胸腰椎術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)

1、胸腰椎術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo),脊柱骨科 常婭婭,濱湖醫(yī)院,,,,,原 則,,概 念,動 作 分 解,注 意 事 項,,出 院 指 導(dǎo),原則,以患者能耐受為宜 運(yùn)動量酌情增加,,腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。由于腰腿痛而臥床休息或者佩戴腰圍治療的病人，腰部不活動不受力，長此以往可以引起腰部費(fèi)用性萎縮和無力

2、，因此，應(yīng)該加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。,復(fù)位期,墊枕1-2周 先用低枕，逐漸加高，使骨折椎體局部保持過伸位，以整復(fù)矯正壓縮性骨折畸形，同時鼓勵督促患者練習(xí)主動挺腹，3次/天，每次5-10分。,,腰椎間盤術(shù)后功能鍛煉分為三個階段第一階段：術(shù)后1-5天 ，做雙下肢直腿抬高練習(xí)及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)。第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉。第三階段：術(shù)后30天以后指導(dǎo)病人下床站立行走及生活中的注意事項。,第一階段（1-5天）,1、仰臥位

3、直腿抬高運(yùn)動及下肢屈伸運(yùn)動：防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。,2、踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動：每個動作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,1、5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,2、3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬

4、板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起,臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,3、4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,4、飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。,第二階段功能鍛煉注意事項,

5、1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、腰背肌功能鍛煉時，要循序漸進(jìn)，以 不勞累為主。3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術(shù)，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。,第三階段：（術(shù)后 30天開始）,指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹

6、，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。,出院指導(dǎo),①出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時間取決于具體情況，運(yùn)動量循序漸進(jìn)，運(yùn)動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 ② 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮。 ③加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。④注意保暖，避免寒冷刺激。,⑤ 3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應(yīng)采取屈膝，