面癱診療規(guī)范

1、1面癱（面神經炎）診療方案面癱（面神經炎）診療方案20162016年一、概述：一、概述：面癱（面神經炎）是以口角向一側歪斜，目不能閉合等。中醫(yī)稱面癱病面癱病，亦名口歪（?）、口?僻、俗稱吊線風，與現代醫(yī)學的特發(fā)性面神經麻痹（面神經炎）相合?！鹅`樞經筋》：“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻?！睆埥橘e《類經十七卷疾病類六十九》注：“僻，歪斜也?！彼宄苍降取吨T病源候論風口?候》云：“風

2、邪入于足陽明手太陽之經，遇寒則筋急引頰，故使口?僻，言語不正，而目不能平視?！敝嗅t(yī)診斷中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱病面癱病（TCD編碼：BNV120）。西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經炎面神經炎（ICD10編碼：G51.802）。中醫(yī)觀點中醫(yī)觀點：主要是指面部脈絡受損或痹阻所致以口眼?斜為主要特征的疾病，多由正氣不足，脈絡空虛風邪乘虛而入中絡，或氣血痹阻，或痰濁阻滯經絡，筋脈松弛而發(fā)病。是一種常見病，多發(fā)病。西醫(yī)觀點西醫(yī)觀點：面癱由感染、

3、特發(fā)性（常稱Bell麻痹）、腫瘤性、神經源性等多種原因形成面部神經痙攣麻痹，導致面部肌肉完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪等癥。本病好發(fā)于成年人，以單側患病多見。二、診斷二、診斷：（一）中醫(yī)診斷：1中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學》（石學敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側面頰、耳內、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側

4、面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉。31.1.周圍性與中樞性面癱的鑒別：周圍性與中樞性面癱的鑒別：周圍性與中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難。周圍性者癱瘓一側面部表情運動不明顯，而中樞性者哭笑時并不表現癱瘓。并且合并其他中樞神經系統癥狀。2.2.三叉神經痛：三叉神經痛：主要表現為：患側面部對疼痛敏感，常在無明顯誘因下突然出現疼痛，有明顯的“扳機點”，無口角歪斜，與之可鑒別。四、治療方案

5、四、治療方案（一）西醫(yī)治療（一）西醫(yī)治療：早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經的炎癥和水腫為主，后期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。1.急性期激素治療：地塞米松10～15mg日一次靜脈滴注，7天后逐漸減量；口服潑尼松30mg天，頓服，連續(xù)5天后在7—10天內逐漸減量。2.抗病毒治療：0.9%NS250ml阿昔洛韋0.5日一次靜點，57天療程，連用1療程；有皰疹者加阿昔洛韋軟膏局部外用，57天療程，連用12療程。3.神經營養(yǎng)代謝藥物的應

6、用：甲鈷胺5mg日三次口服，或和維生素B1100mg肌肉注射。4.理療：急性期可在莖乳口附近行超短波透熱療法，紅外線照射或局部熱敷，以改善局部血液循環(huán)，減輕神經水腫。5.護眼：患者長期不能閉眼，使角膜暴露、干燥、容易感染，可戴眼罩防護，或用左氧氟沙星眼藥水保護角膜。（二）辨證選擇口服中藥湯劑（二）辨證選擇口服中藥湯劑1風寒襲絡證風寒襲絡證治法：祛風散寒，溫經通絡推薦方藥：麻黃附子細辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細辛、荊芥、防風、白芷、藁本、