第二章 局部血液循環(huán)障礙

1、第二章局部血液循環(huán)障礙一、名詞解釋1.充血2.淤血3.檳榔肝4.血栓形成5.血栓6.栓塞7.梗死8.貧血性梗死9.出血性梗死10.出血二、填空1.局部出血可分為及兩類(lèi)。2.動(dòng)脈性充血主要表現(xiàn)是擴(kuò)張，血管內(nèi)充滿。3.因靜脈回流受阻，血液淤積于和內(nèi)，使局部組織或器官增多，稱為，又稱。4.引起淤血的主要原因有，及。5.靜脈性充血時(shí)，局部組織和器官體積，顏色，代謝和功能，溫度。6.淤血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞、、和等后果。7.心力衰竭細(xì)胞是

2、肺泡腔內(nèi)的細(xì)胞，吞噬了，使________轉(zhuǎn)變?yōu)榈耐淌杉?xì)胞。8.慢性肝淤血，鏡下見(jiàn)擴(kuò)張，萎縮和脂肪變性，長(zhǎng)期慢性肝淤血，肝內(nèi)增生，形成肝硬化。9.血液從心血管內(nèi)逸出，稱為，血液流入組織間隙或體腔內(nèi)時(shí)稱為，血液流出體外稱為。10.根據(jù)心血管壁完整性破壞的程度，將出血分為_(kāi)____和。11.血栓形成是指活體心血管內(nèi)，血液中某些成分、__成固體質(zhì)塊的過(guò)程。形成的固體質(zhì)塊稱為。12.血栓形成的條件有：、、。13.血栓形成的過(guò)程主要包括和兩個(gè)方面

3、。14.、及構(gòu)成延續(xù)性血栓。15.透明血栓主要由構(gòu)成，常發(fā)生于。16.血栓的結(jié)局有、和。17.循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血流，阻塞血管管腔的現(xiàn)象稱為，阻塞血管的物質(zhì)稱為。18.來(lái)自左心和動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子，常栓塞于、、_及等處。19.引起肺動(dòng)脈栓塞的栓子，常來(lái)自、。20.來(lái)自門(mén)靜脈系統(tǒng)的栓子，可引起栓塞。21.栓子的主要類(lèi)型有、、和。22.在分娩過(guò)程中，羊水經(jīng)破裂的進(jìn)入母體而造成栓塞，稱為。23.局部組織因血流阻斷而引起的壞

4、死稱為通常是由于___阻塞而又不能建立所致。24.梗死的原因有、、、。25.根據(jù)梗死灶的顏色的不同將梗死分為和。26.貧血性梗死多發(fā)生于較致密，循環(huán)不豐富的器官，梗死灶內(nèi)含較少，呈色。27.出血性梗死形成的原因除動(dòng)脈阻塞外，還須有和等條件。出血性梗死常發(fā)生于、等器官。28.梗死灶的形狀決定于該器官的，腎、脾、肺等梗死灶呈，腸梗死呈，心肌梗死呈。29.肺出血性梗死區(qū)常位于，尤以多見(jiàn)。30.腸出血性梗死常發(fā)生于、和嵌頓性腸疝等情況。三、選擇

5、題A型題1動(dòng)脈性充血的主要病理變化是A.局部溫度升高B.小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞C.局部呈鮮紅色D.組織器官重量增加E.組織器官的體積增大2.心力衰竭細(xì)胞是指心力衰竭時(shí)A肺泡腔內(nèi)見(jiàn)胞漿內(nèi)有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞B含脂褐素的心肌細(xì)胞C肺泡腔內(nèi)吞噬粉塵的巨噬細(xì)胞D吞噬脂質(zhì)的吞噬細(xì)胞E吞噬黑色素的吞噬細(xì)胞2.門(mén)靜脈回流受阻，可引發(fā)下列哪個(gè)臟器淤血A.腦B.肝C.腎D.肺E.脾2左心衰竭時(shí)發(fā)生淤血的臟器是A.脾B.腦C.肝D.肺E.腎3檳

6、榔肝是指A.肝細(xì)胞腫脹B.肝細(xì)胞脂肪變性C.慢性肝淤血D.肝硬化E.肝細(xì)胞萎縮4構(gòu)成血栓頭部的主要成分是A.血小板B.紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.纖維蛋白E.單核細(xì)胞5彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)可見(jiàn)A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓E.疣狀血栓6脂肪栓塞易發(fā)生于A.輸血時(shí)B.外傷骨折時(shí)C.靜脈注射時(shí)D.潛水作業(yè)時(shí)E.分娩時(shí)7下列哪種因素與血栓形成無(wú)關(guān)A.血流緩慢B.渦流形成C.心血管內(nèi)皮損傷D.血小板數(shù)量增多E.纖維蛋白的溶解酶增加1

7、0病理診斷羊水栓塞的依據(jù)是A.肺廣泛出血A.彌漫性肺毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓B.肺泡內(nèi)有角化上皮C.肺泡內(nèi)有透明膜形成D.肺毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮11血栓由肉芽組織取代的過(guò)程稱為A.機(jī)化B.溶解C.吸收D.鈣化E.再通12栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型有A.羊水栓塞B.血栓栓塞C.瘤細(xì)胞栓塞D.氣體栓塞E.脂肪栓塞13潛水員從深水中快速升到水面易發(fā)生A.氮?dú)馑ㄈ鸅.脂肪栓塞C.異物栓塞D.空氣栓塞E.血栓栓塞14.下列哪項(xiàng)不屬于血栓形成的結(jié)局A.溶解吸收B.

8、鈣化C.再通D.機(jī)化E.排除血管外15肺動(dòng)脈栓塞患者，死亡的常見(jiàn)原因是A.大片肺出血B.中毒性休克C.腎功能衰竭D.急性右心衰E.急性左心衰16左心附壁血栓脫落后可引起A.門(mén)靜脈栓塞B.腦動(dòng)脈栓塞C.肝靜脈栓塞D.肺動(dòng)脈栓塞E.股靜脈栓塞17肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子主要來(lái)自A.下肢靜脈B.門(mén)靜脈C.下腔靜脈D.上腔靜脈E.胸壁靜脈18來(lái)自門(mén)靜脈的栓子隨血流運(yùn)行，首先栓塞于A.腎B.腸C.肝D.腦E.肺19貧血性梗死常發(fā)生于A.腦、肝、腎B.

9、心、脾、腎C.肺、腸、腎D.脾、肺、腸E.心、腦、肺20出血性梗死常發(fā)生于A.腦B.肝C.腎D.心E.肺21引起梗死最常見(jiàn)的原因是A.血栓形成B.血管受壓閉塞C.充血D.動(dòng)脈內(nèi)膜炎E.動(dòng)脈痙攣22大腦中動(dòng)脈血栓栓塞，栓子可能四、問(wèn)答題1.靜脈腔阻塞，使血管腔變窄或閉塞，血液回流受阻引起局部淤血。靜脈受壓，見(jiàn)于靜脈內(nèi)血栓形成。心力衰竭，左心衰竭可導(dǎo)致肺淤血，右心衰竭則導(dǎo)致大循環(huán)淤血。2鏡下見(jiàn)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)水腫液

10、、漏出的紅細(xì)胞及漿內(nèi)有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生出血。長(zhǎng)期肺淤血，肺間質(zhì)纖維組織增生，含鐵血黃素廣泛沉積，使肺質(zhì)地變硬，并呈棕褐色，形成肺褐色硬化。3.（1）淤血水腫。淤血時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，通透性增高，血漿漏至組織間隙，形成淤血性水腫。嚴(yán)重時(shí)，紅細(xì)胞也可漏出，發(fā)生淤血性出血。（2）實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死。（3）淤血性硬化。局部纖維結(jié)締組織增生，間質(zhì)網(wǎng)狀纖維變?yōu)槟z原纖維，使器官變硬。4血栓形成必須具備的條件：心血管內(nèi)膜的損

11、傷，血流狀態(tài)的改變，血液凝固性增加。血栓的類(lèi)型：（1）白色血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭，主要由血小板組成。（2）紅色血栓，構(gòu)成延續(xù)血栓的尾部，鏡下見(jiàn)纖維素的網(wǎng)眼內(nèi)充滿紅細(xì)胞。（3）混合血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。（4）透明血栓，這種血栓主要由纖維素構(gòu)成，見(jiàn)于彌漫性血管內(nèi)凝血。5血栓的結(jié)局有溶解和吸收、機(jī)化再通、鈣化。血栓形成在多數(shù)情況下，給機(jī)體造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。（1）阻塞血管：血栓阻塞動(dòng)脈，又缺乏有效的側(cè)枝循環(huán)代償時(shí)，引起局部組織

12、或器官的缺血壞死。血栓阻塞靜脈，引起局部組織的淤血、水腫、出血。（2）栓塞：血栓脫落后隨血流運(yùn)行，栓塞于相應(yīng)大小的血管。（3）形成心瓣膜?。悍磸?fù)發(fā)生在心瓣膜上的血栓，機(jī)化后引起瓣膜粘連、增厚、變硬。6栓子一般隨血流運(yùn)行。（1）左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，隨體循環(huán)的血流，栓塞于腦、腎、脾和下肢的動(dòng)脈。（2）右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子，栓塞于肺動(dòng)脈干或其分支。（3）匯入門(mén)靜脈的栓子，引起肝內(nèi)門(mén)靜脈分支的栓塞。少見(jiàn)交叉性栓塞和逆行性栓塞。7（1）

13、血栓栓塞最常見(jiàn)，包括肺動(dòng)脈栓塞和體動(dòng)脈栓塞。較小的栓子廣泛的栓塞于肺動(dòng)脈的分支，或較大的栓子栓塞于肺動(dòng)脈主干及其大分支時(shí)，可致患者猝死。體動(dòng)脈的栓子常栓塞于腦、腎、脾和下肢，可引起局部組織缺血性壞死。（2）脂肪栓塞，大量脂滴廣泛栓塞于肺循環(huán)時(shí)，可引起急性右心衰竭。（3）氣體栓塞，包括空氣栓塞和氮?dú)馑ㄈ?。大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)，可引起猝死。氮?dú)馑ㄈ喟l(fā)生于小的血管，導(dǎo)致局部組織缺血壞死。（4）羊水栓塞，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，絕大多數(shù)導(dǎo)致死亡

14、。（5）其他栓子栓塞，如細(xì)菌團(tuán)、腫瘤細(xì)胞團(tuán)、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵等引起的栓塞。梗死的原因有：血栓形成、動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞、動(dòng)脈痙攣。8.（1）貧血性梗死：多發(fā)生于腎、脾、心肌等組織結(jié)構(gòu)比較致密的器官。梗死灶呈灰白色，早期，梗死灶的周?chē)尚纬砂导t色充血出血帶。（2）出血性梗死：常發(fā)生于肺、腸等組織疏松的臟器。梗死灶呈暗紅色，有多量出血。9.血栓形成可阻塞血管腔。較大的血栓由于部分軟化易在血流沖擊下脫落形成栓子，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔引起栓塞。血

15、栓栓塞使局部組織的動(dòng)脈血流阻斷，如側(cè)支循環(huán)不能有效建立，則引起部分組織的缺血壞死，造成梗死。第五章第五章腫瘤一、名詞解釋1.腫瘤11.轉(zhuǎn)移瘤2.原位癌12.carcinoma3.腫瘤的異型性13.sarcoma4.病理性核分裂像14.直接蔓延5.交界性腫瘤15.腫瘤的演進(jìn)6.癌前病變16.腫瘤的異質(zhì)化7.類(lèi)癌17.癌基因8.非典型增生18.腫瘤抑制基因9.轉(zhuǎn)移10.原發(fā)瘤二、填空題1.腫瘤是機(jī)體在各種的作用下，局部組織細(xì)胞的發(fā)生改變，導(dǎo)

16、致細(xì)胞而形成的新生物通常表現(xiàn)為。2.腫瘤性增生不受機(jī)體控制，具有性、性、性。非腫瘤性增生是受機(jī)體制約的增生，有限度、分化成熟。3.來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱為，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為。4同一腫瘤中既有癌的成分，又有肉瘤成分時(shí)稱為。5.腫瘤的擴(kuò)散途徑有、、和。6惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)在、和三個(gè)方面，其中最重要。7惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是，良性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是和。8腫瘤的命名原則一般是根據(jù)腫瘤的、、和。9根據(jù)分化程度的高低，惡性

17、腫瘤組織一般分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)為；Ⅱ級(jí)為；Ⅲ級(jí)為。10腫瘤的大體形態(tài)主要觀察腫瘤的、、、和。11腫瘤的實(shí)質(zhì)是的總稱，是腫瘤的主要成分，具有。12確定腫瘤良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)是。13腫瘤組織與其起源的正常組織之間的差異稱為，表現(xiàn)在和兩個(gè)方面。異型性小，腫瘤的分化程度；異型性大，分化程度。14腫瘤的生長(zhǎng)速度，主要取決于腫瘤組織的。15惡性腫瘤細(xì)胞沿著組織間隙、脈管壁或神經(jīng)束衣不間斷的浸潤(rùn)和破壞鄰近正常器官和組織，并繼續(xù)生長(zhǎng)，稱為。16惡性腫