重性精神疾病應急處置預案

1、重性精神疾病應急處置預案重性精神疾病應急處置預案為營造和諧社會，做好重性精神疾病管理工作，針對突發(fā)重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經出現或可能出現對自身的傷害（自殺、自傷行為），或者對他人造成傷害、對財物造成重大損失、嚴重擾亂社會治安等危害社會行為；或者出現急性或嚴重藥物不良反應，不立即進行醫(yī)療處置、及時采取干預措施，就會發(fā)生傷害和損失以及加重傷害和損失程度等情況，需要立即采取相應的醫(yī)療應急處置措施，為此根據國家重性精神

2、疾病管理規(guī)范，特制訂我院重性精神疾病管理應急處置預案，具體如下：。一、內容一、內容（一）應急事件指征（一）應急事件指征1、危害公共安全或者危害他人安全的行為危險性評估在3級及以上，已經或可能對他人造成人身傷害、對財物和公共安全造成損失的患者。2、自傷或者自殺行為患者出現下列行為之一的：（1）有明顯的自殺觀念，可能出現自傷或者自殺行為。（2）已經出現有自傷或者自殺行為，對自身造成人身傷害。（3）有擴大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他

3、人可能或已經造成人身傷害。3、急性的或嚴重的藥物不良反應包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長期服藥過程中出現的需及時處理的嚴重藥物不良反應。（二）知情同意（二）知情同意在精神科專科醫(yī)師對患者實施應急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護人應在《重性精神疾病應急醫(yī)療處置知情同意書》上簽字同意?！吨橥鈺凡荒芗皶r送達患者家屬或者監(jiān)護人時，由在現場履行公務的公安機關公務人員簽字證實。（三）處置原則（三）處置原則1、合理：應急醫(yī)療處置判斷要準確，

4、方法要恰當，嚴格遵循相關的法律法規(guī)。2、及時：工作人員應該及時趕到現場，采取干預措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間。3、安全：采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應聯系當地公安機關協助。（四）處置前準備（四）處置前準備1、人員準備、人員準備（1）建立應急醫(yī)療處置組組長：副組長：成員：（1）心理危機干預。）心理危機干預。使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張

5、、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時對現場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導、轉移。（2）保護性約束。）保護性約束。保護性約束為及時控制和制止危害行為發(fā)生或者升級，而對患者實施的保護性措施。經患者監(jiān)護人（家屬）同意，在當地公安機關公務人員協同下，使用有效的保護性約束手段對患者進行約束，對其所攜危險物品及時全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對安全的場所。（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。）快速藥物鎮(zhèn)靜。為迅速控制患者情緒，經應急

6、醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應注意觀察藥物不良反應。（4）持續(xù)性藥物治療。）持續(xù)性藥物治療。對已經接受社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據疾病診斷和既往治療情況，應及時制定和調整長期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。（5）其他治療。）其他治療。查看并處理患者出現的身體損傷。必要時，請就近綜合性醫(yī)院會診或協助診療。7、處置后患者管理、處置后患者管理已經接受

7、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在應急醫(yī)療處置結束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進行患者社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理；尚未接受社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的本地常住患者，在應急醫(yī)療處置結束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書》后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登記和開展患者社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。8、幾種常見危害行為的處置原則、幾種常見危害行為的處置原則（1）暴力攻擊

8、行為暴力攻擊行為①評估患者危險性。評估患者危險性。根據患者病史及目前的狀況，評估沖動和暴力行為發(fā)生的可能性以及可能帶來的不良后果，進行危險性評估。②非藥物性干預措施。非藥物性干預措施。A.一般的安全技巧：與對方保持一定的距離，避免直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時發(fā)現患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。B.檢查技巧：避免給患者過度的刺激（聲光），予以足夠的個人空間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認可患者的

9、感受，向患者表示隨時愿意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時，則予以身體約束。③藥物治療藥物治療。采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。④積極處理原發(fā)疾病。（2）自傷自殺行為自傷自殺行為①阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷?？焖龠M行必要的軀體檢查，實施現場急救，恢復并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫(yī)療處理條件，決定是否轉入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請其他科會診。