第十四章 肝性腦病

1、第十四章第十四章肝性腦病肝性腦病復(fù)習(xí)提要復(fù)習(xí)提要一、肝性腦病的原因與分型（一）急性暴發(fā)性或非暴發(fā)性肝炎或中毒性肝炎引起廣泛的肝細(xì)胞壞死所致。（二）慢性多見于嚴(yán)重慢性肝病及或門體分流術(shù)后，從腸道吸收入血未經(jīng)解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)。二、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制（一）氨中毒學(xué)說(shuō)1.氨的生成與吸收增加①內(nèi)源性產(chǎn)氨增加②外源性產(chǎn)氨增加2.氨的清除不足①肝臟清除氨的功能減弱②腎臟排氨減少③氨經(jīng)肌肉代謝減少3.血氨增多引起肝性腦病的機(jī)制①干擾腦的能量代謝

2、②對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用③對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響（二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)1.由于假性神經(jīng)遞質(zhì)在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙而導(dǎo)致昏迷。2.苯乙酸胺和羥苯乙酸胺在結(jié)構(gòu)上與多巴胺卻腎上腺素類似，但生理效應(yīng)僅為④清除血中和腦內(nèi)毒性物質(zhì)⑤促進(jìn)肝功能恢復(fù)及肝細(xì)胞再生⑥對(duì)癥處理試題[A型題]1.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成：A.利尿劑B.給氧C.酸灌腸D.輸液E.補(bǔ)堿2.哪種措施可使血氨降低：A.

3、慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥B.左旋多巴C.高支鏈氨基酸溶液D.胰島素E.新霉素3.治療肝性腦病常用藥物中應(yīng)除外：A.新酶素B.乳果糖C.谷氨酸D.左旋多巴E.多巴胺4.肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的是：A.防治胃腸道感染B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C.抑制腸道對(duì)氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生5.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成：A.利尿劑B.給氧C.灌腸D.補(bǔ)堿E.補(bǔ)鉀6.下列關(guān)于血氨的說(shuō)法哪一項(xiàng)正確：A.血氨是指血液內(nèi)的NH