聽診胎心音技術(shù)

1、聽診胎心音技術(shù)—、聽診胎心音目的監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)情況。二、聽診胎心音的注意事項1、注意保暖和遮擋病人。2、監(jiān)測胎心音應注意準確性。3、注意胎心音的節(jié)律和速度，胎心音低于100次分鐘，應與脈搏、腹主動脈音相鑒別；高于160次分鐘，應詢問或觸摸病人腹部有無宮縮、胎動，如有等宮縮間歇或胎動停止后再測胎心，并以此次胎心為準。4、測胎心時詢問病人胎動及宮縮情況，告訴孕婦如有臨產(chǎn)先兆、胎膜早破、胎動異常隨時項目標分評分細則1、護士準備：衣帽整潔、洗

2、手。5一項不符扣1分準備2、用物準備：檢查床、多普勒聽診儀、耦合劑、紙巾，紙，筆?；蛱バ穆犜\器、有秒針手表。5缺一項扣1分評估1、了解孕婦年齡、孕周、胎位、生命體征及有無妊娠合并癥。2、了解孕婦心理、自理能力，解釋聽診胎心音目的10未評估扣10分1、備齊用物、攜至床旁，查對床號姓名，向家人解釋，取得合作。4一項不符合扣2分2、關(guān)閉門窗，遮擋屏風，調(diào)節(jié)室溫。6一項不符合扣2分3、協(xié)助孕婦仰臥位，暴露腹部，身體其余部位注意保暖。5臥位錯誤或

3、暴露過多均扣5分4、觸清胎方位。10手法不正確扣2分，未觸清胎方位扣8分5、將聽診器放于正確位置：枕先露放于孕婦臍下方（左或右），臀先露放于孕婦臍上方（左或右），橫位放于孕婦臍周圍。15聽診器放置位置不正確扣5—10分6、聽到胎心搏動聲，同時看表，數(shù)30S胎心音，異常時數(shù)1min，正常胎心率為120—160次分鐘。15胎心音計數(shù)不準確扣15分7、協(xié)助孕婦整理衣褲。5不符合要求扣5分操作步驟8、整理用物，洗手、記錄數(shù)據(jù)，交代注意事項。5一

4、項不符合扣1分提問目的及注意事項15（2）一手固定，另一手輕輕深按檢查——分辨胎背及胎兒肢體位置；（3）兩手交替進行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；第三步手法：（1）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；（2）左右推動，以確定是否銜接；第四步手法：（1）檢查者面向孕婦足端；（2）左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對

5、胎先露部診斷的正確性。3、胎心聽診位置有哪些？、胎心聽診位置有哪些？不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位聽診。孕四個月始可聽到胎心，聽診位置一般在恥骨聯(lián)合上方，胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。孕24周前，胎心多在臍下正中或偏左右，妊娠后期，俯耳于孕婦腹部胎背處便清楚地聽到胎心。如枕先露放于孕婦臍下方（左或右），臀先露放于孕婦臍上方（左或右），橫位放于孕婦臍周圍。若在臍周圍測不到胎心，應放置胎心位置向外擴展，直至聽到正確胎心位

6、置，若為雙胎或三胎，應監(jiān)測不同位置的胎心，胎心位置相近時要看胎心節(jié)律、速率，防止一個胎兒重復聽診，另一個胎兒遺漏胎心聽診。對于腹部水腫或過度肥胖而胎心聽診困難的孕婦，可在腹部或紙上標記胎心位置，為下次聽胎心提供方便。4、何時需要監(jiān)測胎心？、何時需要監(jiān)測胎心？(1)一天常規(guī)測胎心5次，早6：00，10：00，15：00，20：00，1：00，每次測胎心前孕婦最好臥床休息30分鐘。(2)異常胎心，在120—160次分鐘之外者每5—10分鐘監(jiān)

7、測胎心一次，直至胎心正常為止。必要時胎心監(jiān)護或B超。(3)宮縮或胎動時應在宮縮間歇或胎動停止后再測胎心，防止宮縮或胎動引起的胎心應激性增速。(4)病人入院、送產(chǎn)房或送手術(shù)室前常規(guī)聽胎心一次。出現(xiàn)陰道流血或胎膜早破者立即測胎心，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮者增加聽胎心次數(shù)，防止胎兒宮內(nèi)缺氧。5、胎心節(jié)律及速度異情況處理方法、胎心節(jié)律及速度異情況處理方法？正常胎心呈雙心音，第一音和第二音很接近，有節(jié)律規(guī)則，近似‘嘀答“聲，一般心音每分鐘跳動120~160

8、次。每日可聽一次或數(shù)次。每次聽1~2分鐘。若胎心過快或過慢或音調(diào)低弱，快慢不規(guī)則或間歇等節(jié)律改變，則可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的征兆，應通知醫(yī)師，囑左側(cè)臥位30分鐘、吸氧、靜脈注射50%高滲糖、維生素C等藥物進行胎兒宮內(nèi)復蘇治療，同時做胎心監(jiān)護，一般最終行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，有部分新生兒出現(xiàn)程度不同的窒息等并發(fā)癥。腹部聽診測不到胎心者，詢問病人胎動情況，立即通知醫(yī)生做B超檢查，防止胎死宮內(nèi)。6、何謂胎心無激惹試驗、何謂胎心無激惹試驗(NS