫(yī)療救助（2003年，民政部、衛(wèi)生部、財政部）城市貧困患者醫(yī)療救助（2005年，國務

6、院辦公廳）城市流浪乞討人員中精神病人救治意見（2006年，民政部、公安部、財政部、勞動和社會保障部、建設部、衛(wèi)生部）精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務，政府承擔補助經(jīng)費（2006年，財政部、國家發(fā)改委、衛(wèi)生部）重性精神疾病患者管理服務規(guī)范（2009年，衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》）,國家精神衛(wèi)生工作架構,常見精神病患者,醫(yī)學問題,醫(yī)學問題,非醫(yī)學問題,重性精神疾病患者,慢性疾病患者,,精神衛(wèi)生工作體

7、系,《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展規(guī)劃綱要(2008-2015年)》范圍：全人群 正常人 －健康人，心理行為問題者 患 者 －重性疾病患者，常見疾病患者 －慢性疾病患者 內(nèi)容：醫(yī)學問題 －預防、醫(yī)療、醫(yī)療康復 非醫(yī)學問題 －心理支持、社會救助 －生活及職業(yè)能力

8、康復核心隊伍：精神衛(wèi)生專業(yè)人員 －醫(yī)師、藥師、護士、技師 －心理師、社工師、康復師（待增）核心機構：精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科 社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室 生活/職業(yè)技能康復機構（無醫(yī)療功能）,精神衛(wèi)生防治體系服務網(wǎng)絡,急性住院,慢性住院、康復機構,重性精神疾病管理治療工作,背景,重性精神疾病，主

9、要關注：精神分裂癥雙相障礙偏執(zhí)性精神病分裂情感障礙概況患病率估測--1%（15歲及以上成年人）,工作目標,《規(guī)劃》指標： 提高精神分裂癥治療率 到2010年，達到60% (基線：2005年部分地區(qū)調(diào)查為15%－30%)《綱要》建設目標： 建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡的縣（市、區(qū)）的比例 到2010年達到70%，2015年達到95%以上《綱要》工作目標： 在建立重性精神疾病管

10、理治療網(wǎng)絡的縣（市、區(qū)）中，重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例 到2010年達到60%，2015年達到80%,工作措施,推動落實《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》衛(wèi)生部2009年11月衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕104號文件電子版：衛(wèi)生部網(wǎng)站 www.moh.gov.cn 可以下載《工作規(guī)范》特點 政府的工作制度，規(guī)范性文件 著重工作流程和基本要求 在全國范圍實施,落實《工作規(guī)范》的意義,實現(xiàn)： 建立全國重性精

11、神疾病管理治療網(wǎng)絡 功能：治療、康復服務 建立全國精神衛(wèi)生防治技術管理和指導網(wǎng)絡 功能：管理，信息流轉(zhuǎn)，社區(qū)/鄉(xiāng)村指導 患者獲得有效管理治療 目標：扶助弱勢群體，維護社會穩(wěn)定 提高精神衛(wèi)生專業(yè)人員服務能力 目標：提升精神疾病診斷、治療，社區(qū)防治（預防、康復）， 心理危機干預（心理治療和心理咨詢）,圖四 全國精神衛(wèi)生防治技術管理和指導網(wǎng)絡,,1.

12、新發(fā)病人報告2. 病人管理、治療隨訪、康復指導3. 家屬教育4. 心理咨詢/輔導,《工作規(guī)范》與686項目的關系,重性精神疾病管理治療項目（686）簡介,項目設立－政策依據(jù)1998年6月，精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理2001年10月，第三次全國精神衛(wèi)生工作會議召開2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年)》2004年9月，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作的

13、指導意見》2004年12月，“重性精神疾病管理治療項目”列入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項目,686項目歷年經(jīng)費,項目范圍,2005－2007年，項目覆蓋范圍為全國30個省、自治區(qū)、直轄市（西藏除外）的30個城市示范區(qū)和30個農(nóng)村示范區(qū)，共計60個。2008年，項目實施范圍在原項目示范區(qū)（縣）基礎上擴展到示范區(qū)（縣）所在地市。河北、福建、山東、河南、湖南、海南、青海等7省原城市和農(nóng)村示范區(qū)（縣）同屬一地級市新疆生產(chǎn)建設兵團新增1個示

14、范市共計54個示范市（州）2009年，各省、自治區(qū)、直轄市（西藏、青海除外）各增加2個示范市（州），全國新增58個示范市（州）目前，全國共有112個項目示范市（州）,項目內(nèi)容,登記、評估重性精神疾病患者隨訪有危險行為傾向的患者免費向有危險行為傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療免費化驗應急處置患者免費緊急住院治療解鎖救治關鎖病人,《工作規(guī)范》與686項目,《工作規(guī)范》基于686項目經(jīng)驗，但又不僅僅局限于686項目，是

15、686項目的提升。上升為政府的一項工作制度?！豆ぷ饕?guī)范》要求在686項目區(qū)和非項目區(qū)同時實施。2009年11月3日頒布之日起實施。差別： 686項目區(qū)：患者基礎管理、患者個案管理 非686項目區(qū)：患者基礎管理。,《工作規(guī)范》落實中的“5個結(jié)合”,與建立全國精神衛(wèi)生防治體系結(jié)合。 （服務、管理、信息）與686項目范圍擴展結(jié)合。 （示范市本身，其他地市）與實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目結(jié)合。

16、 （患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理）與轉(zhuǎn)變精神衛(wèi)生服務模式結(jié)合 （預防、治療、康復）與加強省級、地市級精神衛(wèi)生中心工作能力結(jié)合。,精神衛(wèi)生工作進展評估,衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的通知衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕24號文件，2010年2月21日目的 指導各地科學評估精神衛(wèi)生工作（《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年）》）開展情況。內(nèi)容精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案精神

17、衛(wèi)生工作指標調(diào)查問卷 方式 各級衛(wèi)生行政部門可以結(jié)合當?shù)厍闆r，依照《評估方案》自行對《規(guī)劃》的部分或者全部指標的落實情況開展評估。 文件可以在衛(wèi)生部網(wǎng)站（www.moh.gov.cn)下載,內(nèi)容,精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機構與職責 1.2 人員及保障條件,1.1 機構與職責,1.1.1 精神衛(wèi)生工作領導與協(xié)調(diào)制度國家級省級地市級區(qū)縣級,國家級領導與協(xié)調(diào)制度,精神衛(wèi)生工作部際

18、聯(lián)席會議制度 2006年11月14日國函〔2006〕121號文件辦公室設在衛(wèi)生部疾病預防控制局。研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國務院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問題；討論確定年度工作重點并協(xié)調(diào)落實；指導、督促、檢查精神衛(wèi)生各項工作。,聯(lián)席會議各成員單位職責,衛(wèi)生部全面承擔精神衛(wèi)生工作的相關工作，其中精神疾病防治為工作重點。精神健康促進和精神疾病預防的相關工作，主要涉及中宣部

19、、教育部、文化部、全國總工會、共青團中央、全國婦聯(lián)、全國老齡辦。精神疾病醫(yī)療和康復的相關工作，主要涉及公安部、民政部、中國殘聯(lián)。發(fā)展改革委、司法部、財政部、人力資源和社會保障部、食品藥品監(jiān)管局、法制辦、中國科學院等成員單位在機構建設、財政保障、法律制度、人事管理、藥品管理、科學研究等方面承擔了精神衛(wèi)生工作的保障任務。,地方各級精神衛(wèi)生領導協(xié)調(diào)組織,縣級以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領導協(xié)調(diào)組織負責組織協(xié)調(diào)各部門精神衛(wèi)生工作任務的落

20、實與督導。,1.1 機構與職責,1.1.2 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）地市衛(wèi)生局區(qū)縣衛(wèi)生局,衛(wèi)生部職責,負責全國組織領導與協(xié)調(diào)工作(1) 制訂工作計劃并推動實施，建設全國重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡。(2) 加強與財政部等相關部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴展686項目實施范圍，開展專項經(jīng)費使用的監(jiān)督管理。(3) 組織全國師資培訓。(4) 組織開展工作督導、績效考核、評價。(5) 建立全國重性精神疾病管理治療

21、信息系統(tǒng)。,省衛(wèi)生廳局主要職責,負責全省組織領導與協(xié)調(diào)工作（1）制訂工作計劃，保障工作經(jīng)費。（2）設立省級精神衛(wèi)生防治技術管理和指導機構。（3）組織開展地市級、縣級人員培訓。（4）負責工作質(zhì)量控制，開展督導、績效考核、評價。（5）建立省重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。,地市衛(wèi)生局主要職責,負責區(qū)域工作的組織領導與協(xié)調(diào)（1）制訂實施計劃，保障工作經(jīng)費。（2）組建區(qū)域重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡，開展疾病診療、

22、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復工作。（3）設立地市級精防機構。（4）組織開展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構的人員培訓。（5）負責工作質(zhì)量控制，開展督導、績效考核、評價。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。,區(qū)縣衛(wèi)生局主要職責,負責區(qū)域工作的組織領導與協(xié)調(diào)（1）制訂實施計劃，保障工作經(jīng)費。（2）促進建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復機構和網(wǎng)絡。（3）設立縣級精防機構。（4）組織基層醫(yī)療機構、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關部門

23、工作人員培訓。（5）負責工作質(zhì)量控制，開展督導、績效考核、評價。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。,衛(wèi)生行政部門職責比較,1.1 機構與職責,1.1.3 醫(yī)療機構精神衛(wèi)生醫(yī)療機構 包括：精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科 地市級及以上（國家、省級、地市級） 縣級基層醫(yī)療機構 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室其他醫(yī)療機構,地市級及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機構,A. 提供門診和急診住院服務。B

24、. 為其他機構轉(zhuǎn)診的急診患者提供診療服務。C. 在知情同意下，向轄區(qū)內(nèi)縣級精防機構提供出院的重性精神疾病患者情況。D. 按要求，建立社區(qū)管理治療組，對責任區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構上報的疑似患者進行診斷或復核診斷；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作（包括：檢查管理的患者狀況、處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導個案管理。）E. 組建急醫(yī)應療處置組，承擔應急醫(yī)療處置任務；設立應急醫(yī)療處置專用電話。F. 派人員協(xié)助精防機構工作。 根據(jù)情況，疑難病

25、癥患者的診療可以由省級及以上機構承擔。,縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構,A. 門診診療、應急狀況處置、慢性住院治療服務。B. 對初診普通患者、上級機構和基層醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診的患者等提供診療服務。C. 在知情同意下，向轄區(qū)內(nèi)縣級精防機構提供出院的重性精神疾病患者情況。D. 按要求，建立社區(qū)管理治療組，對責任區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構上報的疑似患者進行診斷或復核診斷；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作（包括：檢查管理的患者狀況、處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導

26、個案管理。）E. 派出專業(yè)人員協(xié)助精防機構工作。在交通不便的偏遠縣， 縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應以患者急診住院治療服務為主。,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構職責比較,基層醫(yī)療機構,執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》 九大類，2009年開始重性精神疾病患者管理規(guī)范全國2009年人均經(jīng)費不低于15元 2011年，不低于20元,社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要職責,社區(qū)衛(wèi)生服務中心A.承擔患者信息收集與報告，開展患者線索調(diào)查、登記、

27、上報，建立患者健康檔案。B.定期隨訪患者，指導服藥，提供護理指導。 有條件的地方，可開展患者危險行為評估，實施個案管理計劃。C.協(xié)助開展應急醫(yī)療處置。D.轉(zhuǎn)診復發(fā)患者。E.參與健康教育。,社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要職責,社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展工作指導監(jiān)護人落實患者護理、康復措施,農(nóng)村衛(wèi)生服務機構主要職責,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A.協(xié)助開展村醫(yī)培訓和績效考核。B.承擔患者信息收集與報告，開展患者線索調(diào)查并登記、

28、上報；登記已確診的患者并建立健康檔案。C.定期隨訪患者，指導服藥。 有條件的地方，可開展患者危險行為評估，實施個案管理計劃。D.轉(zhuǎn)診復發(fā)患者。,農(nóng)村衛(wèi)生服務機構主要職責,村衛(wèi)生室A.協(xié)助開展患者線索調(diào)查、登記、報告和患者家庭成員護理指導工作。B.協(xié)助開展患者應急醫(yī)療處置。C.定期隨訪患者，指導監(jiān)護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復診。D.參與健康教育工作。,基層醫(yī)療機構職責比較,其他醫(yī)療機構主要職責,患者轉(zhuǎn)診

29、聯(lián)絡會診（與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構聯(lián)系）,1.1 機構與職責,1.1.4 專業(yè)公共衛(wèi)生機構 精神衛(wèi)生防治技術管理和指導機構 簡稱“精防機構”國家級省級地市級縣級疾控機構,精防機構,機構性質(zhì)： 專業(yè)公共衛(wèi)生機構。設置依據(jù)： 國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知（國辦發(fā)〔2004〕71號） “各市（地）應根據(jù)實際情況建立專門機構或指定綜合醫(yī)院承擔本地區(qū)精神疾病和

30、心理行為問題的預防、治療與康復以及技術指導與培訓工作”。,精防機構,設置要求：地市級及以上（包括省級、國家級）精防機構設在政府部門舉辦的精神?？漆t(yī)院中； 無精神?？漆t(yī)院的（地市、省），衛(wèi)生行政部門（指衛(wèi)生廳局）可以委托同級疾病預防控制中心承擔管理責任，并應同時委托一所政府舉辦的設精神科的綜合醫(yī)院承擔技術責任。區(qū)縣級衛(wèi)生局可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神?？漆t(yī)院，或者同級疾病預防控制機構中設立縣級精防機構。,國家級精防機構主要職

31、責,A.協(xié)助衛(wèi)生部起草全國性工作計劃、實施方案、相關規(guī)范和技術要求等，開展專項經(jīng)費監(jiān)督檢查。B.開展技術督導和質(zhì)量評估；定期調(diào)查、統(tǒng)計、分析和報告相關數(shù)據(jù)和工作信息；完成年度工作報表。C.承擔省級師資培訓。D.開展健康教育和宣傳。E.承擔衛(wèi)生部交辦的任務。,省級精防機構主要職責,A. 協(xié)助省衛(wèi)生廳起草工作計劃、實施方案等，開展專項經(jīng)費監(jiān)督檢查。B. 指導地市級、縣級精防機構工作；定期調(diào)查、統(tǒng)計、分析、評估和報告相關數(shù)據(jù)和工作信

32、息；完成年度工作報表。 C. 承擔地市級、縣級相關人員培訓。D. 開展健康教育和宣傳。E. 承擔省衛(wèi)生廳交辦的任務。,地市級精防機構主要職責,A.協(xié)助地市衛(wèi)生局規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡，起草相關工作要求、實施方案等文件；開展健康教育和宣傳。B.對轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展患者應急醫(yī)療處置提供支持。C.指導縣級精防機構工作；定期統(tǒng)計、分析、評估和報告相關數(shù)據(jù)和工作信息；完成年度工作報表。D.承擔基層醫(yī)療機構人員培訓。

33、E.承擔地市衛(wèi)生局交辦的任務。,縣級精防機構主要職責,A.協(xié)助區(qū)縣衛(wèi)生局起草實施方案等文件；協(xié)助相關部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復網(wǎng)絡；開展健康教育和宣傳。B.組織診斷或者復核診斷基層醫(yī)療機構篩查上報的疑似患者。C.出院患者的信息登記錄入，通知基層醫(yī)療機構開展患者管理。D.指導基層醫(yī)療機構制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開展工作效果評估；定期統(tǒng)計、分析、評估和報告基層醫(yī)療機構患者管理的相關數(shù)據(jù)和工作信息；完成年度工作報表。E.承擔

34、基層醫(yī)療機構、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關部門工作人員培訓。F.承擔區(qū)縣衛(wèi)生局交辦的任務。,精防機構職責比較,疾病預防控制機構主要職責,A.承擔同級衛(wèi)生行政部門委托的工作。B.參與本地區(qū)重性精神疾病防治健康教育活動。C.參與本級重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)平臺的建立與維護。,內(nèi)容,精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機構與職責 1.2 人員及保障條件,1.2 人員及保障條件,1.2.1　人員精神衛(wèi)生醫(yī)療機構精防機構基層醫(yī)療機構疾控機構1.

35、2.2　保障條件,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構,根據(jù)工作要求和承擔的任務確定適當數(shù)量、業(yè)務能力強的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護士專職或者兼職工作所有人員上崗前必須培訓，通過考試。采取措施保持人員穩(wěn)定人員每月應有一定比例時間參加臨床診療工作,精防機構,根據(jù)工作量確定適當數(shù)量、業(yè)務能力強的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開展重性精神疾病管理治療工作所有人員上崗前須經(jīng)過培訓，通過考試采取措施保持人員穩(wěn)定提高工

36、作能力,基層醫(yī)療機構,根據(jù)本轄區(qū)管理的患者數(shù)量確定適當人數(shù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士專職或者兼職工作 “精防醫(yī)師”、“精防護士”所有人員上崗前須經(jīng)過培訓和考核采取措施保持“精防醫(yī)師”、“精防護士”人員穩(wěn)定不斷提高專業(yè)能力,疾控機構,根據(jù)其在工作中承擔的不同工作任務以及工作量確定適當數(shù)量、業(yè)務能力強的相應專業(yè)人員專職工作所有人員上崗前須具備相應崗位的工作能力，經(jīng)過相關培訓，通過考試采取措施保持人員穩(wěn)定提高工作