臨床肺部?jī)嚎坡?tīng)診大全

1、作為兒科醫(yī)生，每天的查房工作就是問(wèn)病情和聽(tīng)診，那么兒科肺部聽(tīng)診的要點(diǎn)是什么呢？（此文致正在規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生）一、呼吸頻率：下圖是正常兒童的呼吸頻率正常值：聽(tīng)診的時(shí)候，應(yīng)注意數(shù)兒童的呼吸頻率，因?yàn)閮和脛?dòng)或容易哭泣，而且兒童哭泣和活動(dòng)后呼吸會(huì)加快，所以建議在兒童安靜的狀態(tài)下去數(shù)每分鐘的呼吸次數(shù)，如果孩子無(wú)法堅(jiān)持1分鐘的時(shí)間不哭泣或者不動(dòng)，也可采取在安靜的狀態(tài)下數(shù)15或20秒，然后乘以3或4，以這樣的方法來(lái)數(shù)呼吸頻率。小編個(gè)人習(xí)慣，如果孩子

2、不能配合，會(huì)和家長(zhǎng)說(shuō)好，如果孩子睡著了，請(qǐng)來(lái)醫(yī)生辦公室叫我一聲，我再去慢慢數(shù)呼吸，這樣監(jiān)測(cè)得到的數(shù)值才比較準(zhǔn)確。1.呼吸過(guò)速：指呼吸頻率超過(guò)正常的年齡范圍?？梢?jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等，一般體溫升高1℃，呼吸大約增加4次分。2.呼吸過(guò)緩：指呼吸頻率低于12次分，呼吸淺慢見(jiàn)于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量和顱內(nèi)壓增高等。二、呼吸深度的變化：1.呼吸淺快：見(jiàn)于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，例如：肺炎、胸膜炎、胸

3、腔積液和氣胸等。為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣所發(fā)出“ha”的音響，該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)。吸氣相較呼氣相短，因吸氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)聲門增寬，進(jìn)氣較快；而呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聲門較窄，出氣較慢之故。聽(tīng)診部位：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽(tīng)到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)，其音響越強(qiáng)，音調(diào)亦越低。3.支氣管肺泡呼吸音：為兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音。其

4、吸氣音的性質(zhì)與正常肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮。其呼氣相的性質(zhì)則與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度稍弱，音調(diào)稍低，管樣性質(zhì)少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。支氣管肺泡呼吸音的吸氣相與呼氣相大致相同。聽(tīng)診部位：正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽(tīng)及支氣管肺泡呼吸音。4.肺泡呼吸音：是由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動(dòng)的結(jié)果。吸氣時(shí)，氣流經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張；