PET-CT和EBUS-TBNA評估術(shù)前非小細胞肺癌N2狀態(tài)的回顧性對照研究.pdf

1、目的:探討PET/CT和EBUS-TBNA對術(shù)前非小細胞肺癌（NSCLC）患者縱隔淋巴結(jié)N2狀態(tài)的診斷價值。
　　方法:回顧性分析從2015年01月到2016年12月在我院就診的112例非小細胞肺癌患者。入組患者條件：1、胸部CT顯示肺占位病變，并有最終病理診斷為非小細胞肺癌；2、胸部CT提示有同側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大，且短徑＞1cm，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)無腫大；3、所有患者行顱腦磁共振、胸部 CT、腹部 CT及全身骨掃描等檢查，結(jié)果未提示遠

2、處轉(zhuǎn)移；4、所有患者既往無其他惡性腫瘤病史，近期無發(fā)熱、咳黃痰等肺部感染病史，無結(jié)核病史；5、所有患者檢查前無胸內(nèi)有創(chuàng)操作史及未行放化療等抗腫瘤治療。排除臨床資料不全者。如果EBUS-TBNA診斷縱隔淋巴結(jié)陰性，則該患者接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)及系統(tǒng)性胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)，得到病理結(jié)果。PET/CT和EBUS-TBNA的結(jié)果與最終的病理結(jié)果做對比。從而分別得出兩種檢查方法各自的靈敏度、特異度、PPV、NPV及準(zhǔn)確度。比較兩種檢查方法的檢查效能

3、是否有差異。再把入組患者按病理類型分為兩組，即腺癌組和鱗癌組，參照上述方法進行計算和比較，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:以病理結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，總體比較PET/CT對診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度為71.4%、60%，PPV、NPV為51.7%、77.8%，準(zhǔn)確度為64.3％；EBUS-TBNA對診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度為90.5%、100%，PPV、NPV為100%、94.6%，準(zhǔn)確度為9

4、6.4％。比較結(jié)果顯示，EBUS-TBNA對NSCLC縱隔淋巴結(jié)診斷效能比PET/CT更高，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在腺癌組，PET/CT對診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度為65.2%、54.1%，PPV、NPV為46.9%、71.4%，準(zhǔn)確度為58.3％；EBUS-TBNA對診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度為91.3%、100%，PPV、NPV為100%、94.9%，準(zhǔn)確度為96.7％。EBU

5、S-TBNA的靈敏度、特異度高于PET/CT，EBUS-TBNA的PPV、NPV和準(zhǔn)確度也高于PET/CT，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在鱗癌組，PET/CT對診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度分別為78.9%、66.7%，PPV、NPV為57.7%、84.6%，準(zhǔn)確度為71.2％；EBUS-TBNA對診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度為89.5%、100%，PPV、NPV為100%、94.3%，準(zhǔn)

6、確度為96.2％。EBUS-TBNA檢查方法的靈敏度大于 PET/CT檢查方法的靈敏度，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.48）。兩種檢查方法的 NPV都較高，但差異同樣無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。EBUS-TBNA的特異度、PPV和準(zhǔn)確度都顯著高于PET/CT。
　　結(jié)論:對于術(shù)前診斷非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，EBUS-TBNA比 PET/CT的結(jié)果更準(zhǔn)確。在進行 PET/CT掃描后，EBUS-TBNA是有效的微創(chuàng)檢查方法