耳石癥的復(fù)位手法

1、1耳石癥的復(fù)位手法良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹嵴頂耳石癥，俗稱耳石癥，多見于40~60歲的人，女性多于男性。北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科李哲生教授說，位置性眩暈約占眩暈門診的17%，據(jù)近年統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率高于美尼爾病，且呈逐年上升的趨勢。美國調(diào)查顯示，70歲以上老年人，大約50%出現(xiàn)過至少一次耳石癥?？勺杂嗫蓮?fù)發(fā)。李哲生教授說，耳石癥一般都是在早晨起床，或晚上睡覺躺下時(shí)，或半夜向一側(cè)翻身時(shí)突然發(fā)生?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，并伴有眩暈、惡心、嘔

2、吐等癥狀。這種眩暈只在某種體位或頭位時(shí)發(fā)生，如變換體位到另側(cè)，能迅速好轉(zhuǎn)，重復(fù)某種體位后癥狀又出現(xiàn)。眩暈一般持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘；眩暈發(fā)作時(shí)無耳鳴、耳聾現(xiàn)象，病情多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行緩解，個(gè)別人也可持續(xù)數(shù)年；病期中不頭痛，亦無其他中樞神經(jīng)體征。李哲生教授說，耳石癥可能與頭外傷、耳科手術(shù)、病毒性迷路炎或慢性化膿性中耳炎有關(guān)，但多數(shù)病因不明。懷疑是位置性眩暈，可通過頭位性眼震檢查、冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)和純音聽力測試進(jìn)行診斷。3發(fā)的位置，即

3、DixHallpick實(shí)驗(yàn)的體位，因此，這個(gè)位置時(shí)引發(fā)的眩暈和眼震更為顯著。耳石從近壺腹的位置沉降到后半規(guī)管中部，內(nèi)淋巴離壺腹流動(dòng)，產(chǎn)生同側(cè)的眼震，伴隨眩暈癥狀。至少保持這種位置達(dá)30秒以上，或者直至眼震癥狀或眼震消失，這也意味著耳石已經(jīng)從原來的近壺腹部沉到了后半規(guī)管的中部，而沉降的過程也是引發(fā)眼震以及眩暈的基礎(chǔ)，反過來說，隨著眼震和眩暈的消失，我們也可以推知耳石已經(jīng)被移動(dòng)到了新的位置，沒有了前庭激惹的癥狀，也就意味著耳石已經(jīng)穩(wěn)定在新的

4、部位，而且，不再活動(dòng)。因此，保持這個(gè)位置上需要給予足夠的時(shí)間，以便耳石充分沉降在半規(guī)管的中部，為下一步向總腳的移動(dòng)奠定基礎(chǔ)。第3步：將頭逐漸轉(zhuǎn)正，繼續(xù)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)45，使耳石移近總腳，保持頭位30秒以上。由于后半規(guī)管與上半規(guī)管共同享有一個(gè)單腳，因此，耳石被移動(dòng)到總腳的時(shí)候，完全有可能誤進(jìn)上半規(guī)管形成上半規(guī)管的結(jié)石癥。在這個(gè)位置時(shí)，切記不要把患者的頭部后垂過低，否則，容易造成耳石脫落到上半規(guī)管內(nèi)。第4步：頭與軀干同時(shí)向健側(cè)轉(zhuǎn)90，使耳石回歸到