產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)科超聲診斷常規(guī),北京協(xié)和醫(yī)院 姜玉新,早期妊娠超聲檢查,適應(yīng)證檢查方法檢查項(xiàng)目,適應(yīng)證,宮內(nèi)孕確定(胎心搏動、生長發(fā)育)多胎妊娠診斷 評估孕周(月經(jīng)齡) 除外宮外孕 明確陰道出血原因,適應(yīng)證,葡萄胎 盆腔腫塊 宮頸與子宮畸形 輔助絨毛活檢等,檢查方法,經(jīng)腹超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)會陰超聲檢查,檢查項(xiàng)目,胎囊三徑線標(biāo)準(zhǔn)測量、形態(tài)、位置胎芽長度、胎心搏動子宮、雙附件肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊子

2、宮直腸窩子宮直腸窩積液,胎囊,,卵黃囊,卵黃囊,頭臀長（CRL 11w）,,,早孕合并子宮肌瘤,中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查,適應(yīng)證檢查項(xiàng)目,適應(yīng)證,估計(jì)孕周胎兒生長評估（間隔三周以上）評價胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)羊水評估胎盤確定胎位,檢查項(xiàng)目,胎頭雙頂徑（頭圍）心臟（心率、四腔心）腹橫徑（腹圍）股骨長脊柱胎盤羊水,中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒檢查,適應(yīng)證檢查項(xiàng)目,適應(yīng)證,條件允許，建議18-24周進(jìn)行一次胎兒系統(tǒng)超聲檢查；常規(guī)

3、中、晚期妊娠超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形的高危因素時，需進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查。,注意事項(xiàng),因?yàn)樘?、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報(bào)告上，必要時進(jìn)行隨訪檢查,檢查項(xiàng)目,頭頸部心臟腹部脊柱四肢長骨（24W）,頭頸部,腦中線側(cè)腦室脈絡(luò)叢小腦枕大池（小腦延髓池）頸背部皮膚厚度(NF),胎頭標(biāo)準(zhǔn)切面,側(cè)腦室,唇檢查法,正常唇,唇、腭裂1,唇、腭裂2,唇、腭裂,正常唇,唇、腭裂,檢查項(xiàng)目,胸部心

4、臟 肺,心臟,胎兒四腔心成像（依據(jù)適應(yīng)證選擇超聲心動檢查）,超聲心動檢查適應(yīng)證（一）,1.胎兒因素 水腫 頸部水腫臍疝單臍動脈十二指腸閉鎖 食管氣管瘺淋巴水囊心律異常,超聲心動檢查適應(yīng)證（二）,2.母親因素 先心病 糖尿病結(jié)締組織疾病早孕感染（病毒）藥物高齡初產(chǎn),超聲心動檢查適應(yīng)證（三）,3.家族史家族成員先心病基因異常,超聲心動檢查

5、時間,經(jīng)腹：18-24周經(jīng)陰道：12-14周,四腔心（19w）,最重要切面：>60%心臟畸形,四腔心,大小:心/胸面積比 1/3位置:心尖指向左前胸,室間隔與中線40心房大小相等心室大小、厚度、收縮卵圓孔占房間隔1/3右室尖部調(diào)節(jié)束,四腔心（35w),左室流出道,主動脈弓（30w),主動脈弓,起自心臟中央鉤形發(fā)出頭臂干內(nèi)徑小于肺動脈右肺動脈在其下方內(nèi)徑1/3,動脈導(dǎo)管,動脈導(dǎo)管,肺動脈貼近胸前壁主動脈橫斷面

6、肺動脈瓣在主動脈前方左房位于升降主動脈間,常見胎兒心臟畸形,共同房室通道（A-V canal) * *室間隔缺損(VSD) *大動脈轉(zhuǎn)位 *法樂四聯(lián)征 * *左心發(fā)育不全 *

7、 *,常見胎兒心臟畸形,肺動脈口狹窄 * *房間隔缺損(ASD) *三尖瓣閉鎖 *永存共同動脈干,,膈疝,檢查項(xiàng)目,脊柱,2% 10% 90%,檸檬征,香蕉征,檸檬征/香蕉征與脊柱裂(<24W),檸檬征 香蕉征 Sens Spec

8、 Sens Spec Ven der Huf 98% 99.1% 96% 100%Campbell 98% 99% 95%Nyberg 92.8% 98.6%,,,,,腹部,胃腎臟膀胱臍帶-血管數(shù)目、與腹部連接,腹圍,胃泡、門脈竇,,正常臍部,,,,雙泡征,雙泡征,雙泡征,腎橫徑,22w4mm32w7mm10