無菌操作課件：無菌術ppt

1、,Asepsis,無菌術,,主講 / 多多,,無菌術,Asepsis,無菌術是臨床醫(yī)學的一個基本操作規(guī)范，是針對微生物及感染途徑所采取的一系列防御措施，其內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。,,About Asepsis,滅菌，,殺滅一切活的微生物,消毒，,殺死病原微生物和其他有害物生物,,,,,物理方法,化學方法,,高溫,紫外線,電離輻射,（最普遍）手術器械手術衣手術巾紗布盆罐,（藥物）一次性敷料注射器縫線抗生

2、素維生素激素,（空氣滅菌）懸浮顆粒細菌真菌支原體病毒,主要是化學用品消毒,有些化學品比如說甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等可以消滅一切微生物。也可用于特殊手術器械消毒，手術人員手和手臂消毒，病人皮膚消毒，手術室空氣消毒等。,,,1,,2,,3,,4,手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法,章節(jié)目錄,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,手術進行中的無菌原則,手術室的管理,掌握高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五種滅菌方法

3、,掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術衣的方法；病人手術區(qū)的各項準備,著重掌握手術衣的無菌地帶、人員調位、器械清點核查及減少污染的注意事項,著重掌握手術室清潔工作流程,,,,,手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法,高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法,第一節(jié),,手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法,高壓蒸汽法,下排氣式高壓蒸汽滅菌器,應用最為普遍的滅菌法，效果可靠國內目前多應用下排氣式滅菌器蒸汽壓力 104.0~1

4、37.3kPa（15~20lbf/in²）溫度 121~126℃時間 30min（注意事項見課本P8）,,,手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法,煮沸法,煮沸滅菌器（小型）,主要適用于金屬器械、玻璃制品、橡膠類物品水中煮沸至100℃持續(xù)15~20分鐘蒸汽壓力 127.5kPa內溫度 124℃左右時間 10分鐘（注意事項見課本P8）,,,手術器械、物品、敷料

5、的滅菌、消毒法,火燒法,酒精金屬盆火燒法,主要適用于金屬器械的滅菌95％酒精少許器械易變鈍且失去光澤僅用于急需的特殊情況,,,手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法,藥液浸泡法,常用化學藥液滅菌劑和消毒劑,2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，滅菌時間10h10%甲醛溶液浸泡20~30min70%酒精浸泡30min，酒精每周過濾1:1000苯扎溴按（新潔爾滅）溶液浸泡30min1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min注

6、意事項見課本P8,,,手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法,甲醛蒸汽熏蒸法,蒸汽格容器使用,高錳酸鉀及40%甲醛（福爾馬林）溶液熏蒸1小時滅菌需6~12小時注意事項見課本P9,,,,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術衣的方法；病人手術區(qū)的各項準備,第二節(jié),,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,手術人員術前準備,,手術帽（不能露出頭發(fā)）,口罩（注意正反上下）,手術洗手衣（套裝）,注意,洗手前按規(guī)定穿好

7、手術洗手衣清潔鞋，帶好帽子，剪短指甲。洗手后嚴格遵循無菌原則戴口罩和無菌手套、穿手術衣。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,手術人員術前準備,,,手臂消毒,清潔,消毒,用消毒劑作皮膚消毒，常用70%酒精，手臂在溶液中浸泡5分鐘，或者用新型消毒劑消毒皮膚。,用蘸肥皂液的消毒刷對手和手臂刷洗，清潔皮膚污漬。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,人往高處走， 水往低處流 。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,

8、,,1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓 。,內,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,,2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。,外,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,,3.掌心相對，雙手手心沿指縫相互揉搓。,夾,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,,4.彎曲各手指關節(jié)，雙手相扣進行揉搓，交換進行。,弓,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,,5.一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交替進

9、行。,大,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,,6.一手指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。,立,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,專業(yè)七步洗手法,,,7.從手腕處開始，向肘部旋轉搓洗，交換進行。,腕,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手術衣的穿戴,,,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手術衣的穿戴,,,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手術衣的穿戴,,,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手術衣的穿戴,,

10、,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,1.撕開外包裝后，抓取手套包外上角將上層打開，雙臂外展，不要跨越無菌區(qū)。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,2.按無菌技術打開手套包，手不能觸及其內面。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,3.右手抓取左手手套，不可觸及手套外面。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,4.右手對準五指，戴手套，雙手不得低于腰部、高于肩部。,,手術人員和病人手術

11、區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,5.左手食指挑起右手手套邊緣，將手套的反折邊套在工作服上。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,6.同法將右手手套的反折邊套在工作服上。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,7.已脫下手套的手指插入另一手套口內，將手套脫下。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,7.兩指手套已經(jīng)被污染的外邊要翻折在里面避免二次污染。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,無菌手套的穿戴,,

12、8.廢棄醫(yī)用手套應丟進規(guī)定垃圾桶，避免細菌等交叉感染。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,病人手術區(qū)的消毒,,,目的,,擬作傷口處及其周圍皮膚上的,細菌,消滅,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,病人手術區(qū)的消毒,,,步驟,,擦拭去皮膚油脂，可先用汽油或松節(jié)油擦拭用2.5%~3%碘酊涂擦皮膚，干后以70%酒精涂擦兩遍,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,病人手術區(qū)的消毒,,注意事項,,涂擦藥液應由手術區(qū)中心部向四周涂擦，不應折返涂擦。手術區(qū)

13、皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm區(qū)域。,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,病人手術區(qū)的鋪巾,,先鋪鋪巾者對面一側，再鋪會陰側，再鋪頭側，最后鋪靠近鋪巾者一側，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術區(qū)向外移。,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,病人手術區(qū)的鋪巾,,,手術人員和病人手術區(qū)域的準備,病人手術區(qū)的鋪巾,,,,,,手術進行中的無菌原則,著重掌握手術衣的無菌地帶、人員調位、器械清點核查及減少污