孕前和孕期健康教育和管理

1、孕前和孕期健康教育和管理孕前和孕期健康教育和管理孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周以及間施。傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周以及間隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求，我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差健的要求，我國各地區(qū)和不同

2、醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致，這也是導(dǎo)致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較致，這也是導(dǎo)致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因。高的重要原因。一、健康教育及指導(dǎo)一、健康教育及指導(dǎo)遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計(jì)劃妊娠的遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo)，

3、主要內(nèi)容包括：⑴有準(zhǔn)備、有夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：⑴有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。⑵合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量（體計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。⑵合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量（體重）增加。⑶補(bǔ)充葉酸重）增加。⑶補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mgd0.4~0.8mgd，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTDNTD）的孕婦，則）的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸需

4、每天補(bǔ)充葉酸4mg4mg。⑷有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備。⑷有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予評估并指導(dǎo)。⑸合理用藥，避免使用可能影妊娠的婦女，應(yīng)予評估并指導(dǎo)。⑸合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒響胎兒正常發(fā)育的藥物。⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。⑺改

5、變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸免密切接觸寵物。⑺改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴孕期健康教育孕期健康教育孕期健康教育的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有孕期健康教育的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來

6、決定。的目的來決定。一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。針對發(fā)展中國家無合并癥的孕婦，節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。針對發(fā)展中國家無合并癥的孕婦，WHOWHO（20062006年）建議至少需要年）建議至少需要4次產(chǎn)前檢查，孕周分別為妊娠次產(chǎn)前檢查，孕周分別為妊娠font=““周、周、24282428周、周、303

7、23032周、周、36383638周。根據(jù)目前我國孕周。根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠孕周分別是：妊娠613613周66、14191419周66、20242024周、周、24282428周、周、30323032周、周、33363336周、周、37413741周。有高危因素者，酌情增加周。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。次數(shù)。二、產(chǎn)前檢

8、查的內(nèi)容二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠613613周66）1、健康教育及指導(dǎo)：⑴流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。⑵營養(yǎng)和生活方式、健康教育及指導(dǎo)：⑴流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。⑵營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動鍛煉、旅行、工作）。⑶繼續(xù)補(bǔ)的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動鍛煉、旅行、工作）。⑶繼續(xù)補(bǔ)充葉酸充葉酸0.40.8mgd0.40.8mgd至孕至孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生