影像檢查適應(yīng)證

1、CT及MRI常規(guī)檢查適應(yīng)證和禁忌癥,,螺旋CT的臨床應(yīng)用,1 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用 2 、頭頸部疾病的應(yīng)用 3 、呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用 4 、消化系統(tǒng)的應(yīng)用 5 、泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用 6 、循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)用 7 、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用 腦

2、外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等。CT是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的首選檢查方法。腦動(dòng)脈CT血管造影16排螺旋CT可以成功地實(shí)現(xiàn)腦動(dòng)脈CT血管造影（CTA）檢查，可清楚地顯示動(dòng)脈瘤瘤體大小、瘤頸形態(tài)和載瘤動(dòng)脈，并能夠進(jìn)行精確的容積計(jì)算，通過仿真內(nèi)窺鏡可發(fā)現(xiàn)瘤體有無穿支血管;可直觀地顯示動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}、引流靜脈和畸形的血管團(tuán)等等。其CTA圖像能夠更清楚地顯示腦底動(dòng)脈環(huán)和大腦前、中、后動(dòng)脈及部分細(xì)小分支，較普通螺

3、旋CTA顯示的血管分支更多、更細(xì)小，可更少地受靜脈顯影的干擾。,,,,,,,2、頭頸部疾病的應(yīng)用,五官、頜面及頸部部腫瘤、骨折、炎癥等。例如眼眶內(nèi)病變、鼻竇炎、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部疾病等；16排螺旋CT對椎動(dòng)脈CT造影（CTA） ，能夠在容積重建后利用標(biāo)記的方法全程顯示椎動(dòng)脈而有效地克服了脊椎骨的干擾，將使得判斷血管壁有無鈣化更可靠，還可自動(dòng)檢測狹窄段血管的面積并可進(jìn)一步評估其狹窄的程度。,,,,,,,,,,

4、,3、呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用,肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結(jié)核、炎癥、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、氣管/食道異物及各種變異等。多層螺旋CT（MSCT）全肺掃描獲得的薄層容積數(shù)據(jù)可使每位受檢查者獲得仿真支氣管鏡檢查，為客觀地評價(jià)仿真支氣管鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值提供依據(jù)。,螺旋CT可以可使每一病人都可獲得肺高分辨率CT圖像，對于肺間質(zhì)性病變和微小結(jié)節(jié)病變的定性診斷將帶來極大的便利， 另外，采用薄層最大強(qiáng)度投影法重建，可以更好地將小結(jié)節(jié)和支氣管血

5、管束區(qū)分開來，使過去容易遺漏的小病灶的檢出率有了很大的提高。,,,,,,,,,,,,正常氣管、支氣管VECT（從上往下觀察）,4、消化系統(tǒng)的應(yīng)用,主要用于肝、膽、胰、脾，疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，CT檢查有很大價(jià)值。而螺旋CT通過快速、薄層掃描，可使腹部器官如肝臟、 膽囊、胰腺等的雙期或三期掃描更準(zhǔn)確，對小病灶的密度測量也更加精確。同時(shí)還能通過三維重建等有效地進(jìn)行病變和相

6、關(guān)血管的重建，為定位、定性診斷提供幫助，為臨床制定手術(shù)或其他治療方案提供指導(dǎo)。 空腔臟器如胃和結(jié)腸可以運(yùn)用仿真內(nèi)窺鏡重建技術(shù)重建，結(jié)腸重建圖像可堪與結(jié)腸氣鋇雙對比像媲美。采用虛擬內(nèi)窺鏡的技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，與氣鋇造影比較，更可觀察腸壁及其周圍情況。進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí)，掃描前的腸道準(zhǔn)備十分重要。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5、泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用,螺旋CT可以在一次掃描時(shí)完成腎臟、輸尿管及膀胱等整個(gè)泌尿系的平掃，通過曲面重建技術(shù)，在一

7、張圖像上重建出輸尿管的全貌，用于觀察有無泌尿系結(jié)石以及有無泌尿系梗阻積水等。,,,,,,,,,6 、循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)用,通過CT血管成像，可顯示動(dòng)脈病變，如血管閉塞、動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動(dòng)脈病變等。。冠狀動(dòng)脈顯影比數(shù)字減影血管造影（DSA），一定程度上減少有創(chuàng)性血管造影的檢查數(shù)目。CTA診斷肺動(dòng)脈栓塞一直是臨床和放射學(xué)追求的目標(biāo)，但肺小動(dòng)脈的顯示和心臟搏動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)的干擾一直也是困擾其廣泛應(yīng)用的原因。螺旋CT在

8、顯示細(xì)小血管和圖象質(zhì)量上有很大的提高。,,,,,,,后室間支,,,前室間支,,,旋支,7、 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用,全身各處骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等，并能對病變部位進(jìn)行三維成像及多平面成像，螺旋CT可以立體、直觀、清晰的顯示骨骼的各種改變，對骨科和整形外科制定手術(shù)方案及評估手術(shù)的預(yù)后具有很高的臨床價(jià)值。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,總之，螺旋CT的性能已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)可，它實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間薄層大范圍的

9、圖像采集，可以大大減少病變的漏診和誤診率。三維和多平面重建成為常規(guī)，可根據(jù)需要抽取不同的組織、以不同的效果顯示，更加方便了診斷。然而其龐大的數(shù)據(jù)量給資料的無損儲(chǔ)存帶來課題。另一方面，薄層掃描的圖像上某些病變將會(huì)表現(xiàn)出更特別的征象。,禁忌癥：1.孕婦、對X射線高度敏感或不宜接觸X射線者2.病情危重難以配合者；3.含碘對比劑過敏者、重癥甲狀腺疾患（甲亢）以及嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭者不宜做增強(qiáng)掃描。高危因素：1.腎功能不全。2.糖

10、尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動(dòng)脈硬化及腦血管痙攣急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴(yán)重的惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變。3.哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。4.心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5.既往有碘過敏及其他藥物過敏的病人。,CT檢查的注意事項(xiàng)1.提供既往疾患、手術(shù)、外傷、過敏史及攜帶原有病歷或X線片、CT、MR、B超等有關(guān)資料；2.對于不合作病人，如嬰幼兒、意識(shí)不清或煩躁不安的病人，請到有關(guān)科室給予

11、鎮(zhèn)靜或麻醉處理后方能檢查；危重病人請有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員及家屬陪同檢查；3.除去檢查部位體表金屬及高密度物品，如耳環(huán)、發(fā)夾、項(xiàng)鏈、含金屬的衣物、紐扣、皮帶、手機(jī)、錢包及鑰匙等，以避免造成偽影干擾； 4.聽從技術(shù)人員的指導(dǎo)，遵照要求擺好體位，保持體位不動(dòng)直至檢查完畢；胸腹部檢查按要求保持呼吸平穩(wěn)或屏氣。檢查中如有不適或發(fā)生異常情況，請及時(shí)通過對講機(jī)通知掃描人員。5.增強(qiáng)掃描應(yīng)有家屬陪同，在了解相關(guān)注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的副反應(yīng)后

12、在知情同意書上簽字；檢查后留觀10-15分鐘，如無不良反應(yīng)由護(hù)士拔去針頭后再離開，同時(shí)注意對針口壓迫止血；離開后注意有無遲發(fā)不良反應(yīng)，如有不適請及時(shí)到醫(yī)院處理。增強(qiáng)檢查后要多喝水、多排尿。,CT增強(qiáng)掃描的臨床意義及臨床準(zhǔn)備,CT檢查分幾種？,CT檢查分為CT平掃、增強(qiáng)掃描和CT血管造影（CTA）以及CT三維成像等。病人不做任何準(zhǔn)備直接到CT進(jìn)行檢查稱為CT平掃。哪些情況可以直接平掃？腦外傷、出血性或缺血性腦血管病、腦發(fā)育異常，全

13、身骨骼病變，肝內(nèi)膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，全身各器官上的囊腫，肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張，頸、腰椎間盤突出，頸腰椎椎骨性椎管狹窄，各實(shí)質(zhì)性器官腫瘤篩查等。,哪些情況需要做增強(qiáng)CT檢查,凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥，肺腫瘤、縱隔腫瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變（阻塞或出血），肝膽胰脾腎、膀胱、前列腺子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變都需要先做CT平掃，再做增強(qiáng)掃描。,怎樣做CT增強(qiáng)掃描？,增強(qiáng)CT掃描是指經(jīng)靜脈注射含碘對比劑（造影劑）后

14、再行CT檢查的成像技術(shù)，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變的顯示率。病變組織密度增加稱為增強(qiáng)或強(qiáng)化，其機(jī)制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織性質(zhì)。,,常用的碘對比劑有兩種：水溶性離子型對比劑泛影葡胺和非離子型對比劑歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由于非離子造影劑泛影葡胺副反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用。,增強(qiáng)CT掃描檢查的目的和臨床意義有哪些,1、提

15、高等密度病灶和小腫瘤的檢出率 CT雖然具有很高的密度分辨率，但很多病變在CT平掃圖像上由于病灶與所處器官之間沒有明顯的密度差異，CT平掃不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對比劑后的增強(qiáng)CT掃描，人為地增加了病變與正常器官之間的密度差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)CT平掃不能顯示的等密度病灶或小腫瘤。CT使用的實(shí)踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實(shí)質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情

16、況，因此，凡是懷疑實(shí)質(zhì)性器官腫瘤需要先做CT平掃，再作增強(qiáng)就不會(huì)漏掉等密度的腫瘤,2、提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力,CT平掃不僅檢出率低，而且對病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無、程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高病灶的定性能力，對典型病例不難作出定性診斷。,3、惡性腫瘤的分期,在已確診的惡性腫瘤增強(qiáng)CT掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期、判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。,4、鑒別血管還是腫大淋巴結(jié)

17、,對于血管性病變的診斷和顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描更是必不可少的；對血管性和非血管性病變的鑒別，增強(qiáng)掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個(gè)明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過增強(qiáng)掃描，濃度高的血管與強(qiáng)化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。因此，在日常工作中，CT增強(qiáng)掃描是必需的，也是必不可少的。,CT增強(qiáng)適應(yīng)癥,1、顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異等； 2、胸部：適

18、應(yīng)于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無病變；3、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。,CT增強(qiáng)禁忌癥,有嚴(yán)重的甲狀腺毒癥表現(xiàn)的患者禁用；對本品有嚴(yán)重過敏史者禁用。一般對海鮮過敏的慎用。,注意事項(xiàng),1、 有過敏、哮喘和對含碘制劑有過不良反應(yīng)的需特別注意。對這些病例可考慮使用預(yù)防用藥，如類固醇，H1，H2組胺受體拮抗劑等?！　?、 使用

19、本品后發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)很小。但是，碘造影劑可激發(fā)過敏樣反應(yīng)或其它過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。因此應(yīng)預(yù)先進(jìn)行急救措施的訓(xùn)練和預(yù)備必需的搶救藥物和器械以應(yīng)付可能出現(xiàn)的嚴(yán)重反應(yīng)。,3、 鑒于預(yù)試驗(yàn)對有非離子型造影劑引起的過敏反應(yīng)預(yù)測的準(zhǔn)確性極低，以及預(yù)試驗(yàn)本身也可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因此不見建議采用預(yù)試驗(yàn)來預(yù)測碘過敏。4、 在整個(gè)X線檢查過程中應(yīng)始終保持靜脈輸液通路暢通。,5、 在用造影劑前后必須保證體內(nèi)有足夠的水分。這一點(diǎn)尤其適合患有多發(fā)性骨髓瘤、

20、糖尿病、腎功能不全的病人及嬰幼兒和老年人。小于1歲的嬰兒，特別是新生兒易引起電解質(zhì)紊亂和血液動(dòng)力學(xué)失調(diào)。對有嚴(yán)重心臟病和肺動(dòng)脈高壓的病人需特別注意。因?yàn)樗麄円装l(fā)展為血液動(dòng)力學(xué)失調(diào)和心律紊亂。6、急性腦病、腦瘤或有癲癇病史的病人要預(yù)防癲癇發(fā)作并需特別的注意。酗酒和吸毒者其癲癇發(fā)作和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)危險(xiǎn)性大為增加。,7、 為預(yù)防使用造影劑后的急性腎功能衰竭，對已有腎功能損害和糖尿病的病人需要特別注意，因?yàn)樗麄兊奈ｋU(xiǎn)性較大。異型球蛋白血癥（多發(fā)

21、性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血癥）的病人危險(xiǎn)性也較大。,預(yù)防措施,－鑒別有高危險(xiǎn)因素的病人。－確保體內(nèi)有足夠的水分。如有必要，可在檢查前由靜脈維持輸液直到造影劑從腎臟清除。－在造影劑清除之前避免任何加重腎臟負(fù)擔(dān)的腎毒性藥物、口服膽囊造影劑、動(dòng)脈鉗閉術(shù)、腎動(dòng)脈成形術(shù)或其它大型手術(shù)。－延遲重復(fù)的造影檢查直到腎功能恢復(fù)到檢查前水平。,為防止乳酸性中毒。在對使用二甲雙胍的糖尿病人血管內(nèi)注射含碘對比劑前，必須測定血清肌酐水平。

22、對于血清肌酐/腎功能正常的患者：在注射造影劑時(shí)必須停用二甲雙胍并在48小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)用藥，或直至腎功能/血清肌酐達(dá)正常值。對于血清肌酐/腎功能不正常的患者：必須停用二甲雙胍并將對比劑檢查推遲至48小時(shí)后。只有在腎功能/血清肌酐水平恒定后才能恢復(fù)二甲雙胍的用藥。對有些腎功能不正常或未知的急救病例，醫(yī)生必須評估使用造影劑檢查的利弊，并需采取預(yù)防措施：停用二甲雙胍，給病人充足的水分，監(jiān)測腎功能和仔細(xì)觀察乳酸性酸中毒的癥狀。,存在發(fā)生暫時(shí)性肝功

23、能紊亂的潛在風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重肝腎功能不全的病人需特別注意，因?yàn)檫@些病人清除造影劑的時(shí)間明顯延長。血透的病人在接受造影劑檢查后應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。　　含碘造影劑可加重重癥肌無力的癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤病人在介入治療時(shí)應(yīng)給予預(yù)防高血壓危象的α受體阻滯劑。甲亢病人也需特別注意。多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在使用碘造影劑后有發(fā)展成甲亢的可能。應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到早產(chǎn)兒在使用造影劑后有短暫性甲減的可能。,造影劑外滲時(shí)偶然會(huì)引起局部的疼痛和水腫，它們會(huì)逐漸消退，不留后

24、遺癥。不過，偶可見發(fā)生炎癥甚至組織壞死的病例。常規(guī)處理方法為抬高患肢和局部冷敷。萬一發(fā)生隔室綜合癥需手術(shù)減壓,觀察時(shí)間：　　使用造影劑后的病人應(yīng)至少觀察30分鐘以上，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)都發(fā)生在這段時(shí)間。不過，仍有發(fā)生延遲反應(yīng)的可能。,藥物相互作用：,1、使用含碘造影劑可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腎功能不全，這可使服用二甲雙胍的糖尿病人發(fā)生乳酸性酸中毒。　　2、二周內(nèi)用白細(xì)胞介素-2治療的病人其延遲反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)增加（感冒樣癥狀和皮膚反應(yīng)）

25、?！　?、所有的碘造影劑都會(huì)影響甲狀腺功能的測定，甲狀腺碘結(jié)合能力下降會(huì)持續(xù)幾周。　　4、血清和尿中高濃度的造影會(huì)影響膽紅素、蛋白或無機(jī)物（如鐵、銅、鈣和磷）的實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果。在使用造影劑的當(dāng)天不應(yīng)做這些檢查。,CT增強(qiáng)掃描流程,1、確定增強(qiáng)CT掃描患者：在日常工作中遇到需要增強(qiáng)的患者，主管醫(yī)生應(yīng)在前一天對需要CT增強(qiáng)的患者交代清楚.病人應(yīng)空腹來CT室待診。,,頭、頸、以及四肢骨、關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查前的準(zhǔn)備比較簡單，只需要除去體表

26、異物即可，如：發(fā)夾、項(xiàng)鏈、活動(dòng)假牙、膏藥。胸部CT檢查，只要衣服口袋內(nèi)沒有異物（特別是金屬異物）一般衣服本身對該項(xiàng)檢查影響比較小，但是衣服不能太厚。做24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)的病人需要去除掉電極片。,,腹部的CT檢查前準(zhǔn)備稍微復(fù)雜，這需要根據(jù)患者的實(shí)際情況做相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。如近一周做過消化道鋇餐造影檢查，行CT檢查前應(yīng)腹部透視確認(rèn)無鋇劑后再行腹部CT檢查。一般來說上腹部檢查前需要進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，以清除胃腸腔內(nèi)的食物殘?jiān)⑾蚯粌?nèi)引入對比劑。不同的

27、胃腸道器官有其不同的準(zhǔn)備與對比劑引入方法。,,上腹部CT檢查前準(zhǔn)備：檢查前口服500—800ml水溶液使胃及近段小腸充盈。中下腹部CT檢查前準(zhǔn)備：一般患者應(yīng)禁食12小時(shí)，在檢查前2—3小時(shí)口服500ml 2%水溶液使結(jié)腸適度充盈，檢查前1—2小時(shí)再服500ml充盈遠(yuǎn)段小腸，檢查前再服500ml充盈胃及近段小腸。對于完全性腸梗阻患者可不服用對比劑直接行增強(qiáng)CT檢查。尿系及盆腔檢查需要充盈膀胱。,,2、與患者及家屬簽定增強(qiáng)檢查知情同意書：

28、患者及家屬到CT室后，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)將增強(qiáng)過程中可能出現(xiàn)的碘過敏反應(yīng)以及意外、過敏反應(yīng)及搶救措施等與患者家屬談清楚，讓患者家屬在增強(qiáng)協(xié)議書上寫下“同意增強(qiáng)”字樣并簽字，增強(qiáng)知情同意書患者家屬簽字后生效。,3、增強(qiáng)CT后的注意事項(xiàng)：CT 增強(qiáng)結(jié)束后患者應(yīng)按壓針口，防止針孔出血；增強(qiáng)者多飲水，有利于對比劑快速隨尿液排泄。,CT增強(qiáng)掃描對比劑的副反應(yīng),造影劑毒副反應(yīng)分三類：輕度反應(yīng)、中毒反應(yīng)、重度反應(yīng)；,1、輕度反應(yīng)的主要癥狀：有全身熱感與

29、發(fā)癢，充血，少數(shù)紅疹，頭痛頭暈，噴嚏咳嗽，惡心嘔吐等； 2、中度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)：全身出現(xiàn)尋麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、耳部水腫。胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞，肢體抖動(dòng)等；3、重度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)：面色蒼白，四肢無力，手足厥冷，呼吸困難，手足肌痙攣，血壓下降，心搏停止，知覺喪失，小便失禁等。,CT增強(qiáng)掃描造影劑毒副反應(yīng)的預(yù)防措施,1、對每一例需增強(qiáng)掃描的病人均應(yīng)詳細(xì)詢問病史：了解有無高危因素，以便選擇應(yīng)用造影劑及預(yù)防用藥；,2、術(shù)前

30、給以皮質(zhì)激素及抗組胺藥物：動(dòng)物試驗(yàn)表明，增強(qiáng)掃描前用皮質(zhì)激素可減輕造影劑的毒副反應(yīng)?？稍谠煊扒坝闷べ|(zhì)激素地塞米松10ml靜注。,3、我院全部應(yīng)用非離子型做增強(qiáng)CT掃描（碘海醇）：研究與大量臨床應(yīng)用表明非離子型對比劑更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少發(fā)生中、重度反應(yīng)。但非離子造影劑并非絕對安全，也有極個(gè)別死亡病例的報(bào)道，故使用時(shí)應(yīng)注意觀察，不能麻痹大意。,4、嚴(yán)格控制造影劑用量，掌握注射速度：造影劑應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即

31、可，盡量少用；,5、注射造影劑時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)：一旦有副反應(yīng)者，立即停止注射或停止掃描，立即進(jìn)行搶救。,MRI檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、基本知識(shí)、基本成像原理,菲利浦1.5T核磁共振掃描儀,我院最新引進(jìn)荷蘭菲利浦(PHILP)1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描儀，是目前國際上技術(shù)最先進(jìn)、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有強(qiáng)大的磁體，先進(jìn)的相控陣線圈，，超大的磁體空間，磁場強(qiáng)度高，磁場均勻度好，圖像分辨率高，成像速度快，磁體長度短，舒適性好，可以

32、進(jìn)行全身各部位高質(zhì)量的掃描。該設(shè)備掃描覆蓋范圍大，裝備了最先進(jìn)的硬件和軟件，不僅能夠更好地滿足我院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，而且將帶動(dòng)我院的醫(yī)療技術(shù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階。,磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)：,MRI是一種安全可靠的高科技檢查設(shè)備，無X線輻射，對人體無危害。作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高端核心技術(shù)，MRI已有近30多年臨床應(yīng)用歷史，技術(shù)上得到了迅速發(fā)展，硬件平臺(tái)和軟件技術(shù)不斷更新，臨床應(yīng)用領(lǐng)域逐步擴(kuò)大。已經(jīng)成為臨床不可或缺的檢查手段。與其它影像設(shè)備相

33、比，主要是和CT相比。 磁共振具有諸多的優(yōu)點(diǎn)：（1）多參數(shù)成像，可提供豐富的診斷信息；（2）軟組織分辨率高，可得到詳盡的解剖信息。高對比度成像；（3）可進(jìn)行任意方位成像，使醫(yī)學(xué)界從三維空間上觀察人體成為現(xiàn)實(shí)；（4）無須使用造影劑，即可觀察心臟和血管結(jié)構(gòu)；（5）無骨偽影干擾，后顱凹病變清晰可辨；（6）無電離輻射，無X線損傷。,磁共振檢查的缺點(diǎn),雖然MRI對患者沒有致命性的損傷，但還是給患者帶來了一些不適感。在MRI診斷前應(yīng)當(dāng)采取

34、必要的措施，把這種負(fù)面影響降到最低限度。其缺點(diǎn)主要有：1.和CT一樣，MRI也是解剖性影像診斷，很多病變單憑核磁共振檢查仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷； 2.對肺部的檢查不優(yōu)于X射線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多； 3.對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查； 4.掃描時(shí)間長，空間分辨力不夠理想； 5.由于強(qiáng)磁場的原因，MRI對諸如體內(nèi)有磁金屬或起搏器的特殊病人卻不能適用。,

35、MRI的適應(yīng)癥,MRI的適應(yīng)癥（一）顱腦：1、顱腦先天發(fā)育畸形；2、各類外傷；3、腫瘤；4、各種炎癥、寄生蟲；5、各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、小的隱匿性血管瘤等）；6、遺傳性疾??；7 、腦代謝性疾?。?、查癲癇原因。（二）脊柱、脊髓方面；1、脊柱退行性病變：（1）頸、胸、腰間盤變形、膨出、脫出，（2）椎管狹窄，（3）脊柱滑脫；2、脊椎炎性病變：（1）脊柱結(jié)核，（2）脊柱骨髓炎，（3）硬膜外膿腫，（4）脊髓炎，

36、（5）蛛網(wǎng)膜炎；3、脊柱外傷；4、脊柱、脊髓及椎管腫瘤；5、脊柱及脊髓的先天發(fā)育畸形；6、脊髓手術(shù)后復(fù)查。,MRI的適應(yīng)癥,（三）縱隔胸膜及肺部、心臟疾病：1、特別是縱隔病變，不用造影劑就可以區(qū)別和大血管之間的關(guān)系；2、各種先天性心臟病、心肌病、主動(dòng)脈和肺血管病變；3、各種胸膜疾?。?、胸部腫瘤、血管變異、炎癥等。（四）肝膽胰脾方面：1、肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；2、膽道疾病（包括炎癥、結(jié)石、膽管擴(kuò)張等）；3、胰腺炎癥

37、、腫瘤等。,（五）腎及腎上腺方面：1、腎臟：囊腫，腫瘤、外傷、感染、先天畸形；2、腎上腺：腫瘤及增生等。（六）男女性骨盆及生殖系統(tǒng)方面：1、膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等。（七）骨骼肌肉方面：1、骨骼肌肉良性惡性腫瘤、腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；2、血管病變；3、外傷，特別是小的創(chuàng)傷MR可清楚顯示骨挫傷的情況。,（八）關(guān)節(jié)方面：1、肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)外傷，特別是膝關(guān)節(jié)半月板及韌帶的損傷；2、各部位的缺血性壞死；

38、3、各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液的等。（九）腹膜后方面：1、各種腫瘤、2、腹膜后淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移等（十）五官科（耳鼻喉、眼科、口腔科）：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等。,MRI的禁忌癥,（一）絕對禁忌癥1、身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描，并避免進(jìn)入5高斯線以內(nèi)（即磁體間內(nèi)）。2、體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3、高燒患者應(yīng)禁止掃描。,（二）相對禁忌癥1、如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾

39、等）位于掃描范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而防礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無不適感。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。3、孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。,MRI增強(qiáng),由于MRI平掃對一些疾病的診斷仍存在一定限度，使用一種安全、有效的影像增強(qiáng)劑，可提高M(jìn)RI診斷的敏感性及特異性。G

40、d-DTPA主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。如對腦腫瘤的診斷，由于腫瘤破壞了血腦屏障，Gd-DTPA可進(jìn)入腦腫瘤內(nèi)，影響周圍質(zhì)子使之產(chǎn)生強(qiáng)信號(hào)，從而達(dá)到診斷效果。靜脈注入Gd-DTPA后，可使脊髓內(nèi)病變顯影，對脊髓病變?nèi)缪装Y，腫瘤的診斷及鑒別診斷有較好效果。此外，Gd-DTPA對全身各部位疾病的診斷，如胸、腹腔，乳腺，盆腔及骨關(guān)節(jié)等的腫瘤及其轉(zhuǎn)移的確認(rèn)，術(shù)后復(fù)發(fā)；辨別椎間盤脫出手術(shù)后的復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)軟骨，韌帶及半月板病變等均有獨(dú)特診斷效果。

41、名稱：釓噴酸葡胺規(guī)格：15ml,MRI增強(qiáng),不良反應(yīng)：注射Gd-DTPA后，偶有惡心、嘔吐以及過敏型的皮膚和粘膜反應(yīng)。對極少數(shù)有過敏體質(zhì)病人，應(yīng)注意過敏樣反應(yīng)甚至休克的發(fā)生。 禁忌癥：對有腎功能嚴(yán)重?fù)p害者使用本劑應(yīng)慎重，如確有必要進(jìn)行注射本劑進(jìn)行MRI增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)考慮血液凈化措施以加速本劑的排除。本劑截至目前尚無禁忌證。,用法用量：成人·常規(guī)劑量·靜脈注射1.按0.2ml/kg給藥，就能得到良好的影像。如需

42、要時(shí)，可在第一次給藥后30分鐘按上述劑量再注射1次，于90分鐘內(nèi)進(jìn)行MRI。2.顱腦和脊髓MRI：一般用0.1-0.2ml/kg。3.全身MRI：一般用0.2ml/kg，即可滿足增強(qiáng)的目的。兒童·常規(guī)劑量·靜脈注射1.2歲以上兒童0.2ml/kg，就能得到良好的影像。如需要時(shí)，可在第一次給藥后30分鐘按上述劑量再注射1次，于90分鐘內(nèi)進(jìn)行MRI。2.顱腦和脊髓MRI：小兒可考慮用成人用量(0.1-0.2

43、ml/kg)的一半。3.全身MRI：一般使用0.2ml/kg，可滿足增強(qiáng)目的。,MRI增強(qiáng),臨床MRI增強(qiáng)須知顱腦、脊柱15ml 1支腹部臟器及體部血管 15ml 2支上、下肢血管15ml 3～4支需開20ml注射器1支，50ml注射器1支，鹽水100ml1瓶腹部臟器及血管增強(qiáng)需開高壓針筒2支,磁共振檢查在各個(gè)科室的應(yīng)用,提要,磁共振構(gòu)成分類及優(yōu)勢磁共振的臨床應(yīng)用磁共振檢查的禁忌及注意事項(xiàng)磁共振增強(qiáng)及對比劑

44、,磁共振簡介,磁共振構(gòu)成主磁體 (產(chǎn)生磁場的裝置)梯度系統(tǒng)射頻系統(tǒng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)其他輔助設(shè)備,磁共振簡介,磁共振分類主磁體類型：常導(dǎo)型、超導(dǎo)型、永磁型常導(dǎo)型：磁體內(nèi)線圈用銅、鋁線繞成超導(dǎo)型：磁體內(nèi)線圈用超導(dǎo)材料鈮-鈦合金線繞成，用液氦及液氮冷卻永磁型：磁體用磁性物質(zhì)制成磁磚堆砌而成。,磁共振簡介,磁共振分類 依據(jù)主磁場場強(qiáng)分：低、中、高、超高場磁共振低場：小于0.5T中場：0.5-1.0T高場：1.0

45、-3.0T超高場：3.0-9.4T,低高場磁共振區(qū)別,高場磁共振：圖像信噪比，圖像清晰，提高微小病灶檢出。序列更多，層厚更薄，可進(jìn)行容積掃描，明顯縮短掃描時(shí)間。實(shí)現(xiàn)頻率飽和脂肪抑制技術(shù)能開展PWI、MRS、fMRI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)等技術(shù),磁共振的優(yōu)點(diǎn),MRI的優(yōu)點(diǎn)（與CT相比）無射線輻射損傷，對人體無危害軟組織分辨率高：顯示正常解剖結(jié)構(gòu)如腦灰白質(zhì)、神經(jīng)核團(tuán)、腎臟皮髓質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊等更為清楚，顯示病變能力也明顯優(yōu)于CT。,磁

46、共振的優(yōu)點(diǎn),成像參數(shù)多，提供信息量大：T1值、T2值、質(zhì)子密度、流動(dòng)特性、水分子擴(kuò)散、MRS、fMRI等可提供更多診斷和鑒別診斷信息。無骨偽影干擾，顯示小腦、腦干、椎管內(nèi)病變能力顯著優(yōu)于CT。多方位直接成像：矢、軸、冠位、斜位成像，容積掃描可進(jìn)行三維重建。,磁共振的優(yōu)點(diǎn),MRI借其“流空效應(yīng)”可不用血管造影劑即能很好的顯示血管結(jié)構(gòu)，TOF、PC法做頭、頸部MRA、腎動(dòng)脈MRA等磁共振新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由大體形態(tài)學(xué)向功能、代謝成像的方向邁

47、進(jìn)。,磁共振的缺點(diǎn),成像時(shí)間相對較長顯示鈣化不敏感顯示骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)較差偽影較多信號(hào)改變復(fù)雜掃描禁忌癥較多,常用磁共振脈沖序列,自旋回波序列（SE）快速自旋回波序列（TSE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)及快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR/TIR）梯度回波及擾相梯度回波（FLASH）穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列（FISP/TURE-FISP）平面回波序列（EPI）,磁共振的臨床應(yīng)用,顱腦MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常、腦血管畸形等的

48、診斷更為敏感。對顱底、腦干病變顯示更為清晰,是垂體病變最佳診斷方法。不用造影劑即可顯示腦血管發(fā)現(xiàn)有無動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形。可顯示顱神經(jīng)及其病變。,,T1 (TIR序列 )提高灰白質(zhì)的對比,肝性腦病常伴有錳在基底節(jié)和中腦的沉積，在T1上呈高信號(hào)。,PVL、新生兒低血糖后遺改變,灰質(zhì)移位、胼胝體發(fā)育不良,腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,病毒性腦炎,四疊體池蛛網(wǎng)膜囊腫,惡性膠質(zhì)瘤,,腦內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)樣 長T1 長 T2異常信號(hào),腦內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化,正常腦MRA,

49、MRA大腦中動(dòng)脈狹窄,正常垂體,正常垂體,,顯示面、聽、三叉神經(jīng),磁共振的臨床應(yīng)用,脊髓MRI直接顯示脊髓的全貌，對脊髓腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓損傷等脊髓和椎管內(nèi)疾病有重要診斷價(jià)值。MRI是目前診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤最敏感的影像學(xué)方法。,正常頸胸髓,,單純壓縮性骨折,Chair-1畸形并脊髓空洞,脊膜瘤,脊髓栓系、縱裂畸形,磁共振的臨床應(yīng)用,頭頸部MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像學(xué)檢查方法，尤其適用于頭頸部腫

50、瘤和腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷。MRI無創(chuàng)性的進(jìn)行頭頸部血管檢查MRI也是甲狀腺疾病的有效方法。,眼眶毛細(xì)血管瘤,磁共振的臨床應(yīng)用,胸部 MRI是診斷肺門、縱隔腫瘤及腫瘤樣病變的首選檢查。尤其適用于肺門淋巴結(jié)病變與中心型肺癌的診斷。MRI是乳腺癌等乳腺病癥最有效的影像檢查方法。在心臟大血管疾病檢查中獨(dú)具優(yōu)勢，適用于先心、心肌、心包、主動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈成像不及多排螺旋CT。,黑血技術(shù),,亮血技術(shù),亮血技術(shù)看主動(dòng)脈,正常心臟,,

51、正常心臟,,主動(dòng)脈瓣,心肌灌注,乳腺,磁共振的臨床應(yīng)用,腹部 腹部器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺是MRI檢查的優(yōu)勢部位，對惡性腫瘤的早期顯示，對血管侵犯及腫瘤分期方面獨(dú)具優(yōu)勢。磁共振水成像技術(shù)MRCP、MRU可無創(chuàng)性直接顯示胰膽管及尿路良惡性梗阻。,肝囊腫,肝膿腫,膽囊癌 肝轉(zhuǎn)移,胰腺炎,腎上腺,反相位,正相位,MRCP顯示膽囊、膽管結(jié)石,MRU,磁共振的臨床應(yīng)用,盆腔MRI是目前診斷前列腺和子宮疾病的首選檢查技術(shù)。多

52、方位、高清晰、大視野成像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，對盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等病變最佳影像學(xué)檢查手段之一。,子宮結(jié)構(gòu),矢狀位,子宮內(nèi)膜異位囊腫,前列腺增生,宮頸囊腫,磁共振的臨床應(yīng)用,腹膜后腔MRI對顯示腹膜后腔的腫瘤以及與周圍臟器關(guān)系有很大價(jià)值?？捎行в糜谠\斷腹主動(dòng)脈和其他大血管病變，如腹主動(dòng)脈瘤、布-加綜合癥、腎動(dòng)脈狹窄和腹膜后腫塊的診斷等。,磁共振的臨床應(yīng)用,肌肉骨骼系統(tǒng)MRI是關(guān)節(jié)、軟組織病變

53、和某些骨病變的首選檢查，可清晰顯示軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)韌帶，對關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)盤病變等的診斷具有無法比擬的優(yōu)越性。MRI對骨髓的變化十分敏感，能更早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、缺血性骨壞死和白血病骨髓浸潤等。,臀部肌肉損傷CT誤認(rèn)腫瘤,跟腱斷裂,膝關(guān)節(jié)骨挫傷、積液,正常肩關(guān)節(jié),股骨頭壞死,膝關(guān)節(jié)少量積液,磁共振的臨床應(yīng)用,彌散加權(quán)成像（DWI） DWI是目前在活體上測量水分子彌散運(yùn)動(dòng)與成像的唯一方法。是診斷超急性期腦缺血最

54、敏感的影像學(xué)檢查技術(shù)。也可用于囊性病變與實(shí)性病變鑒別、純水囊腫與非純水囊腫鑒別、腫瘤存活組織與壞死組織鑒別、腫瘤復(fù)發(fā)與治療后改變鑒別、膿腫與腫瘤中心壞死組織鑒別等。,DWI急性腦梗塞,DWI發(fā)現(xiàn)超急性腦梗塞,磁共振的臨床應(yīng)用,灌注加權(quán)成像（PWI） PWI反映組織血管分布及血流灌注情況的磁共振檢查技術(shù)，可提供血流動(dòng)力學(xué)方面信息。主要用于缺血性腦卒中的早期診斷、腫瘤性與非腫瘤性病變的鑒別、腫瘤良惡性鑒別及對治療反應(yīng)的評估及腫瘤良惡性

55、分級(jí)等。,腦灌注成像,磁共振的臨床應(yīng)用,磁共振波譜（MRS）MRS是目前唯一無創(chuàng)性在體研究生理病理代謝變化的新興技術(shù)，深入到細(xì)胞生化代謝水平。主要用于確定正常組織和病變組織內(nèi)代謝產(chǎn)物、反應(yīng)局部代謝功能，用于腦等器官和病變的代謝研究和臨床診斷。,單體素MRS,MRS,磁共振的臨床應(yīng)用,背景抑制全身彌散成像（DWIBS） “類PET技術(shù)”： DWIBS可獲得類似于PET圖像和效果。對發(fā)現(xiàn)較小的原發(fā)瘤和全身的腫瘤轉(zhuǎn)移灶非常敏感?？梢?/p>

56、顯示神經(jīng)叢的結(jié)構(gòu)，對研究和診斷周圍神經(jīng)從病變具有重要意義。,,上腹部類PET,磁共振的臨床應(yīng)用,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振血管成像（CE-MRA）CE-MRA可進(jìn)行全身動(dòng)脈、靜脈成像，圖像質(zhì)量可與DSA相媲美。適用于血管性病變的診斷、顯示血管周圍病變與血管的關(guān)系、器官移植供體與受體血管的評估以及血管性病變術(shù)后隨訪。,頭頸部CE-MRA,髂總動(dòng)脈CE-MRA,下肢血管,磁共振檢查的禁忌癥,磁共振檢查雖有很多優(yōu)點(diǎn)，能用于人體各系統(tǒng)和多種疾病診斷，由

57、于檢查在磁場中進(jìn)行，并需要時(shí)間較長。磁共振檢查也有一定的相對、絕對禁忌癥：帶有心臟起搏器的病人術(shù)后體內(nèi)置有動(dòng)脈瘤止血夾的病人疑有眼內(nèi)鐵磁性金屬異物病人帶有神經(jīng)刺激器（如膈肌刺激器）病人,磁共振檢查的禁忌癥,帶有心臟人工瓣膜和人工耳蝸的病人體內(nèi)有微量輸液泵（如胰島素泵、化療泵）的病人手術(shù)后體內(nèi)置有大塊金屬植入物如人工股骨頭、人工關(guān)節(jié)、胸椎矯形鋼板等病人。體內(nèi)有各種內(nèi)支架者如血管內(nèi)支架、膽道、胃腸道、泌尿道支架?；加杏拈]恐懼

58、癥的病人危重病人,磁共振檢查的注意事項(xiàng),體內(nèi)有任何電子裝置的患者及家屬，禁止進(jìn)入磁共振檢查室。體內(nèi)已植入或留有任何金屬物品，都需要向磁共振工作人員說明，同意后才能進(jìn)行磁共振檢查。MRI檢查前，病人及陪同人員應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鈅匙、刀具、打火機(jī)、發(fā)夾、金屬皮帶、胸罩、義齒等金屬物品。,磁共振檢查的注意事項(xiàng),推床、輪椅、拐杖及其他磁性金屬設(shè)備禁止進(jìn)入磁共振室。幼兒、煩躁不安和幽閉恐懼癥患者需給予鎮(zhèn)靜劑處理，病情較

59、重的病人必須又臨床醫(yī)生陪同檢查。顱腦、頸部檢查的患者，檢查時(shí)不要眨眼及做吞咽動(dòng)作。,磁共振檢查的注意事項(xiàng),腹部檢查患者，檢查前禁食8小時(shí)以上，需進(jìn)行憋氣、呼吸訓(xùn)練。盆腔檢查患者檢查前需適當(dāng)飲水，充盈膀胱。帶有金屬節(jié)育環(huán)者做下腰部或盆腔檢查需取環(huán)，已婚婦女需做陰道填塞。妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦不宜接受MRI檢查，也不主張對孕婦使用MRI增強(qiáng)對比劑。,磁共振增強(qiáng)及對比劑,磁共振增強(qiáng)是指靜脈內(nèi)注入磁共振對比劑后掃描,主要目的：通過病灶的不同

60、增強(qiáng)方式和類型，病灶定性提高圖像信噪比和對比噪聲比，檢出小病灶區(qū)分病變與周圍組織關(guān)系多器官病變的灌注成像心臟大血管檢查，提高血管成像質(zhì)量利用組織或細(xì)胞特異性對比劑獲得特異性信息，提高定性診斷準(zhǔn)確性。,磁共振增強(qiáng)及對比劑,磁共振對比劑 離子型非特異性細(xì)胞外液對比劑：Gd-DTPA非離子型細(xì)胞外液對比劑：歐乃影肝細(xì)胞特異性對比劑：主要用于提高肝臟腫瘤的檢出率，對鑒別腫瘤是否為肝細(xì)胞來源有較大價(jià)值。Gd-BOPTA莫迪司對