手術室十大安全目標

1、1目標一：嚴格防止手術患者、手術部位及術式錯誤目標一：嚴格防止手術患者、手術部位及術式錯誤一、預防措施一、預防措施（一）、建立使用腕帶作為手術病人身份識別標示的制度。（二）、按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)生在手術部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術。（三）、手術病人接送程序嚴格遵守廣東省衛(wèi)生廳編寫的《護理工作管理規(guī)范》的手術病人查對制度交接班制度提高對手術病人基本信息掌握的準確性。（四）、建立與實

2、施手術前確認制度，設立《廣東省護理文書規(guī)范》中的手術專科護理單。（五）、按照《術前準備單》內容，病區(qū)與手術室護士對患者身份與手術名稱核對，術前準備及帶入手術室物品清點等三個部分進行交接核查。（六）、按照《手術安全核對單》內容，在麻醉，手術開始實施前，實施暫停程序，由手術者，麻醉師，手術巡回護士執(zhí)行最后確定程序后，方可開始實施麻醉，手術。工作指引：工作指引：（一）手術前確認（一）手術前確認1核對時間：（1）病人離開病房前（2）進入手術室等

3、區(qū)前（3）送入手術間前（4）手術開始前2核對根據(jù)：病人手腕識別帶、影像資料、部位標示、病人自述（或病人家屬代病歷述）、手術通知單。3核對內容：患者姓名、年齡、姓別、住院號、手術名稱、診斷、部位、體位4核對內容：（1）病人離開病房前，病房護士要認真核對病人資料；（2）進入手術室等候區(qū)前，病房護士和手術室護士交接、核對；遵守《護理工作管理規(guī)范》的手術病人查對制度（3）送入手術間前，巡回護士或洗手護士核對；（4）手術開始前，實施暫停程序，由手

4、術者、麻醉師、手術巡回護士同時執(zhí)行最后確認程序，并由執(zhí)行核對的手術者、麻醉師、手術巡回護士分別簽名。5核對方法：以主動與病人溝通的方式，讓病人自己說出姓名，不適的問題或部位、肢體，并確認其敘述資料與腕帶記錄相符；病重、虛弱、智力不足、意識不清的與腕帶記錄相符。病人腕帶資料如下：姓名、性別、年齡、住院號、術前診斷。（二）（二）、做好核對記錄和病人轉運交接記錄，嚴格病區(qū)與手術室護士的交接班、做好核對記錄和病人轉運交接記錄，嚴格病區(qū)與手術室護

5、士的交接班交接核查程序應嚴格遵守《護理工作管理規(guī)范》的手術病人查對制度，按照《臨床護理文書規(guī)范》中的《術前準備單》內容及求對患者身份與手術名稱核對、術前準備及帶入手術室物品清點等三個部分進行交接核查。雙方確認手術前準備皆已完成，所需的文件資料與物品均已備妥。（三）（三）、手術前一日須由主管醫(yī)生在手術部位做標記：、手術前一日須由主管醫(yī)生在手術部位做標記：1、由施行手術的醫(yī)生標記，必要時標上醫(yī)生的簽名2、標記時病人清醒，有意識，并能證實部位

6、和標記3、在靠近手術切口的地方4、清晰的，不模糊的5、使用長時間擦不掉的標記6、術前準備及手術鋪巾后仍能看見的7、手術開始時進行最后核查以下情況不作手術部位標記：1、單個器官的手術（心臟、肝臟等）2、不能預先確定手術切口的手術310術中交接班時洗手護士和巡回護士雙方共同清點好所有手術物品并核對數(shù)目。（四）（四）、關閉體腔前的物品清點、關閉體腔前的物品清點1清點時洗手、巡回護士同時清點，清點1項巡回護士登記1項。先清點臺上。2清點臺下物品

7、時，洗手護士必須與巡回護士同時清點，做到耳聽眼見一致。3清點完畢，巡回護士與洗手護士核對登記數(shù)目。對數(shù)后告知醫(yī)生，方可關閉傷口。4清點數(shù)目不符時，不得關閉傷口，如確實找不到，要向上級及時匯報，決定處理方案。（五）（五）、手術后物品的清點、手術后物品的清點1體腔完全關閉后或皮膚完全縫合后，由洗手護士和巡回護士再次共同清點術中所用物品并在登記本上記錄并簽字確認。2手術結束，由洗手護士及巡回在護士再次共同清點術中所用的紗布、紗墊，與登記相符后

8、在登記本上記錄并簽字確認。3如清點數(shù)目不符時，應及時查找，查找未果，要告知手術主刀醫(yī)生，確定是否重新打開傷口檢查，并立即向上級匯報。4連續(xù)接臺手術時，上一臺手術清點后的物品必須全部撤離該手術間后，再開始下1臺手術。（六）（六）、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術前不符時應采取的應急措施、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術前不符時應采取的應急措施1一旦發(fā)現(xiàn)針、器械、敷料不符，應馬上報告術者和麻醉師，暫停一切操作。2報告護長，必要時報告醫(yī)務科，并立即在術野和手術間等所

9、有能遺留的地方認真查找，務必查到為止。3必要時借助X光機。只有確定無異物遺留于傷口內方能縫合傷口。目標三：嚴格防止病人意外傷發(fā)生目標三：嚴格防止病人意外傷發(fā)生一、防墜床：一、防墜床：（一）、建立手術病人安全運送工作指引，擇期手術，病情穩(wěn)定的病人必須由病房護士送至手術室，急、危、重病人必須有手術醫(yī)生，麻醉醫(yī)生護士共同護送。（二）、建立病人術前的墜床風險評估指引，不得讓任何手術病人徒步走入手術間，低風險病人以輪椅運送，中度風險以上病人以車床

10、運送，并確保上好床欄，不得讓有風險的病人獨自留在等候室內。（三）、在全身麻醉的誘導期和復蘇期這2個高危期必須保證有人在病人身邊看護。工作指引：工作指引：（一）、墜床高危患者包括：（一）、墜床高?；颊甙ǎ?、年齡≥65歲或嬰幼兒2、意識意識障礙、記憶失、無定向力3、診斷為體位性低血壓4、近三個月有3次或以上墜床史5、近期有癔癥、癲癇、產(chǎn)前子癇發(fā)作史6、使用毒性、麻醉、精神類、抗高血壓及降血糖等藥物7、活動受限、肢體偏癱、感覺障礙或退化、