護(hù)理安全管理十大目標(biāo)ppt課件

1、護(hù)理安全管理十大目標(biāo),1,前言,隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日趨激烈，安全已成為患者就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。加強(qiáng)護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的永恒主題。,2,內(nèi)容大綱,護(hù)理安全概念及內(nèi)涵患者安全10大目標(biāo)患者用藥安全存在問(wèn)題及對(duì)策如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理,3,護(hù)理安全的概念,患者安全與護(hù)士職業(yè)安全共同構(gòu)成護(hù)理安全?；颊咴诮邮茏o(hù)理過(guò)程中不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能損害和缺陷、以及死亡。,4,患者十大安全目標(biāo),1、加強(qiáng)查對(duì)管理、準(zhǔn)

2、確識(shí)別患者身份2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理3、加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理4、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范管理5、加強(qiáng)病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理,5,,6、“危急值”報(bào)告管理7、加強(qiáng)患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理8、防范與減少患者壓瘡管理9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10、鼓勵(lì)患者、家屬、近親參與醫(yī)療安全,6,一、加強(qiáng)查對(duì)管理、準(zhǔn)確識(shí)別患者身份,1、制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序。2、在標(biāo)本采集、給藥、輸血

3、前等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。3、實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段。,7,,4、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施。5、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)的辨別患者的一種有效手段。,8,二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理,1、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電

4、話通知的醫(yī)囑。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查。3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。,9,三、加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理,擇期手術(shù)各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑手術(shù)部位有標(biāo)識(shí)手術(shù)安全核查（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方共同完成）手術(shù)器械核查

5、標(biāo)本確認(rèn),10,四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求,保障手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：手衛(wèi)生依從性≥70（30%）培訓(xùn)、流程、正確洗手≥95%職能部門(mén)有監(jiān)管記錄,11,五、加強(qiáng)病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理,病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。高濃度電解質(zhì)（高鈉、高鉀）易混淆（看似、聽(tīng)似）藥物單獨(dú)存放，貼醒目標(biāo)記。毒麻藥、放射藥、精神藥品、細(xì)胞毒（化療）性藥品進(jìn)行特殊管理（毒、麻、精、放）使用

6、前檢查藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)完善藥物配伍安全管理,12,六、“危急值”報(bào)告管理,確定“危急值”報(bào)告項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告流程,13,七、加強(qiáng)患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理,1、建立防止相關(guān)意外事件的防范措施和應(yīng)急護(hù)理程序2、對(duì)高?；颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，主動(dòng)防范告知3、加強(qiáng)巡視及安全教育4、采取一些有針對(duì)性的護(hù)理措施,14,八、防范與減少患者壓瘡管理

7、,建立壓瘡報(bào)告制度實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范實(shí)施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施,15,九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件,建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程采取激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件報(bào)告對(duì)重大不良事件進(jìn)行原因分析，并行針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。,16,十、鼓勵(lì)患者、家屬、近親參與醫(yī)療安全,患者、家屬參與身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，告知其對(duì)診療質(zhì)量與安全的

8、重要性。,17,患者用藥安全管理,護(hù)士作為臨床用藥的踐行者，在保證患者用藥安全方面發(fā)揮著重要作用。護(hù)士擔(dān)當(dāng)了保證用藥安全的重要責(zé)任。護(hù)理工作涉及藥品的領(lǐng)取、保管、調(diào)配、給藥及用藥觀察等諸多環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)引起不良事件的發(fā)生，以致威脅到患者的生命安全。,18,一、臨床藥品保管中存在的問(wèn)題,歸位不及時(shí)、同一藥品不同規(guī)格混放。藥品的保管條件不符合要求。備用藥品的有效期不明。特殊藥品管理不符合規(guī)范。冰箱無(wú)溫度測(cè)試、存放

9、藥品無(wú)標(biāo)識(shí)、混放。貴重藥品未單獨(dú)存放、無(wú)交接。,19,二、病區(qū)靜脈用藥調(diào)配存在問(wèn)題,1、環(huán)境不符合要求2、合理用藥知識(shí)缺乏3、操作不規(guī)范4、配置過(guò)程受干擾5、藥品劑量不會(huì)換算（兒科）,20,三、靜脈給藥存在問(wèn)題,1、藥物間的配伍禁忌2、溶媒種類(lèi)和溶媒劑量選擇不當(dāng)3、給藥時(shí)間間隔不當(dāng)4、給藥途徑選擇不當(dāng)5、給藥速度不當(dāng)6、醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤、漏給藥物，給錯(cuò)藥物等。,21,四、用藥觀察存在的問(wèn)題,不良反應(yīng)（觀察不到、不會(huì)觀察）

10、藥物外滲（觀察不到、不會(huì)處理）管路脫落（脫落、液面過(guò)高過(guò)低、有空氣）出血傾向（換液不及時(shí)）輸液速度（過(guò)快過(guò)慢）,22,原因分析,藥品管理制度執(zhí)行不到位相關(guān)藥學(xué)知識(shí)缺乏工作職責(zé)、流程不明確查對(duì)制度執(zhí)行不到位：簡(jiǎn)化流程、忽略環(huán)節(jié)未認(rèn)真履行帶教職責(zé)注意力不集中,23,安全使用靜脈藥物策略,“五常法”管理（5S管理)（常整理、整頓、清掃、清潔、保養(yǎng)）建立靜脈用藥調(diào)配中心建立院內(nèi)給藥錯(cuò)誤通報(bào)機(jī)制（不良事件上報(bào)）做好規(guī)范化培

11、訓(xùn)（安全用藥知識(shí)）優(yōu)化工作流程加強(qiáng)重點(diǎn)藥品的管理,24,藥品安全使用管理,定期檢查藥品：數(shù)量、質(zhì)量、有效期冰箱溫度定時(shí)檢測(cè)、記錄審核醫(yī)囑用藥：對(duì)照藥品說(shuō)明書(shū)（多看）正確執(zhí)行核對(duì)程序監(jiān)測(cè)輸液滴速對(duì)高危藥品、易混淆藥品督導(dǎo)檢查,25,,如何落實(shí)護(hù)理安全管理,26,建立患者安全事件報(bào)告,護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，患者發(fā)生不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸

12、或窒息、燙傷。,27,海恩法則共勉,海恩法則：是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯·海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。,28,營(yíng)造安全護(hù)理文化,通過(guò)建立以非懲性、保密性、營(yíng)造鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)安全文化，弱化

13、“苛責(zé)文化”。護(hù)理管理者應(yīng)更新理念，注重管理系統(tǒng)的持續(xù)改善安全事件不是為報(bào)告而報(bào)告，而是要通過(guò)大量安全不良事件報(bào)告的根本原因分析，發(fā)現(xiàn)造成事件的原因，從制度上、管理上查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。,29,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,提高對(duì)高?；颊咴u(píng)估能力，對(duì)住院患者易發(fā)生跌倒、墜床、窒息、意外脫管和壓瘡等不良事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并給予足夠重視，采取相應(yīng)措施最大限度減少護(hù)理安全隱患。,30,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管，保證護(hù)理安全,患者標(biāo)識(shí)：包括住

14、院號(hào)、腕帶、級(jí)別護(hù)理、床頭卡、一覽表、巡視卡等。（細(xì)節(jié)督查）病情警示標(biāo)識(shí)：血型、手術(shù)前后、特殊患者、特殊治療、特殊疾病、壓瘡防護(hù)、防跌倒/墜床等各種標(biāo)識(shí)（正確認(rèn)識(shí)）管道標(biāo)識(shí)：深靜脈置管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等等。藥品管理標(biāo)識(shí)：利多卡因、10%氯化鉀、濃鈉、青霉素、阿托品毒麻劇等高危藥品劃分專(zhuān)區(qū)單獨(dú)存放、醒目標(biāo)識(shí)。,31,關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理,重點(diǎn)病人大手術(shù)病人、危重病人、特殊治療、意識(shí)不清病人、特殊身份等，這類(lèi)病人病情相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)

15、密切觀察，做好交接。,32,關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理,重點(diǎn)制度查對(duì)制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度制度（分級(jí)、不良事件管理）,33,關(guān)鍵時(shí)間掌控與管理,重點(diǎn)時(shí)段節(jié)假日（春節(jié)等）雙休日中班夜班,34,關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理,重點(diǎn)員工新上崗的護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)技術(shù)較差人員、實(shí)習(xí)學(xué)生，因家庭、社會(huì)、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負(fù)擔(dān)、心理壓力大的人員,35,關(guān)鍵部門(mén)的重視與管理,重點(diǎn)部門(mén)ICU、急診科、手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房等危重