腦出血后血腫的病理演變過(guò)程為

1、腦出血后血腫的病理演變過(guò)程為：紅細(xì)胞懸液－血液濃縮－血凝塊構(gòu)成和延伸－紅細(xì)胞消融－低蛋白血腫液。血腫內(nèi)血紅蛋白的演變過(guò)程為：氧合血紅蛋白（hbo2）－脫氧血紅蛋白（dhb）－高鐵血紅蛋白（mhb）－含鐵血黃素（hs），此中可涌現(xiàn)彼此重疊情形。按照腦內(nèi)血腫的病理及血紅蛋白變化規(guī)律，腦內(nèi)血腫的mr旌旗旗號(hào)表現(xiàn)規(guī)律為：顱內(nèi)血腫腦出血后腦內(nèi)血腫mri表現(xiàn)規(guī)律，1超急性期（＜24小時(shí)），血腫重要由完整紅細(xì)胞內(nèi)的hbo2形成，在mr上可分為三階段：

2、（1）ⅰ階段（03小時(shí)），血腫在t1加權(quán)像上呈低旌旗旗號(hào)，在t2加權(quán)像上呈高旌旗旗號(hào)。（2）ⅱ階段（312小時(shí)），血腫在t1加權(quán)像上呈略高旌旗旗號(hào)，在t2加權(quán)像上呈高旌旗旗號(hào)；此時(shí)涌現(xiàn)輕度腦水腫。（3）ⅲ階段（624小時(shí)），血腫在t1、t2加權(quán)像上可呈等旌旗旗號(hào)，此時(shí)涌現(xiàn)中等腦水腫。2急性期（27天），血腫內(nèi)hbo2逐步向dhb演變。（1）ⅰ階段（23天），完整紅細(xì)胞內(nèi)的hbo2已演變?yōu)閐hb。血腫在t1加權(quán)像呈等或略低旌旗旗號(hào)，在t2

3、加權(quán)像上呈典范的低旌旗旗號(hào)，此期伴重度腦水腫。（2）ⅱ階段（34天），血腫除dhb之外，已有相當(dāng)大部分轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)mbh，在t1加權(quán)像上呈典范的高旌旗旗號(hào)，在t2加權(quán)像上呈典范的最低的黑旌旗旗號(hào)，此期伴重度的腦水腫。（3）ⅲ階段（57天），此期特性是紅細(xì)胞開(kāi)始消融，血腫在t1加權(quán)像上仍呈典范的高旌旗旗號(hào)，在t2加權(quán)像上仍呈低旌旗旗號(hào)，（但不如ⅱ階段黑），腦水腫加重為中度。附件1：王子敬大夫?qū)︼B內(nèi)血腫的mri表現(xiàn)診斷體會(huì)如下：㈠.構(gòu)成顱內(nèi)

4、血腫的mri各期表現(xiàn)分歧且撲朔迷離的底子緣由，是由于血腫中的紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（hb）的脫氧（即由氧合血紅蛋白變?yōu)槊撗跹t蛋白）、氧化（即氧化為高鐵血紅蛋白）、游離（即紅細(xì)胞消融分裂后構(gòu)成游離的高鐵血紅蛋白）、分解（即血紅蛋白分解后釋放出含鐵血黃素和鐵蛋白）及血腫的凝聚、液化、囊變（包括“含鐵血黃素和鐵蛋白囊腔”和“液性囊腔”）和腦出血的急性期和亞急性期的重大血管源性腦水腫的綜合mri表現(xiàn)的反應(yīng)。本人按照不該時(shí)代的mri旌旗旗號(hào)表近況況

5、，習(xí)慣的分期為：超急性晚期、超急性晚期、急性晚期、急性晚期、亞急性晚期、亞急性晚期、慢性晚期、慢性晚期共8個(gè)時(shí)代，簡(jiǎn)稱為：【超早超晚急早急晚亞早亞晚慢早慢晚】。分述如下：①超急性晚期：氧合血紅蛋白為抗磁性精力，不影響t1和t2弛豫時(shí)候，以是此期t1wi和t2wi均為等旌旗旗號(hào)。②超急性晚期：由于血凝塊水分的吸收，血凝塊濃縮致蛋白濃度含量增高，故t1wi為略高旌旗旗號(hào)，t2wi為略高旌旗旗號(hào)或高旌旗旗號(hào)。此中低磁場(chǎng)磁共振安裝由于對(duì)蛋白質(zhì)反