中醫(yī)藥學(xué)概論陰陽五行學(xué)說

1、,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),【主要內(nèi)容】,陰陽學(xué)說 五行學(xué)說,第一章 陰陽五行,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,,陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。,一、陰陽的概念及屬性（一）陰陽的概念：陰陽是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。,起源: 陰陽最初的涵義是非常樸素的: 生活觀察:

2、 日光向背 向日,光明 溫暖為陽 背日,陰暗 寒涼為陰 生產(chǎn)實(shí)踐: 作息受日支配 日出而作,動(dòng)為陽 日落而息,靜為

3、陰 所有事物或現(xiàn)象都有兩極現(xiàn)象 抽象 規(guī)定,,,,,,事物陰陽屬性的規(guī)定,明亮、溫?zé)?、活?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等,晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等,,（二）陰陽的屬性,（三）陰陽屬性的相對(duì)性,1. 陰陽的對(duì)立性：2.陰陽的轉(zhuǎn)化性3. 陰陽的無限可分性,1.陰陽的對(duì)立性：,即陰陽雙方必須通過與自己的對(duì)立面相比較而確定其屬性，單一事物無法定陰陽。,2.陰陽的轉(zhuǎn)化性,即陰陽在一定條件下可

4、以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化屬陽，屬陽的事物也可以轉(zhuǎn)化屬陰。,3.陰陽的無限可分性,表現(xiàn)為陰陽的每一方還可以再分陰陽。,（四）陰陽屬性的絕對(duì)性,主要表現(xiàn)在某些事物屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃裕床豢煞捶Q性。如水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。,二、 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽交感對(duì)立制約 互根互用 陰陽消長(zhǎng) 陰陽轉(zhuǎn)化,（一）陰陽交感：,陰陽交感:是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合（亦即

5、相互發(fā)生作用）的過程。 陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 如:天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動(dòng)著它們的發(fā)展和變化。 陰陽交感前提與基礎(chǔ): 陰陽二氣運(yùn)動(dòng); 陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物。,（二）陰陽的對(duì)立制約：,對(duì)立制約 對(duì)立——即統(tǒng)一體中陰陽兩個(gè)方面 的屬性相反。 制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。

6、 最終對(duì)立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒省?（三）陰陽的互根互用：,互根互用互根——陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對(duì)方為自己存在的前提。 互用——在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用的特點(diǎn)。,如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長(zhǎng)，天氣雖熱而雨水

7、增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對(duì)穩(wěn)定，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏。”,（四）陰陽的消長(zhǎng)平衡,消長(zhǎng)含義： 陰陽雙方數(shù)量的對(duì)比變化。 消，減少；長(zhǎng)，增加。,此長(zhǎng)彼消,,熱盛傷陰，寒盛傷陽,此消彼長(zhǎng),陰虛火旺，陽虛陰盛,此長(zhǎng)彼長(zhǎng),此消彼消,補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣,氣虛引起血虛，血虛引起氣虛,,,,（五）陰陽的互相轉(zhuǎn)化：,相互轉(zhuǎn)化 含義：事

8、物的總體屬性在一定條件下，可以向 其相反方向轉(zhuǎn)化。,“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明人體的組織結(jié)構(gòu) 概括人體的生理功能 闡釋人體的病理變化 用于疾病的診斷用于疾病的防治,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),（二）說明人體的生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng) 陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),生命活動(dòng)的基本形式 升、出

9、（陽） 降、入（陰）,,升降相因，相反相成,正常的生命活動(dòng)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡,（三）說明疾病的病理變化,分析病因的陰陽屬性,風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽 六淫 (陽) 寒邪、濕邪為陰 飲食居處，情志失調(diào)(陰),,,分析病理變化的基本規(guī)律,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實(shí)熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰病）,,,,,,,,,,,

10、,,陰虛,陰陽偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,,,,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,,,（四）用于疾病的診斷,（五）用于疾病的防治,1.指導(dǎo)養(yǎng)生 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則 調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。,調(diào)整陰陽

11、,陰盛,陰陽偏盛實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證 補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證 補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,瀉其有余,補(bǔ)其不足,,（2）分析和歸納藥物性能的陰陽屬性,歸納藥物性能 以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏

12、 四氣 溫、熱——陽 寒、涼——陰,,五味 辛、甘、淡——陽 酸、苦、咸——陰,作用方向 升、浮——陽 沉、降——陰,第三節(jié) 五行學(xué)說,,五行的概念 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,五行學(xué)說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及

13、其運(yùn)動(dòng)變化.,二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下,木曰曲直——引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木.,火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)帷⑾蛏系刃再|(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；,土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；,金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作

14、用的事物，均歸屬于金；,水曰潤下——引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。,（二）事物五行屬性的歸類,依據(jù)：五行屬性 方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法 意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的 五個(gè)生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性。,事物屬性的五行歸類表,（三）五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生為相互資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)。木生火，火生土，土生金，金生水，

15、水生木,《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。,木,金,土,火,,,,,,水,生,生,生,生,生,五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對(duì)其子行的資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。,2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。,木,水,金,土,火,,,,,,克,克,克,克,克,五行相克，實(shí)為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)

16、生和成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展,3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,木,火,土,生,,,,生,克,4.相生相克的反常,1）相乘相侮2）子母相及,相乘： 五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。,木,水,金,土,火,,,,,,乘,1.相乘相侮：,相克與相乘的異同： 同：次序一致

17、 異：相克——正常、生理 相乘——異常、病理,導(dǎo)致五行相乘的原因: 1 )所不勝過亢，對(duì)其所勝過度克制。 如“木亢乘土”。 2) 所勝過弱，其所不勝的克制相對(duì)過亢； 如“土虛木乘”。 3) 既有所不勝過亢，又有所勝過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。,相侮： 五行中的某一行對(duì)其所

18、不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。,木,水,金,土,火,,,,,,侮,引起相侮的原因： 太過——被克者太過 如：木旺侮金 不及——克者太弱 如：金虛木侮,2.子母相及,母病及子 含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子 兩行皆異常。,子病及母 是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影

19、響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療,說明五臟的生理特點(diǎn) 說明五臟的相互關(guān)系,（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系,1.說明五臟的生理特點(diǎn),肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性 肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功,脾屬土：土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺

20、 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤，下行閉藏 腎有藏精，主水之功,2.說明五臟的相互關(guān)系,相生： 肝藏血以濟(jì)心——木生火 心之陽以溫脾——火生土 脾散精以充肺——土生金 肺肅降以助腎——金生水 腎藏精以養(yǎng)肝——水生木 以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系。,相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土 心之陽熱以制肺金之肅降太過—

21、—火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水 肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木 腎水上承以制心火之亢烈——水克火以五行相克說明五臟間相制的聯(lián)系。,（二）說明五臟病變的相互影響,1.子母相及傳變: 母病及子——疾病的傳變從母臟傳及子臟， 如：腎病及肝。 子病及母——疾病的傳變從子臟傳及母臟， 如：心病及肝。,2.相克關(guān)系傳變： 相乘——相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮

22、——反向克制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,面見青色，喜食酸味，為肝病 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心,主色勝客色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆,,,,推斷病情的 輕重順逆,確定五臟的 病變部位,,（四)指導(dǎo)疾病的治療,1

23、.控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控 制傳變，防患于未然。,2.確定治則和治法 以相生規(guī)律確定 治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子 治法：滋水涵木，益火補(bǔ)土 培土生金，金水相生 以相克規(guī)律確定 治則：抑強(qiáng)，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補(bǔ)北,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生

24、金法,金水相生法,,,,溫腎陽以補(bǔ)脾陽,健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉南補(bǔ)北法,,,,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,,確定治則和治法,,相生的治法如：涵滋水以木,指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克 規(guī)律進(jìn)行選穴治療。指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運(yùn)用不同情志變 化的相互抑制關(guān)系來達(dá)

25、 到治療的目的。,第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)的思維方法 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),二、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),注重宏觀觀察 注重整體研究 擅長(zhǎng)哲學(xué)思維 強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系,中和思維：中和，又稱“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的 核心是平衡與和諧。 類比思維：類比，是根據(jù)兩個(gè) （或兩類）對(duì)象之間在