腸梗阻的x線診斷（附100例病例）

1、腸梗阻的腸梗阻的X線診斷（附線診斷（附100例病例）例病例）1臨床資料1.1一般資料：本組100例患者，其中男60例，女40例，男女比例為3:2，年齡30～70歲，平均50歲，經臨床診斷為腸梗阻患者。1.2臨床表現：主要表現為“痛、吐、脹、閉”。患者表情極度痛苦，一般呈彎腰狀表現。腹痛90例，嘔吐80例，腹脹70例，停止肛門排氣排便60例。2X線表現2.1腸腔內氣液平面：“液平面”可認為是診斷腸梗阻的主要表現，80例均有。立位透視可見腸

2、管內氣體、液體形成液平面。積氣呈半圓形、倒“U”字形的密度減低區(qū)，在液平面之上。氣液面多數大小不等，高低不同，呈階梯狀。液平面為腸蠕動增強表現，可上下移動。臥位時只見腸管脹氣擴張，呈連貫管狀或呈層狀排列，看不到液平面。依據腸紋形態(tài)判斷腸梗阻部位：①高位小腸梗阻：部位在空腸或十二指腸，X線表現為脹氣腸管內有多數環(huán)形皺襞影，其分布多在左中上腹部。十二指腸梗阻時，小腸及大腸內無氣體，僅見其梗阻上方及胃內脹氣；②低位小腸梗阻：梗阻在回腸中下段，

3、可見上中段回腸脹氣，還可見環(huán)形皺襞的空腸脹氣，腸內無皺襞影；③結腸梗阻：梗阻部位以上的結腸脹氣擴大，有半月狀皺襞特征，同時可見部分回腸脹氣。結腸梗阻與小腸梗阻不易鑒別時，可作鋇灌腸檢查。其他X線表現做全面分析。若一時難以確定應密切觀察復查或碘液造影[1]。3.2假性腸梗阻：具有機械性腸梗阻的癥狀和體征但無機械性梗阻原因?？梢允羌毙宰韵扌缘模部梢允悄c道神經肌肉病損所致的慢性假性腸梗阻。X線平片與機械性腸梗阻無法鑒別，但經胃管小腸低張造影

4、有鑒別診斷價值[2]。3.3鑒別完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻：完全性腸梗阻多為急性發(fā)作而且癥狀明顯，不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻、癥狀不明顯，往往為間隙性發(fā)作。X線平片檢查完全性腸梗阻者腸袢充氣擴張明顯，不完全性腸梗阻則否[3]。4討論腸梗阻為臨床上常見急腹癥，是手術后患者常見的并發(fā)癥，其診斷主要依靠X線表現。筆者認為首先應以腹部透視檢查，可以動態(tài)觀察氣液平面，如果有液平面，再進行立位腹部平面拍攝留作資料以便復查。腸梗阻的X線表現多種多