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文檔簡介
1、小兒肺栓塞一概述肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。既往觀點一直認為兒童PE在臨床少見，但國內(nèi)外大量資料及尸檢證實本病并非罕見病，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上存在PE發(fā)生的高危因素，是造成兒童PE的主要病因，如先心病合并感染性心內(nèi)膜炎，腎病綜合征合并高凝狀態(tài)等。對PE診治的延誤是造成患兒預(yù)后不良的主要原因，早期診治是降低病死率的關(guān)鍵。二病因兒童PE的栓子來源與成人不同
2、，由于兒童的下肢深靜脈血栓形成（DVT）和盆腔血栓較少見，故來自這些部位的栓子脫落引起的PE并非常見原因。小兒的栓子來源較為分散，與成人相比，因先天性或醫(yī)源性因素引起者更為常見，青紫型先天性心臟病（尤其合并感染性心內(nèi)膜炎時）心臟瓣膜上贅生物是栓子的主要來源，若發(fā)生于三尖瓣，可致反復(fù)PE；先天性血液?。喝珑牋罴毎载氀⒄嫘约t細胞增多癥等，由于血液黏滯度增加，血流緩慢，微循環(huán)障礙，變形或增多的紅細胞經(jīng)過肺小動脈時發(fā)生機械性梗阻導(dǎo)致PE；腎
3、病綜合征是引起PE的另可聞及血管雜音，可有胸腔積液的相應(yīng)體征。肺動脈瓣第二音亢進或分裂，P2＞A2，三尖瓣區(qū)收縮期雜音。四檢查1.非特異性檢查包括血常規(guī)及酶譜、胸片、動脈血氣分析、心電圖、肺功能、超聲心動圖等均有一定的提示意義，但不能作為確診依據(jù)。肺部X線檢查多有異常發(fā)現(xiàn)，如區(qū)域性肺血管紋理變細，稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺野局部浸潤性陰影，尖端指向肺門的楔形陰影；肺不張或肺膨脹不全等。血氣常表現(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡動脈血氧分
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