圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定

1、圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，為進(jìn)一步規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂本規(guī)定，自文件下發(fā)之日起圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物合理性將嚴(yán)格納入質(zhì)控考評(píng)，各科室須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。一、預(yù)防用藥目的一、預(yù)防用藥目的預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔—污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。二、預(yù)防用藥基本原則二、預(yù)防用藥基本原則（一）種（一）種類

2、：應(yīng)選用殺菌劑，不宜選用抑菌劑。原則上應(yīng)選擇一、二代或三代頭孢類等藥物，選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。（二）（二）劑量：量：應(yīng)給足劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量100～150ml（成人）為宜，不宜用大量液體長(zhǎng)時(shí)間慢速滴入。（三）（三）給藥時(shí)間給藥時(shí)間：應(yīng)在切皮前0.52小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥（參考抗菌藥物的達(dá)峰時(shí)間和半衰期），剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。（四）（四）給藥給藥地點(diǎn)：地點(diǎn)：手術(shù)室。三、

3、預(yù)防用藥條件三、預(yù)防用藥條件（一）清（一）清潔手術(shù)（Ⅰ類切口手切口手術(shù)）：）：清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，主要應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌和無(wú)菌操作。僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物：1、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)3小時(shí)）、污染機(jī)會(huì)增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染會(huì)造成嚴(yán)重后果者，如于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）中“常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”（見(jiàn)附件）選用抗菌藥物。五、五、圍手術(shù)期預(yù)防用藥操作

4、流程圍手術(shù)期預(yù)防用藥操作流程（一）（一）擇期手期手術(shù)1、主管醫(yī)生手術(shù)前一日開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑（注明術(shù)前0.5小時(shí)用），填寫(xiě)術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑單并打印，由病房領(lǐng)藥；2、需做皮試者由病房護(hù)士完成，并在病歷上記錄皮試結(jié)果；3、手術(shù)當(dāng)日病房護(hù)士將藥品和已打印的術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑單交付手術(shù)室接病人人員。由手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前0.5小時(shí)（或麻醉誘導(dǎo)期）執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)在術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑單執(zhí)行欄記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名；4、若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，可追加一次

5、劑量（根據(jù)藥物半衰期）。各科應(yīng)根據(jù)本科手術(shù)特點(diǎn)或預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間，提前將第二劑量抗菌藥物提交手術(shù)室備用（操作程序同上）。若術(shù)中未用，手術(shù)結(jié)束后隨病人帶回病房。（二）急（二）急診手術(shù)1、急診手術(shù)術(shù)前用藥由病區(qū)醫(yī)生開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑，由病房領(lǐng)藥。2、需做皮試者由病房做皮試，緊急情況可由手術(shù)室做皮試。3、各病區(qū)可根據(jù)本科特點(diǎn)，必要時(shí)保持一定數(shù)量術(shù)前常規(guī)應(yīng)用的抗菌藥物，或建立急診病人領(lǐng)藥綠色通道。4、其余程序與擇期手術(shù)同。（三）剖（三）剖宮產(chǎn)宮產(chǎn)手術(shù)為了避